OSTEOPOROSE

Frmacos Usados nas Principais Patologias sseas

Ana Maria Costa Duro Servios Farmacuticos Subgrupo Hospitalar HSAC/HD Directora: Dr Olga Dantas

OSTEOPOROSE

Farmacos utilizados na sua teraputica - THS - Clcio - Vitamina D - Calcitoninas - Bifosfonatos

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Farmacos utilizados na sua teraputica

Indicaes Contra indicaes Mecanismo de aco Farmacocintica Dose e regime posolgico Vias de administrao Efeitos adversos Interaces

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

OSTEOPOROSE

Clcio

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

OSTEOPOROSE

Clcio

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose Clcio
Necessidades dirias
Crescimento, gravidez, aleitamento, velhice, aps menopausa 1-1.5 gr 800 mg/dia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Alimentao
Lacticnios, cereais, peixe, vegetais verdes Produtos lcteos magros Absoro varivel

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Alimentao
Sal
excreo do clcio Cafena

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Teraputica farmacolgica Suplemento mineral para satisfao necessidades dirias Administrao sob a forma carbonato, citrato, fosfato ou gluconato Biodisponibilidade

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Contra Indicaes
Hipercalcmia

Doena Renal grave

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Mecanismo de Aco
Incorporado nos ossos (99%) e dentes

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Farmacocintica
Absoro 30 40% Biodisponibilidade Varivel Metabolizao ------------------Distribuio Alta afinidade para o tecido sseo Excreo

Fezes Urinria

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Interaces Medicamentosas
Alimentos c. oxlico, c. ftico e fsforo

Frmacos que interferem absoro (corticosterides, teraciclinas)

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Clcio

Posologia
500 a 1000 mg dia

Efeitos Adversos
Bem tolerado Aportes => sintomas gastro intestinais

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

OSTEOPOROSE

VITAMINA D

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose Vitamina D
Esterides com actividade hipercalcmia Essencial para absoro do clcio Fontes:
Alimentar
Lacticnios, Peixe, Ovos

Luz solar

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Vitamina D

Teraputica Farmacolgica
Insuficiente exposio solar Fraca ingesto

Outras Indicaes
Raquitismo Osteomalacia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Vitamina D

Contra Indicaes
Hipercalcmia

Doena renal

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Vitamina D

Interaces Medicamentosas
Administrao simultnea de tiazidas - risco hipercalcmia Colestiramina - absoro intestinal Fenitona, Fenobarbital ou frmacos indutores das enzimas hepticas - nveis plasmticos 25-OH D3 promvendo o metabolismo

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Vitamina D

Efeitos Adversos
Dependendo da dose e perodo de tratamento pode ocorrer hipercalcmia grave:
Aguda
Arritmias cardacas, nuseas, vmitos

Crnica
Poliria, litase renal, perda de peso

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Vitamina D

Posologia e Via de Administrao

Oral
Osteoporose
800 UI Vitamina D3 / dia 0.25 g Calcitriol / dia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

OSTEOPOROSE

CALCITONINAS

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose Calcitoninas
Polipeptido hormonal (imped. Aco hormona paratiroidea) Efeitos hipocalcmicos + hipofosfatmicos devido inibio da reabsoro ssea Propriedades analgsicas (-endorfinas)

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Salmo
Mais eficaz; aco prolongada; imunogenicidade intermdia

Humana
Alternativa teraputica a doentes:
Hipersensibilidade; Desenvolvem resistncia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Outras Indicaes
Tratamento de osteoporose Doena de Paget Hipercalcmia

Contra-Indicaes
Hipersensibilidade Calcitonina salmo

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Farmacocintica
Absoro Calcitonina (nasal) -----------Calcitonina (SC,IM, IV) variavel Renal -----------Biodisponibilidade Metabolizao Distribuio Excreo Urinria (metabolitos inactivos)

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Efeitos Adversos
Nuseas Ligeiro rubor facial Hipersensibilidade local ou generalizada

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Via Administrao Nasal vs Endovenosa

Maior Comodidade Melhor tolerncia ao frmaco efeitos adversos

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Interaces
No so conhecidas

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Calcitoninas

Posologia
Tratamento osteoporose
200 UI dia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

OSTEOPOROSE

BIFOSFONATOS

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose Bifosfonatos
Etidronato de sdio Alendronato de sdio Risedronato de sdio

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose Bifosfonatos
Alendronato de sdio / Risedronato de sdio
Anlogos ao pirofosfato metabolto humano com forte afinidade para o osso
Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Bifosfonatos

Mecanismo de Aco Incorporao da matriz esquelctica Fixa-se nos osteoclastos reabsoro ssea Inibio directa da funo dos osteoclastos mediadas pelo citoquinas

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Bifosfonatos

Alendronato de sdio / Risedronato de sdio Cerca de 1000 vezes mais eficaz na inibio da reabsoro ssea no afectando a mineralizao ssea

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Bifosfonatos

Interaces
Clcio
Interferem na absoro Anti-cidos

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Bifosfonatos

Posologia e Via de Administrao

Alendronato sdico 10 mg/dia
hora antes da refeio

Risedronato de sdio 5 mg/dia (2 horas aps a refeio)

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Metabolismo sseo Bifosfonatos

Farmacocintica
Absoro Biodisponibilidade Metabolizao Distribuio Ligao s protenas plasmticas 78% Alta afinidade para o tecido sseo -------------------Risidronato de sdio Fraca 0.65 No se liga s protenas plasmticas Alta afinidade para o tecido sseo Excreo

Alendronato de sdio

Fraca

0.7%

Urinria Fezes

Urinria (reabsoro) Fezes

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Metabolismo sseo Bifosfonatos

Contra Indicaes
Alendronato / risedronato
Anormalidades do esfago Incapacidade de manter a posio vertical Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes Hipocalcmia

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD

Osteoporose

Farmacos utilizados na sua teraputica - THS - Clcio - Vitamina D - Calcitoninas - Bifosfonatos

Subgrupo Hospitalar HSAC/HD