TEORA DE LAS COMPUERTAS MELZACK Y WALL (1965)

LO QUE VEREMOS
EL DOLOR, CONCEPTOS MELZACK Y WALL

APLICACIN CLNICA

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

GGL

MELZACK Y WALL
Ronald Melzack
Psiclogo canadiense

Patrick Wall
Neuro-fisilogo ingls

Antes, el dolor se estudiaba como un mecanismo de causa efecto.

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAL
Melzack y Casey (1968)
Sensorial / Discriminativa Motivacional / Afectiva

Cognitiva / Evaluativa
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

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DEFINICIN DE DOLOR
Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisular existente o potencial, descrito en trminos de ese dao.
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

FIBRAS INVOLUCRADAS
Tipo de fibra Velocidad de conduccin (m/seg) Funcin Motora, propioceptiva Motora, propioceptiva Dolor, temperatura y tacto Dolor, temperatura y tacto

A A A C

70-120 30-70 12-25 0.1-2.0

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

LMINA DE REXED
I II III IV V X Ncleo propio Ncleo dorsal Ncleo intermedio - lateral Sustancia gelatinosa

VI

VII Canal Central IX

VIII

Neuronas motoras del asta anterior

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TEORA DE LAS COMPUERTAS

(MELZACK Y WALL, 1965)

Fibras A Fibras C

+
Interneurona inhibidora

SGR
_

Neurona de proyeccin

Fibras A / A
GGL

Sistema inhibitorio descendente

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

MTODOS DE CONTRAIRRITACIN

Masajes

Acupuntura

TENS

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 Equilibrio entre el estmulo nociceptivo y el estmulo no algtico

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APLICACIN CLNICA
CONDICIONES FSICAS

CONDICIONES QUE ABREN LA COMPUERTA Extensin de la injuria Nivel de actividad inapropiado Ansiedad Preocupacin Tensin Depresin Enfoque en el dolor Aburrimiento

CONDICIONES QUE CIERRAN LA COMPUERTA Medicacin Contrairritacin (p.ejem. masaje) Emociones positivas Relajacin Descanso Ejercicios de concentracin Actividades de inters

CONDICIONES EMOCIONALES

CONDICIONES MENTALES

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CONCLUSIONES
La mayora de los procedimientos mdicos se enfocan en el aspecto sensorial. Intervencin en las tres dimensiones Melzack (1973): Objetivo del tx dolor a niveles tolerables.
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

GRACIAS
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BIBLIOGRAFA
Besson, J. M., The neurobiology of pain. THE LANCET Vol 353 May 8, 1999 Verdugo J.R.,Modulacin Central de la Percepcin del Dolor. Reumatologa 2001; 17(4):156-159 http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermera/2005415/docs_curso/co ntenido.html Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 http://www.psicologiaon-line.com/ebooks/general/index.html A. H. Dickenson. Gate control Theory of pain stands the test of time. BJA. Volume 88 (6), June 2006. Melzack R. Recent concepts of pain. J Med. 1982;13(3):147160. Dr. Oscar Gonzlez. Fisiopatologa del Dolor Rev. Ven. Anest. 1998; 3: 1: 2633 articulo revisin.

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