ENDOCRINOLOGY

Acmad aminuddin

PITUITARY

ANATOMI
KELENJAR, DIAMETER 1 Cm , dan BE RATNYA 0,5 1 Gr. TERLETAK DI SELA TURSIKA. TERDIRI ATAS - HIPOFISIS ANTERIOR ( ADENOHIPOFISIS ). - HIPOFISIS POSTERIOR ( NEUROHI POFISIS )

HORMON HIPOFISIS ANTERIOR

HORMON PERTUMBUHAN. ADRENOKORTIKOTROPIN. HORMON PERANGSANG FOLIKEL. HORMON LUTEIN. PROLAKTIN.

HORMON HIPOFISIS POSTERIOR.

HORMON ANTIDIURETIK ( VASOPRESIN ). OKSITOSIN.

PENGATURAN OLEH HIPOTALAMUS

SEKRESI DARI KELENJAR HIPOFISIS POSTERIOR DIATUR OLEH SINYAL SARAF DARI HIPOTALAMUS. SEKRESI DARI KELENJAR HIPOFISIS ANTERIOR DIATUR OLEH HORMON ; - HORMON PELEPAS HIPOTALAMUS. - HORMON PENGHAMBAT, yang disekresikan kedalam hipotalamus, selanjutnya dijalarkan kehi pofisis anterior.

THYROID GLAND

THYROID GLAND
LIES DEEP TO THE STERNOTHYROID AND STERNOHYOID MUSCLES, ANTE RIORLY IN THE NECK AT THE LEVEL OF C5 T1 VERTEBRAE. CONSIST OF RIGHT AND LEFT LOBE, ANTEROLATERAL TO THE LARYNX AND TRACHEA, ISTHMUS UNITES THE LOBES OVER THE TRACHEA.

ARTERIES OF THE THYROID GLAND

VEINS OF THE THYROID GLAND

THYROID PLEXUS OF VEINS - SUPERIOR THYROID Vs --- IJVs. - MIDDLE THYROID Vs --- IJVs. - INFERIOR THYROID Vs --- BRACHI CPH Vs.

LYMPHATIC DRAINAGE OF THE THYROID GLAND

PRELARYNGEAL L.N SUPERIOR DEP CERVICAL LN. PRETRACHEAL LN - INFERIOR DEEP CERVICAL L.N. PARATRACHEAL LN INFERIOR DEEP CERVICAL L.N.

NERVES OF THE THYROID GLAND

FROM THE SUPERIOR, MIDDLE AND INFERIOR CERVICAL SYMPATHETIC GANGLIA - VASOMOTOR, - NOT SECRETOMOTOR.

HORMON KELENJAR THYROID

TIROKSIN TRIIODOTIRONIN kedua hormon diatas meningkatkan kecepatan reaksi kimia dalam ham pir semua sel tubuh. KALSITONIN memacu pengendapan Ca didalam tulang sehingga menurunkan konsentrasi Ca dalam cairan ekstraselular.

FORMATION OF THYROID HORMON

FOLLICULAR CELLS PRODUCE - THYROXINE = tetraiodothyronin = T4. - TRIIODOTHYRONIN = T3. PARA FOLLICULAR CELLS = C CELL PRODUCE CALCITONIN

ACTION OF THYROID HORMON

INCREASE BASAL METABOLIC RATE STIMULATE SYNTHESIS OF Na/K ATP ase. INCREASE BODY TEMPERATURE. STIMULATE PROTEIN SYNTHESIS. INCREASE THE USE OF GLUCOSE AND FATTY ACIDS FOR ATP PRODUCTION. STIMULATE LIPOLYSIS. ENHANCE SOME ACTION OF THE CATECHOLAMINE (epinephrine and norepinephrine ). REGULATE DEVELOPMENT AND GROWTH OF NERVOUS TISSUE AND BONE.

PARATHYROID GLANDS
LIE EXTERNAL TO THE THYROID CAPSULE ON THE MEDIAL HALF OF THE POSTERIOR SURFACE OF EACH LOBE OF THE THYROID GLAND. MOST PEOPLE HAVE 4 PARATHYROID GLANDS, - 2 SUPERIOR PARATHYROID GLANDS. - 2 INFERIOR PARATHYROID GLANDS.

VESSELS OF THE PARATHYROID GLANDS

INFERIOR THYROID A. may also from, superior thyroid a., thyroid ima a. PARATHYROID Vs drain into the thyroid plexus of veins. LYMPHATIC VESSELS drain into - deep cervical l.n. - paratracheal l.n.

NERVE OF THE PARATHYROID GLANDS

THYROID BRANCHES OF THE CERVI CAL SYMPATETHIC GANGLIA HORMONALLY REGULATED.

HORMON KELENJAR PARATHYROID

PARATHORMON MENGATUR KONSENTRASI ION Ca DALAM CAIRAN EKTRASELULAR DENGAN CARA MENGATUR ; - ABSORPSI Ca DARI USUS. - EKSKRESI Ca OLEH GINJAL. - PELEPASAN Ca DARI TULANG.

SUPRARENAL GLANDS
LOCATED BETWEEN THE SUPERO MEDIAL ASPECT OF THE KIDNEYS AND THE DIAPHRAGM,ATTACHED TO THE CRURA OF THE DIAPHRAGM GY RENAL FASCIA. THE SHAPE PYRAMYDAL RIGHT GLAND. - CRESCENT LEFT GLAND. HAS TWO PART - THE SUPRARENAL CORTEX - FROM MESODERM. - THE SUPRARENAL MEDULLA - FROM NEURAL CREST CELLS ASSOCIATED WITH THE SYMPATHETIC NERVOUS SYST

THE SUPRARENAL ARTERIES AND VEINS

SUPERIOR SUPRARENAL A from - inferior phrenic a. MIDDLE SUPRARENAL A. from - abdominal aorta. INFERIOR SUPRARENAL A. from - renal a. RIGHT SUPRARENAL V. drain to - I.V.C. LEFT SUPRARENAL V. drain to - left renal v.

LYMPHATICS AND NERVES OF THE SUPRARENAL GLANDS

LYMPHATICS DRAIN TO THE LUMBAR LYMPH NODES. NERVE SUPPLY FROM THE CELIAC PLEXUS AND ABDOMINOPELVIC SPLANCHNIC NERVES. PRESYNAPTIC SYMPATETHETIC FIBERS, MAINLY DERIVED FROM THE INTERMEDIOLATERAL CELL COLUMN OF GRAY MATTER OF THE SPINAL CORD (T10-L1) TRAVERSE BOTH THE PARAVER TEBRAL AND THE PREVERTEBRAL GANGL WITHOUT SYNAPSE, THEN TO THE CHROMAFIN CELLS IN THE SUPRARENAL MEDULLA.

THE HORMONES OF THE SUPRARENAL GLANDS

THE SUPRARENAL CORTEX, secretes corticosteroids and androgens, these hormon cause the kidneys to retain sodium and water in response to stress, increasing the blood volume and blood pressure. They also affect muscles and organ such as heart and lungs. THE SUPRARENAL MEDULLA, secretes cathecholamines ( mostly epinephrine ) in response to the signals from presynaptic neuron. Epinephrine and norepinephrine activate the body to a flight-or fight status inresponse to traumatic stress. They also - increase heart rate and blood pressure. - dilatate the bronchiolus. - change blood flow patterns,preparing for physical exertion

PULAU LANGERHANS
SEL ALFA - 25 0/00 dari seluruh sel. - mensekresikan glucagon. SEL BETA - 60 0/00 dari seluruh sel. - terletak ditengah pulau. - mensekresikan insulin. SEL DELTA - 10 0/00 dari seluruh sel. - mensekresikan somatostatin.

PANCREAS
THE PANCREAS PRODUCES - AN EXOCRINE SECRETION pancreatic juice from the acinar that enters the duodenum. - ENDOCRINE SECRETION glucagon and insulin from the pancreatic islets that enter the blood.

INSULIN PENTING DALAM

KELEBIHAN KARBOHIDRAT - akan disimpan sebagai glikogen t.u. dalam hati dan otot. - yang tidak dapat disimpan sebagai glikogen,diubah menjadi lemak dan disimpan dlm jaringan adiposa KELEBIHAN LEMAK - disimpan dalam jaringan adiposa KELEBIHAN PROTEIN - memacu pengambilan asam amino oleh dan pengubahannya menjadi protein. - menghambat pemecahan protein yang sudah terdapat dalam sel.

EFEK INSULIN TERHADAP METABOLISME KARBOHIDRAT

SEGERA SETELAH MAKAN TINGGI KARBOHIDRAT, GLUKOSA DARAH MEMACU SEKRESI INSULIN DENGAN CEPAT SEHINGGA MENYEBABKAN AMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENG GUNAAN GLUKOSA YANG CEPAT OLEH SEMUA JARINGAN TERUTAMA JARINGAN OTOT, ADIPOSA DAN HATI.

PENGARUH INSULIN DALAM MENINGKATKAN METABOLISME GLUKOSA DALAM OTOT

- DALAM SEHARIAN ENERGI OTOT SEBAGIAN BESAR TERGANTUNG PADA ASAM LEMAK. - DUA KEADAA OTOT MENGGUNAKAN SEJUMLAH BESAR GLUKOSA - SELAMA KERJA FISIK SEDANG AT ATAU BERAT ( tidak membutuh kan sejumlah besar insulin ). - BEBERAPA JAM SETELAH MAKAN

INSULIN DALAM PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN GLUKOSA OLEH HATI

SEBAGIAN GLUKOSA YANG DIABSOR SI SESUDAH MAKAN SEGERA DISIM PAN DALAM HATI DALAM BENTUK GLIKOGEN. BILA GLUKOSA YG MASUK KEDALAM SEL HATI LEBIH BANYAK D.P. JUMLAH YG DA PAT DISIMPAN/DIGUNAKAN,insulin akan memacu pengubahan kelebihan glukosa menjadi asam lemak. DIANTARA WAKTU MAKAN, KONSEN TRASI GLUKOSA DARAH MENURUN, INSULIN MENURUN GLIKOGEN HATI DIPECAH MENJADI GLUKOSA YANG DILEPASKAN KEMBALI KEDALAM DARAH.

EFEK INSULIN TERHADAP AMBILAN DAN PEMAKAIAN GLUKOSA OLEH OTAK

SEL SEL OTAK BERSIFAT PERMEABEL TERHADAP GLUKOSA DAN DAPAT MENGGUNAKAN GLUKOSA TANPA PERANTARAAN INSULIN. BILA GLUKOSA DARAH TURUN TERL LALU RENDAH ( 20 50 mg/dl ) AKAN TIMBUL RENJATAN HIPOGLIKEMIK YANG DITANDAI DG IRRITABILITAS SYARAF PROGRESIF YANG MENYEBABKAN PENDER RITA PINGSAN,KEJANG DAN DAPAT TIMBUL KOMA.

EFEK INSULIN TERHADAP METABOLISME LEMAK

INSULIN MEMPENGARUHI METABOLISME LEMAK UNTUK JANGKA WAK= TU YANG LAMA. YANG DRAMATIS ADALAH PENGA RUH JANGKA PANJANG KEKURANGAN INSULIN YANG MENYEBABKAN ATEROSKLEROSIS HEBAT

EFEK INSULIN TERHADAP SINTESIS DAN PENYIMPANAN LEMAK

PENYIMPANAN LEMAK - insulin meningkatkan pemakaian glukosa shg mengakibatkan peng ngurangan pemakaian lemak MENINGKATKAN PEMBENTUKAN ASAM LEMAK - bila lebih banyak karbohidrat yang dicerna d.p. yang dapat digunakan untuk energi spontan, jadi mempersiap kan zat untuk sintesa lemak. - sintese lemak didalam hati, dan asam lemak di diangkut oleh lipoprotein darah ke sel adipose untuk disimpan dlm bentuk trigliserida.

AKIBAT KEKURANGAN INSULIN

LIPOISIS LEMAK CADANGAN DAN PE LEPASAN ASAM LEMAK SEBAGAI SUMBER ENERGI UTAMA. ASAM LEMAK YANG BERLEBIHAN DA LAM HATI AKAN DIUBAH MENJADI FOSFOLIPID DAN KOLESTEROL. PADA SAAT YG SAMA TRIGLISERID DIBENTUK BERLEBIHAN. HAL INI AKAN MEMPERCEPAT PERKEMBANGN ATEROSKLEROSIS. PEMBENTUKAN ASAM ASETOASETAT DLM HATI BERLEBIHAN BERKURANGNYA PEMAKAIAN AS ASETOAS OLEH JARINGAN PERIFER,SEBAGIAN AS ASETOASETAT INI AKAN DIUBAH MENJADI ASAM BETA HIDROK SIBUTIRAT DAN ACETON. KEDUA ASAM INI ME NIMBULKAN ASIDOSIS YG PARAH DAN COMA PADA PENDERITA D.M. YG PARAH.

EFEK INSULIN TERHADAP METABOLISME PROTEIN

SEWAKTU DALAM DARAH TERDAPAT KELEBIHAN MAKANAN, EFEK INSULI BERGUNA UNTUK PENYIMPANAN - KARBOHIDRAT. - LEMAK. - PROTEIN. - MENCEGAH PEMECAHAN PROTEIN DENGAN MENGHAMBAT KATABOLIS ME PROTEIN DAN MENEKAN GLUKO NEOGENESIS.

YANG MERANGSANG SEKRESI INSULIN

GLUKOSE DARAH. ASAM AMINO ( arginin dan lisisn ). HORMON GASTROINTESTINAL ( gas trin, sekretin, kolesistokinin dan peptida penghambat asam lambung) HORMON LAIN ( glukagon, g.h., kor tisol, progesteron dan estrogen ). SARAF OTONOM.

PERAN INSULIN DLM PENGALIHAN ANTARA MTB K.H. DAN LIPID

KONSENTRASI GLUKOSA RENDAH, SEKRESI INSULIN DITEKAN, SUMBR ENERGI DIAMBIL LBH BANYAK DARI LEMAK KECUALI OTAK. KONSENTRASI GLUKOSA TINGGI, SE KRESI INSULIN DIRANGSANG DAN K.H LEBIH BANYAK DIGUNAKAN SARI PADA LEMAK DAN KELEBIHAN GLUKOSA DARAH DISIMPAN DLM BENTUK GLIKOGEN HATI, LEMAK HATI DAN GLIKOGEN OTOT.

GLUKAGON
DISEKRESI OLEH SEL SEL ALFA SEWAKTU KADAR GLUKOSA DARAH TURUN. FUNGSI ADALAH MENINGKATKAN KONSENTRASI GLUKOSA DARAH. EFEK TERHADAP METABOLISME GLUKOSA ADALAH : - PEMECAHAN GLIKOGEN HATI. - MENINGKATKAN PROSES GLUKONEOGE NESIS DIDALAM HATI.

SOMATOSTATIN
DISEKRESIKAN OLEH SEL DELTA. SEKRESINYA DIRANGSANG OLEH : - NAIKNYA GLUKOSA DARAH. - NAIKNYA ASAM AMINO. - NAIKNYA ASAM LEMAK. - NAIKNYA KONSENTRASI BBRP HOR MON PENCERNAAN

EFEK PENGHAMBATAN SOMATOSTATIN

MENEKAN SEKRESI INSULIN DAN GLUKAGON. MENURUNKAN GERAKAN LAMBUNG, DUODENUM DAN VESICA FELEA. MENGURANGI SEKRESI DAN ABSORPSI DALAM SALURAN CERNA.

OVARIUM

OVARIAN HORMONES
ESTROGEN AND PROGESTERON together with gonadotropic hormone of the anterior pituitary, regulate the female reproductive cycle, regulate oogenesis, maintain pregnancy prepare the mammary glands for lactation, and promote the development and maintenance of female secondary sex characteristics RELAXIN INHIBIN

TESRIS

TESTICULAR HORMONES
TESTOSTERON stimulates descent of testis before birth, regulates spermatogenesis, and promotes development and maintenance of male secondary sex cha racteristics. INHIBIN inhibits secretion of f.s.h. from anterior pituitary.