Caso Clnico

Seo de Cirurgia Abdmino-Plvica Dr. Jurandir de Almeida Dias

Cirurgio

Dr. Carlos Eduardo R. Santos

Edio e Auxlio Cirrgico
Seo de Cirurgia Abdmino-Plvica

ID: FBT, sexo fem, 36 anos, cor branca , sendo matriculada em 14/04/03 na Seo de Mastologia HDA: Notou o aparecimento de tumor em mama D em abril/2001 e ndulo em mama E em novembro/2001.Em dezembro/2001 foi submetida a uma Tumorectomia bilateral cujo LHP demonstrou tratar-se de um Angiossarcoma em ambas as mamas. Em janeiro/2002 foi realizado Mastectomia radical modificada bilateral, sendo todos estes procedimentos realizados fora do Inca. Em julho/2002 apresentou quadro de dor lombar de moderada intensidade com irradiao para MIE cuja CT revelou leso ltica de corpo vertebral de L2 com massa pr-vertebral de 4,0 x3,3 cm. HPP: Sem comorbidades associadas. Alergia a penicilina
HSoc: Tabagista leve durante 2 anos. Etilismo social Hfam: No apresenta histria de Ca na famlia
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H. Ginecolgica: Menarca aos 13 anos. Ciclos menstruais regulares. Uso ACO por 7 anos. GI PI

Exame Fsico PS 0, corada, hidratada, eupneica e anictrica.

Axilas e fossas supraclaviculares sem LFN palpveis

Presena de amastia cirrgica bilateral com plastres SED Trax: NDN

Abdome: NDN

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Reviso lmina no Inca: Angiossarcoma moderadamente diferenciado bilateral

Exames complementares TC Trax e Pelve (07/05/03) : Normal TC Abdome (07/05/03): leso hipodensa de 2cm no segmento VII do fgado (CT 10 meses antes no apresentava tal leso). Leso ltica corpo vertebral de L2 com componente para-vertebral anterior. Bipsia guiada por CT de coluna lombar: Negativa RNM Abdome (23/06/03): leso nodular nica no segmento VII com captao perifrica, centrpeta, sugerindo hemangioma. TC Abdome (07/10/03) : leso de 3,5 X 2,5 cm no segmento VII heptico. Em relao a CT anterior houve crescimento da leso. Presena de leso ltica em corpo de L2.
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EDA Out 2003 : Normal Nova Bipsia de coluna lombar (12/11/03) : Angiossarcoma metasttico para medula ssea Radioterapia 12 jan/04 a 02 fev/04 : 40 Gy em 15 fraes sobre coluna lombar
Exames complementares US Abdome (06/07/04): Leso hiperecica e heterognea medindo 8,6cm. Vescula com microclculos Cintilografia ssea (20/08/04): hiperfixao discreta em projeo de articulao sacro-ilaca E e cabea de fmur E sugerindo correlao radiolgica com as imagens citadas RX sacro-ilaca E e fmur E : Normais RM Leso nodular de 1,8 cm hipercaptante no acetbulo esquerdo
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TC Abdome (13/09/04) :

Volumosa leso hipodensa em lobo heptico direito medindo 11,2 x 10,6 cm com captao centrpeta, destacando-se aspecto enovelado e nodular da periferia para o centro, tendendo a isodensidade na fase tardia. Sugere hemangioma cavernoso

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RM Abdome (19/11/04) : Massa na topografia do segmento VII heptico,com contedo hemorrgico e captao heterognea do meio de contraste.

RM Abdome (19/11/04) : Massa na topografia do segmento VII heptico,com contedo hemorrgico e captao heterognea do meio de contraste.

RM Abdome (19/11/04) : Massa na topografia do segmento VII heptico,com contedo hemorrgico e captao heterognea do meio de contraste.

RM Abdome (19/11/04) : Massa na topografia do segmento VII heptico,com contedo hemorrgico e captao heterognea do meio de contraste.

RM Abdome (19/11/04) : Massa na topografia do segmento VII heptico,com contedo hemorrgico e captao heterognea do meio de contraste.

RM Abdome (19/11/04) :

Leso de L2

TC Trax (19/11/05) : Normal

22/10/2004 a 04/02/2005:
Quimioterapia com Adriamicina 75 mg/m2 em 6 ciclos

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TC Abdome( 4/3/2005) : Diminuio da leso para 6,5 cm

O Tumor

02/05/2005 : Hepatectomia Direita R0, sem hemotransfuso

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Ultrassonografia Intra Operatria

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Clampeamento Heptico

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Zona de seco

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Pea

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Pea

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