ALUMNA Cinthia Pamela Alvarez Sandoval Docente : ??????

Materia :Oftalmologia

La uvetis corresponde a la inflamacin de la capa media del ojo, es decir al iris, al cuerpo ciliar y la coroides. Actualmente este trmino tambin es empleado cuando se trata de una inflamacin intraocular que afecte la retina y sus vasos . Se presenta aproximadamente en 54/ 100 000 personas por ao, con una incidencia mayor en adultos de 65 aos, con una leve predominancia en hombres. La uvetis anterior aguda (UAA) es la forma ms frecuente de uvetis

La UAA se localiza predominantemente en cmara anterior y puede cursar con manifestaciones que comprenden desde un ojo blanco con reaccin inflamatoria leve, hasta un ojo rojo con dolor con inflamacin intensa . La UAA tambin puede subdividirse en iritis donde se afecta principalmente al iris o en la iridociclitis donde se afecta el iris y el cuerpo ciliar. Gran parte de los casos de uvetis anterior son de etiologa desconocida y suelen tener una duracin de 3 meses o menos

Cundo sospechar una uvetis anterior?

En presencia de un ojo con hiperemia violcea, periquertica, doloroso y sin secrecin. La visin es borrosa, puede haber visin de manchas flotantes (entopsias), fotofobia y epifora discreta. Tambin pueden orientar la inflamacin (ojo rojo) recurrente con visin borrosa, el examen del iris y las sinequias posteriores .

DIAGNOSTICO :

El diagnstico se realiza en base a la presentacin clnica. Es importante interrogar a los pacientes acerca de antecedentes familiares de artropatas y sobre manifestaciones propias de signos y sntomas relacionados con las enfermedades que pueden asociarse El diagnstico puede confirmarse mediante la solicitud de tipificacin de HLA-B27 y el cuadro es tan caracterstico la mayora de las veces que solamente este anlisis de laboratorio puede ser suficiente. Aproximadamente 8% de la poblacin sana tendr este haplotipo presente. Puede ocurrir tambin que un paciente se presente con un cuadro tpico de uvetis anterior HLA-B27 y que ste sea negativo en los anlisis de laboratorio, ya que su principal diagnstico diferencial es la uvetis anterior de origen idioptico

El diagnstico diferencial Se debe hacer con los siguientes cuadros clnicos:

Glaucoma agudo: dolor intenso, edema corneal, midriasis fija, prdida brusca e importante de la visin. La cmara anterior estar notablemente estrecha y el ojo muy duro y sensible a la palpacin. Conjuntivitis Serosa, Mucosa o Purulenta: Hiperemia conjuntival superficial, secrecin abundante, sensacin de cuerpo extrao y visin conservada. Queratitis: Epfora abundante, fotofobia marcada, hiperemia superficial y profunda, discreta. Disminucin de visin si est comprometida el rea pupilar de la crnea o hay edema difuso. Inflamaciones Epiesclerales y Esclerales: dolor a la palpacin o espontneo, hiperemia profunda localizada (botn epiescleral) sin compromiso visual o escaso.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de la Uvetis anterior son:

Glaucoma secundario, por inflamacin trabecular, acmulo de clulas inflamatorias en el trabculo, por sinequias anteriores (adherencias entre la crnea y el iris) y por oclusin del seno camerular producido por el iris bomb. Catarata, ms frecuente en uvetis crnicas recidivantes y en uvetis posteriores. Seclusin y Oclusin pupilar, con severa prdida de la visin

TRATAMIENTO : El tratamiento que efecta el especialista en los casos de uvetis anterior: Ante esta sospecha Cmo tratar?. El mdico general puede iniciar un tratamiento con analgsicos orales, colirio antibitico (CAF-Tobramicina Gentamicina, etc.), antinflamatorios por va oral y derivar al paciente a un especialista. Analgsicos por va oral.

Midriticos, cicloplgicos: colirio de atropina al 1% una gota 3 veces al da. En casos de sinequias firmes que impiden una midriasis efectiva se debe recurrir, adems, a otros midriticos en dosis repetidas, como tropicamida 1%, ciclopentolato 1% o fenilefrina 2,5%, o bien instilados en conjunto sobre una mota de algodn en el fondo de saco conjuntival inferior (mota midritica). La midriasis impide la seclusin y oclusin pupilar y la cicloplegia (paralisis de la acomodacin) reduce el dolor

CONCLUSION
La UAA es la causa ms frecuente de uvetis. La gran mayora de los casos son idiopticos, o bien asociados a HLA B27. Otras etiolo-gas infecciosas y no infecciosas deben ser excluidas por la historia clnica, exploracin, y pruebas complementarias. La mayora de las UAA una excelente respuesta con corticoesteroides tpicos y de ser necesario un ciclopjicos asociado. Los esteroides perio-culares o incluso sistmicos o bien los inmunosupresores pueden ser necesarios para las formas ms severas de inflamacin o en caso de reaccin alrgica