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Cristalino

2 lente ms potente del ojo

Transparente, incoloro, biconvexo, elstico y avascular.


Posicin: detrs del iris y delante de humor vitrio Funcin principal: acomodacin

Nutricin: humor acuoso

Cristalino
Formado por: CPSULA: transparente, elstica y acelular. CORTEZA NCLEO

Con edad: consistencia, elasticidad y transparencia

Patologa del cristalino


Dos tipos:

Anomalas en la posicin:
-Subluxacin -Luxacin -Esferofquia

Opacificacin: Catarata

CATARATA
Una de las patologas ms frecuente en oftalmologa
Opacidad del cristalino puede llevar o no a la

incapacidad funcional.

Clasificacin cataratas
1. Zona afectada
Nuclear
Senil

Cortical
DM

Subcapsular posterior
Tpicamente traumtica o corticoide

Clasificacin cataratas
2. Estadio evolutivo:
incipiente: opacidad y trastorno visual mnimos madura: opacidad total y dficit visual severo hipermadura: disolucin y licuefaccin de fibras, pierden su
estructura, aparece de color gris homogneo.

3. Etiologa:
Congnita Secundaria Senil(+frec)

CATARATA CONGNITA
Alteraciones a partir de la 4 semana de embarazo.

Aparecen al nacer o en los 3 primeros meses de vida Hereditaria(10-20%): Metablicas: galactosemia, hipoparatiroidismo Cromosomopatas: sd Down(50%), sd de Turner Trastorno s externo s a la gestacin:
Infecciones intrauterinas: rubeola, toxoplasmosis, CMV Txicos: corticoides, miticos

Carenciales: dficit vitaminas


Radiaciones ionizantes

CATARATA SECUNDARIA
Procesos oculares:

Inflamatorios, Tumorales, Degenerativos, Traumticos: causa + frec catarata unilateral jvenes


Procesos sistmicos:
Metablicos: hipoparatiroidismo,
galactosemia, diabetes : catarata cortical

Dermatopatas: poiquilodermia , esclerodermia y eczema atpico catarata cortical Txicos: metales,


frmacos: corticoides catarata subcapsular posterior miticos.

CATARATA SENIL
Forma + frec (>60 aos). Evolucin lenta y progresiva. Causa + habitual de prdida visual reversible Catarata nuclear. Son bilaterales (no simtricos)

Clnica:
Agudeza visual de aos de evolucin- excepto origen traumtico No dolor, ni inflamacin Cambio mipico: mejora paradjica de la visin

cercana Mejora en ambientes poco iluminados o tras midritico y empeora en ambientes muy iluminados Fotofobia Visin de halos coloreados Diplopa monocular

DIAGNSTICO
Lmpara de hendidura detectar la opacidad dentro

del cristalino: Dx principal


Oftalmoscopio manchas oscuras sobre el reflejo rojo

del fondo de ojo


Provocando midriasis farmacolgica y a simple

vista en cataratas muy evolucionadas: leucocoria.

TRATAMIENTO
No existe tratamiento mdico eficaz Tratamiento exclusivamente quirrgico
Biometra:

determina longitud axial ojo(dimetro anteroposterior), profundidad de cmara anterior, grosor del cristalino, profundidad de cmara vtrea.

Determinar graduacin ocular clculo de potencia de lente intraocular

LENTES INTRAOCULARES
Monofocales(+ utilizada):
permiten ver a una distancia determinada : lejos, cerca o a distancia media.

Generalmente, se gradan las lentes de manera que se corrija la visin de lejos necesitar gafas en algunas circunstancias
Multifocales(infrec):
permiten ver en todas las distancias (compensan la refraccin) permiten

eliminar o reducir las gafas postoperatorias


Ninguna lente intraocular asegura completamente la no utilizacin de gafas

tras la ciruga.

TCNICAS QUIRRGICAS:
FACOEMULSIFICACIN (+ utilizada)

EXTRACCIN EXTRACAPSULAR DEL CRISTALINO (infrec)

FACOEMULSIFICACIN:
Tcnica ms moderna. Realizacin de pequeas incisiones corneales (3mm) Inyeccin de viscoelstico en el ojo -evita colapso ojo

Capsulorrexis (apertura de la cpsula anterior)


Emulsificacin del ncleo del cristalino Aspiracin de restos corticales Implantacin de una lente en saco cristalino (inyector)

No es necesario suturar incisin

EXTRACCIN EXTRACAPSULAR DEL CRISTALINO


En casos en que catarata es muy dura o en pases en va de desarrollo Consiste en realizar una incisin grande ( de 12mm ) para extraer el contenido del saco capsular al exterior. Implantar una lente intraocular en el saco capsular. Se requieren mltiples suturas.

COMPLICACIONES
No son comunes y las graves son raras.
Intraoperatorias: Ruptura de la cpsula posterior Postoperatorias: Endoftalmitis aguda. Pronstico visual malo
Opacificacin de la cpsula posterior: (20%) +frec

Sntomas similares a la catarata inicial: prdida de visin progresiva(4 o 6 meses) y enturbiamiento de la visin Tto: capsulotoma posterior con YAG laser(no antes 6 meses)

Descompensacin corneal: dao de endotelio corneal trasplante

corneal

Recuperacin
Recuperacin rpida
La mayora de los pacientes tienen una mejor visin despus de esta

ciruga.
Es posible la correccin de: presbicia, astigmatismo, aberraciones

pticas (mejor calidad visin a baja luminosidad)


NO se podr asegurar la no utilizacin de gafas tras la ciruga.