UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA NCLEO DE PESQUISAS EM PSICOLOGIA CLNICA -PSICLIN

Dependncia de Drogas e Comorbidade: Contribuies da Psicologia Existencialista

Prof. Dra. Daniela Ribeiro Schneider danis@cfh.ufsc.br www.psiclin.ufsc.br

PARTE 1

Drogas e Histria
O consumo de substncias psicoativas um fenmeno civilizatrio, ou seja, sempre existiu em todas as culturas humanas o uso de substncias que alteram os estados de conscincia. Descobrimentos arqueolgicos: 5000 AC vinho na regio do atual Ir; 4000 AC maconha (cnhamo) na China; 3000 AC folhas de coca na Amrica do Sul; Drogas e Movimentos Culturais: Surrealismo - Absinto incio Sc. XX Movimento Hippie Maconha e LSD anos 1960

Drogas e Mudanas Scio-Culturais

As caractersticas desse consumo modificaram-se significativamente nas ltimas dcadas:
colocando em risco a vida de muitas pessoas, sendo um dos fatores estressantes a espelhar o sistema econmico contemporneo e seu ciclo da sociedade de consumo;

As drogas lcitas e ilcitas so hodiernamente um dos principais problemas de sade pblica mundial:
As drogas, principalmente as lcitas (lcool e tabaco), carregam os maiores ndices de mortalidade, bem como os de violncia urbana e no trnsito, bem como so as proimeiras responsveis pelo absentesmo ao trabalho e seu custo social;

Drogas e Contemporaneidade
O aumento no consumo de drogas reflete as transformaes atuais do mundo em termos de tempo-espao, decorrente das mudanas nas estruturas produtivas e no mercado financeiro, o que acarreta mudanas profundas no modo de ser contemporneo:
Hoje a nfase est nos valores: instantaneidade e descartabilidade. Gera uma cultura do descartvel, onde todas as experincias da vida so percebidas sob essa tica:
Descartar valores, estilos de vida, relacionamentos, apego a coisas, s pessoas.

Drogas e Contemporaneidade
O desdobramento dessa situao a modificao da experincia da produo da subjetividade: histria futuro projeto de ser Prazer imediato
Vale o aqui e agora vazio existencial

Essa so as determinantes antropolgicas para o padro de uso abusivo de drogas na contemporaneidade!

Conceito de Drogas O termo utilizado para designar todas as substncias qumicas que alteram as funes do organismo vivo, resultando em mudanas fisiolgicas e/ou comportamentais.

DROGAS - diferenas entre

Medicamento, Remdio, Droga de Abuso
MEDICAMENTO = Toda droga com utilidade teraputica cientificamente comprovada.

REMDIO = Tudo o que provoca alvio de um sinal e/ou sintoma. DROGA DE ABUSO = Droga utilizada com finalidade intoxicante. Geralmente utilizada de forma descontrolada, leva ao uso de risco ou dependncia.
O que diferencia um medicamento de um veneno a dose em que ele usado!

Conceito Substncia Psicoativas

Toda droga que, quando absorvida pelo organismo por diferentes vias (oral, endovenosa, inalada, etc), provocam modificaes no funcionamento do Sistema Nervoso Central (S.N.C.). Essa situao provoca mudanas no estado de conscincia e na percepo do usurio, alterando o comportamento, o humor e/ou a cognio, uma vez que as referidas substncias podem atuar como depressoras, estimulantes ou perturbadoras do S.N.C. Quando usadas de forma abusiva so chamadas drogas de abuso.

Tipos de Drogas (substncias psicoativas)

Depressoras do SNC: drogas que inibem as funes psquicas. Tm ao relaxante ou calmante. Exemplos: lcool, ansiolticos (tranquilizantes), herona, inalantes, etc;

Tipos de Drogas (substncias psicoativas)

Estimulantes: drogas que estimulam as funes psquicas. Tm ao tnica, revigorante, euforizante. Exemplos: tabaco, anfetaminas, ecstasy, cocana, crack, cafena, etc;

Tipos de Drogas (substncias psicoativas)

Perturbadoras (alucingenas): drogas que perturbam as funes psquicas. Tm ao confusional, alucingena. Exemplos: L.S.D., maconha, ch de cogumelos, etc.

Drogas Lcitas e Ilcitas

Drogas Lcitas = cujo uso permitido legalmente = lcool, tabaco, cafena, inalantes, medicamentos. Responsveis pelo maior carga de doenas e maior custo social entre as drogas;

Drogas Ilcitas = cujo uso proibido legalmente = maconha, cocana, crack, ecstasy, etc. Responsveis por significativas mudanas na ordem social, principalmente em funo do trfico de drogas, que umas das principais determinantes da violncia urbana.

Epidemiologia do Uso de Drogas

II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas no Brasil (CEBRID, 2006):

I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de Drogas no Brasil(CEBRID, 2002; 2006):

Comparao nveis de dependncia entre o I Levantamento Domiciliar(CEBRID, 2002) e o II Levantamento (Cebrid, 2005):
Substncia lcool Dependncia Em 2001 11,2% Dependncia Em 2005 12,3%

Tabaco
Maconha

9,0 %
1%

10,1%
1,4 %

I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de Drogas no Brasil(CEBRID, 2002; 2006):

PARTE 2

Diferenas entre uso, abuso e dependncia de substncias psicoativas

USO SOCIAL uso ocasional de lcool e outras drogas, geralmente em situaes sociais; droga usada como simples experimentao, curiosidade ou recreao;

USO ABUSIVO (ou USO NOCIVO) um padro de uso de substncia psicoativa j abusivo, que est causando dano a sade ou vida de relaes. O dano pode ser fsico (hepatite, por exemplo), psicolgico (depresso), social (problemas relacionais na escola, famlia, trabalho); Padro Binge

DEPENDNCIA (ver critrios adiante) 20% das pessoas que usam abusivamente lcool e/ou outras drogas tornam-se dependentes. Em termos de populao em geral - lcool (11%) e drogas ilcitas (1%);

Classificao do Usurio
no usurio usurio leve

usurio moderado
usurio pesado Gravidade

Questo
Quais as razes que levam algum a tornar-se dependente de lcool ou outras drogas?

Critrios para dependncia de lcool e outras drogas (DSMIV)

Um padro mal-adaptativo de uso de substncia, levando a prejuzo ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs (ou mais) dos seguintes critrios, ocorrendo a qualquer momento no mesmo perodo de 12 meses: 1. tolerncia, definida por: (a) uma necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia para adquirir a intoxicao ou efeito desejado; (b) acentuada reduo do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de substncia;

Critrios para dependncia de lcool e outras drogas (DSMIV)

2. abstinncia, manifestada por : (a) sndrome de abstinncia caracterstica para cada substncia; (b) a mesma substncia (ou uma substncia estreitamente relacionada) consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia; 3. a substncia freqentemente consumida em maiores quantidades ou por um perodo mais longo do que o pretendido; 4. existe um desejo persistente ou esforos malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substncia;

Critrios para dependncia de lcool e outras drogas (DSMIV)

5. muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da substncia (por ex., consultas a mltiplos mdicos ou fazer longas viagens de automvel), na utilizao da substncia (por ex., fumar em grupo) ou na recuperao dos efeitos; 6. importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas so abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substncia; 7. o uso da substncia continua, apesar da conscincia de ter um problema fsico ou psicolgico persistente que tende a ser causado ou exacerbado pela substncia. a chamada compulso.

Como Compreender o Fenmeno da Dependncia de Drogas

Fenmeno Catarina: variveis e determinantes

A drogadio como fenmeno: Variveis

A dependncia de drogas um fenmeno composto por um conjunto de diferentes variveis:
Qumica das drogas Especificidades do organismo

Histria individual Personalidade

Contexto social global Contexto social especfico Rede Sociolg

Confuso epistemolgica dos modelos hegemnicos na rea da dependncia de drogas

Os modelos hegemnicos ficaram historicamente divididos entre a determinao organicista, a moralista e a psicodinmica. Na busca de superar este dualismos os modelos hegemnicos na rea do tratamento da dependncia de drogas, oferecem uma resposta rpida: a drogadio como sendo um fenmeno multideterminado e, portanto, biopsicosocial; Cometem a um grave equvoco epistemolgico, com srias conseqncias para o tratamento:
Transformam variveis em determinantes!

Quais so as determinantes do fenmeno da dependncia de drogas?

A droga pode inicialmente ser usada como simples experimentao, ou de forma recreativa, ou ainda para vencer uma dificuldade psicolgica simples: soltar-se em uma festa, paquerar um(a) menino(a), acompanhar a ao de uma pessoa prxima, incluirse em um grupo. Mas se o sujeito entra em uma dependncia, gerada por uma dinmica psicolgica de compulso, nunca pela simples experimentao ou pelo simples efeito das drogas. Na grande maioria dos casos para lidar com um impasse psicolgico.

A Questo da Comorbidade
A comorbidade ou diagnstico duplo a possibilidade de uma psicopatologia vir acompanhada de outro quadro patolgico, de forma concomitante (Seibel e Toscano Jr, 2000), ou seja, o diagnstico de dois ou mais transtornos psiquitricos em um nico paciente. H duas situaes mais comuns envolvendo as condies diagnsticas duplas: Transtorno psiquitrico primrio com subseqente abuso de substncias; Abuso de substncias com conseqncias psicopatolgicas; Quadros mais comuns de comorbidade: esquizofrenia, transtornos de humor, transtornos de ansiedade, personalidade anti-social (cuidar com o exagero desse diagnstico, pois necessrio caracterizar o prejuzo social associado ao consumo de substncias);

A questo da Comorbidade
Estudos apontam que pacientes com dependncia de substncias psicoativas apresentam elevados ndices para diagnstico psiquitrico adicional, em diferentes estudos: 76% dos homens e 65% das mulheres (Kaplan & Sadock, 1997); 50 a 60% dos indivduos (Zaleski et al, 2006)
Por outro lado, estudos americanos (Seibel e Toscano Jr, 2000) apontam que pacientes com transtornos psiquitricos apresentam o seguinte ndice para abuso de substncias: 16% a 29% de todos os pacientes diagnosticados, 47% das pessoas com esquizofrenia e 56% com transtorno bipolar tinham abuso de substncias.

Comorbidade
A alta prevalncia de comorbidades nos indica que os impasses e sofrimentos psicolgicos esto fortemente correlacionados dependncia de drogas. Polmica!!! = O transtorno psquico causa ou conseqncia do uso de drogas? Pode ser ou um ou outro e, por isso, a avaliao tem de ser criteriosamente realizada, para se fazer um diagnstico diferencial. Em termos prticos, deve-se realizar a investigao da histria clnica e da trajetria do padro de uso e de suas conseqncias, buscando verificar qual dos dois problemas (impasse psi ou abuso de drogas) surgiu primeiro. Estudos tem mostrado que a predominncia a droga servir para aliviar impasses psicolgicos. Desdobra-se da a teoria da droga usada como automedicao, fortemente sustentada por pesquisas (Pechansky e Luborsky, 2005).

O impasse psicolgico (segundo a

psicologia existencialista)
O impasse psicolgico uma varivel fundamental (mas no uma determinante). Ele passa: pela insegurana na realizao do projeto de ser; ou pela inviabilizao do projeto e do desejo de ser;

O impasse psicolgico como resultante de contradies do scio-histrico

Este impasse um acontecimento concreto na vida do sujeito, que o leva a experimentar-se em uma contradio de ser. A realidade lhe apresenta diferentes possibilidades, e seja qual for o lado para o qual se dirigir, seu ser est comprometido; Sendo assim, situaes concretas de sua vida de relaes (brigas familiares, esvaziamento das relaes sociolgicas, ameaas na vida profissional, etc.) vo se impondo a ele; O desarranjo nas situaes concretas com as pessoas que lhe so significativas vo levando o sujeito a se experimentar inseguro, inviabilizado, produzindo os sintomas e o sofrimento psquico. Para enfrentar a situao passar a necessitar de um apoio, uma bengala - que amortize o sofrimento - da a compulso pela droga. O problema que a bengala vira o seu prprio inferno!!

Droga como bengala qumica (automedicao)

Sendo assim, o lcool ou outra droga serve como bengala qumica para o sujeito lidar com os impasses psicolgicos resultantes de sua relao com o seu scio-histrico, ou mais especificamente, com a sua rede sociolgica (determinantes). Metaforicamente, chama-se bengala porque serve para possibilitar algum andar quando a perna est quebrada, ou seja, ela oferece suporte para o sujeito lidar com seus impasses, que so de outra ordem do que a droga em si em mesma. Com isso alivia, momentaneamente, os sintomas, o sofrimento = automedicao

O impasse psi como resultante de contradies do scio-histrico - Caso 1

Na segunda, dia 09/07/2007, tive de sair de casa no incio da tarde atrs de nossos clientes para que nos pagassem, pois estvamos com um cheque a descoberto e a situao financeira estava muito difcil, estvamos nervosos. Conversei com minha esposa no almoo sobre nossa dvida, discutimos, pois ela disse que eu sou muito parado, que eu tinha de me virar, lutar pelas nossas coisas. J sa meio estressado de casa, eu teria de conseguir o dinheiro antes das 16 horas, quando fecham os bancos. Fui direto casa de uma cliente que tinha ficado de nos pagar, mas ela tinha sado de casa. Comecei a ficar preocupado se iria conseguir obter o dinheiro. Depois fui a outro cliente que alegou que naquele momento no tinha como me pagar. Comecei a ficar tenso, ansioso com a situao. Cheguei, por fim, no bar perto da minha casa, que tambm compra nossos salgadinhos, para cobrar deles, mas o cara responsvel pelo financeiro no estava. Nessa hora eu j estava completamente tenso e ansioso, tinha uma angustia, um aperto no peito, estava com dor nas costas e na cabea, s conseguia pensar na situao. Estava um dia quente e eu tinha andado muito, mesmo assim no havia conseguido nada do dinheiro; se voltasse para casa de mos vazias minha esposa ia ficar estressada, ia dizer que no fui capaz de resolver a situao, que sou um cara que no resolve nada, um cara sem ao, um intil, que fao corpo mole, que no sei dar duro nas pessoas. amos brigar e ela j ia questionar se quer mesmo ficar comigo, como sempre faz, o que me deixa desesperado. Pedi uma cuba para esperar o cara do financeiro chegar, mas eu j estava precisando beber, pois estava muito tenso. Assim que bebi deu um alvio na tenso. Com que cara que eu ia voltar para casa, me questionava. A vontade de beber continuava, no consegui parar, era a nica forma de aliviar. Sabia que se eu bebesse pouco ou muito ia ter briga da mesma forma. Quando ela passou na frente do bar fiquei desesperado, veio uma culpa muito forte. Fui imediatamente embora para casa, para esperar ela voltar, mas ela no voltou aquele dia, fiquei horrvel. Mal consegui dormir aquela noite.

Fatores de Risco e de Proteo

Fatores de Risco Aqueles circunstncias sociais ou pessoais que esto associados exposio do indivduo a uma situao de vulnerabilidade, ao assumir comportamentos de risco, levando a um aumento da probabilidade do abuso de drogas. Envolvem aspectos: - individuais; - familiares; - escolares / trabalho; - sociais; - relacionados droga e sua oferta.

Fatores de Risco e de Proteo

Fatores de Proteo Os fatores de proteo so aqueles que protegem o indivduo de fatos que podero fragiliz-lo fsica, psquica ou socialmente, garantindo um desenvolvimento saudvel. Estes fatores reduzem, abrandam ou eliminam as exposies aos fatores de risco, seja reduzindo a vulnerabilidade ou aumentando a resistncia aos riscos do abuso de drogas. Envolvem aspectos: - individuais; - familiares; - escolares / trabalho; - sociais; - relacionados droga e sua oferta.

Pesquisas sobre as razes do primeiro uso de drogas (Micheli D & Formigoni M, 2001)
Em pesquisa realizada em 2001, usurios jovens com dependncia grave apresentaram maior proporo da presena de traumas familiares (25% separao dos pais, 45% brigas familiares, 43% agresso) do que os grupos de dependentes leve/moderado e no dependentes de drogas, cujos resultados foram semelhantes (16% separao dos pais, 21% brigas familiares, 18% agresso). A esse respeito, interessante notar que, em outro estudo nacional sobre o uso inicial de lcool e/ou drogas pelos adolescentes, as razes mais mencionadas foram: para fugir de problemas familiares (35%) e para ser aceito no grupo de amigos (15%). (Ibope)

Determinantes esto no scio-histrico

(contexto antropolgico e rede sociolgica)
Dessa forma, as determinantes (aquilo que constitui o problema) esto no scio-histrico, ou seja, no contexto antropolgico, apropriado ativamente pelas relaes da rede sociolgica. O problema s ser prevenido, alterado, superado, se mexer, modificar as determinantes, ou seja, se intervir na rede sociolgica, que sempre inscrita em um contexto scio-histrico objetivo. No se trata somente de mudanas sociais amplas, apesar destas serem importantes. Mas de mudanas no contexto concreto da vida das pessoas afetadas pelo problema da drogadio.

PARTE 3

Compreenso da Dependncia de Drogas: Contribuies da Psicologia Existencialista

O impasse psi como resultante de contradies do sociolgico Episdio de Recada Caso 2

Era sexta-feira. Eu passei a noite com minha filha, pois minha ex-esposa iria chegar mais tarde. Por volta das 23h. fui levar a menina para casa. Chegando l, enquanto nossa filha brincava na sala, sentei-me para conversar com Eva. Falamos sobre nossos projetos, coisas boas que aconteciam no casamento, planos que pudessem ajudar a melhorar nossa situao, a falta que um faz para o outro, o medo que ambos sentimos de ver um ao outro com novos companheiros, etc. Foi uma das melhores conversas que tive com ela desde o incio da separao. medida que a conversa ia evoluindo a minha esperana em reatar o casamento aumentava. Fui embora, pois j estava tarde. Na despedida, abracei e beijei-a na boca. Senti muito prazer e saudade da minha vida de casado. Queria ficar ali em casa, dormir com Eva. Mas como ela no me convidou para ficar, eu tambm no me ofereci Despedi-me e fui para a casa da minha me. medida que me afastava de Eva, a vontade de voltar para ela aumentava, assim como, aumentava o vazio e a solido na minha frente. S conseguia pensar na situao, ficando meio desligado do resto. Tinha uma mistura de alegria com uma certa angustia, pois tinha sido bom conversar com ela, mas nada tinha sido resolvido. Quando cheguei em casa e vi o colcho velho e meio rasgado no cho experimentei solido, sensao de perda. Fiquei tenso, mais angustiado ainda. Tentei sentar em frente ao computado, mas no conseguia me concentrar em nada. Precisava de um estmulo para ficar concentrado no trabalho e sair um pouco da histria da separao. Precisava me acalmar. Sai de casa para ir ao bar, comeou a me dar vontade de dar um teco. Cheguei l, tomei duas cervejas e logo apareceu um conhecido com cocana. Comprei o equivalente a duas carreiras, cheirei-as e fui embora. Cheguei em casa por volta das 02:30h, com uma cerveja e um restinho de droga. Queria ficar em casa sossegado, mas estava muito ansioso, com peso na conscincia por ter usado droga de novo. Estava na certeza de que tinha afundado o p na jaca, estragado tudo como sempre fiz. A situao foi ficando cada vez mais insuportvel, eu estava agoniado, fiquei no volto, no volto para o bar, afrouxei e voltei. Acabei ficando l at s 06:00h. Quando cheguei em casa, deitei e fiquei rolando na cama at s 08:00h. Estava nervoso, corao disparado, presso baixa, p gelado e enrijecido. Ficava mudando de posio o tempo todo na cama. Tinha certeza de que no conseguiria dormir. Desisti de tentar controlar aquela ansiedade to grande. Levantei da cama com medo que acontecesse algo com meu corao, pois estava muito disparado, causando grande desconforto. Um pouco depois das 08:00h fui para a casa de um amigo onde passei o dia inteiro bebendo e usando cocana. Durante todo esse tempo, pensei bastante em meus problemas com Eva. S voltei para casa no outro dia de manh.

Social, sociolgico, psicolgico

PSICOLOGIA EXISTENCIALISTA

MODELO ONTOLGICO
- REALIDADE HUMANA: RH Pedro Bertolino

Ocorrncias Naturais: On

Social: Relaes administrativas: r (personificao)

Sociolgico: Mediaes-de-ser: m (dialetizao)

Psicolgico: Subjetividade objetivada: M (Moi / psicofsico )

Realizao Grfica: Cludia Flix / 1999

Rede sociolgica Famlia/ Rel. de Trabalho Baleutros

Episdio da garrafa de vinho Formao das atmosferas humanas

inverno. A noite est caindo e eu me levanto para acender a luz. Olhando para fora vejo que comeou a nevar. Tudo est coberto pela neve brilhante, que est caindo silenciosamente do cu encoberto. (...) Esfrego as mos e aguardo a noite com satisfao, pois, faz alguns dias, telefonei a um amigo convidando-o a vir ter comigo esta noite. Dentro de uma hora estar batendo minha porta. (...) Ontem comprei um boa garrafa de vinho, que coloquei distncia apropriada do fogo. (...) Meia hora mais tarde toca o telefone. o meu amigo, a dizer que no poder vir. Trocamos algumas palavras e marcamos novo encontro para outro dia. Quando torno a colocar o fone no gancho, o silncio do meu quarto ficou mais profundo. As prximas horas se parecem mais longas e mais vazias.(...) Dentro de alguns momentos estou absorto num livro. O tempo passa lentamente. Ao levantar os olhos por um momento, para refletir sobre um trecho pouco claro, a garrafa, perto do fogo, chama a minha ateno. Percebo mais uma vez que o meu amigo no vir e volto minha leitura (Van Den Berg, 1981: 36).

Tratamento da Dependncia de Drogas : Contribuies da Psicologia Existencialista

Questionamentos acerca da concepo hegemnica sobre o tratamento psiquitrica e moral (1)

A concepo da dependncia como doena crnica e recorrente joga a pessoa na certeza da impossibilidade de sair do problema, ela poder apenas control-lo, mas nunca super-lo (lana-o no desnimo - fica retido no problema); A meta da abstinncia em si mesma, descontextualizada das mudanas objetivas no scio-histrico do dependente uma perspectiva fracassada, pois, na medida em que os impasses psicolgicos, objetivamente dados pelas contradies no sociolgico, no esto superados, a funo de bengala da droga continuar necessria! A pessoa no consegue, assim, superar a sua compulso, a menos que mutile sua vida social (evitar a qualquer custo o primeiro gole). Da o nmero elevado de recadas (mais de 60% dos casos).

Questionamentos acerca da concepo hegemnica sobre o tratamento psiquitrica e moral (2)

A recusa moral de beber ou de drogar-se no suficiente para parar com a compulso. Nessas proposies est embutida a concepo de que a pessoa tem de mudar de vida, zerar o seu ser, recomear do zero. Este um caminho fracassado por princpio, pois significa a pessoa abrir mo daquilo que lhe essencial, que sua histria, sua relaes; Tampouco basta mudar de comportamento, de crenas e cognies. Se no alterar as determinantes (scio-histricas) que constituem o problema, este permanece ativo, ainda que controlado. No prxima situao de confronto que o sujeito enfrentar... a probabilidade de a compulso pela droga voltar grande, pois ele no modificou a sua relao com as situaes concretas que o afetam, para que possa prescindir da bengala;

Perspectivas para Tratamento

Psicologia Existencialista
A droga no pode ser um fantasma do qual o sujeito foge, pois assim ela ganha em poder sobre ele. Ela tem de ser algo com a qual ele lide e possa escolher no usar. Para tanto, o tratamento para superar o problema e a preveno para evit-lo passa por trabalhar a rede sociolgica, no sentido da implicao do ser dos sujeitos uns com os outros, viabilizando o tecimento do usurio na sua malha sociolgica da a importncia de trabalhar a famlia e as relaes de trabalho. Mas esta interveno deve ser feito numa perspectiva de resgate do tecimento sociolgico e no simplesmente de passagem de informaes sobre a doena para os familiares ou de exigncias afetivas ou morais;

Perspectivas para Tratamento

Psicologia Existencialista
O fundamental verificar qual e como ocorre o impasse psicolgico (varivel fundamental) que gerou a compulso pela droga. necessrio verificar, portanto, a funo da droga, pois sem modificar tal funo no se altera a compulso. Para tanto preciso compreender o contexto sociolgico e antropolgico (determinantes) no qual o sujeito est inserido e os situaes sociolgicas e psicofsicas (variveis) que ali ocorreram. Depois desta verificao, necessrio intervir nesse contexto scio-histrico, na condio do usurio lidar com estas relaes que so as determinantes para o processo de dependncia.

Perspectivas para Tratamento

Psicologia Existencialista Caso Sarah transtorno dependncia de maconha.

de

ansiedade

Referncias Bibliogrficas
Antn, D. Drogas: conhecer e educar para prevenir. So Paulo, Scipione, 2000. Alves; Kessler; Ratto. Comorbidades: uso de lcool e outros transtornos psiquitricos. Rev. Bras. Psiq. V. 26. supl 1. So Paulo, maio 2004. Bertolino, P. et al. A Personalidade. Florianpolis: Nuca Ed. Independentes, 1996. (Cadernos de Formao 1). Bertolino, P. Modelos Cientficos. Obtido no site: www.nuca.org.br , em 11/08/07. Caldeira, Z. Freire. Drogas, indivduo e famlia: um estudo de relaes singulares. [Mest] Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica; 1999. Carlini, E. et al. I levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2001. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2002. Carlini, E. et al. II levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2005. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2006. Harvey, D. A Condio Ps-Moderna. So Paulo : Loyola , 1998. Ianni, O. A Sociedade Global. 2a. ed. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira , 1993. IMESC. Fatores de Risco e de Proteo. Obtido no site: http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas.

Referncias Bibliogrficas
Jameson, F. Ps-modernismo: a lgica cultural do capitalismo tardio. So Paulo: tica. 1996. Marlatt & Gordon. Preveno da Recada: estratgias de manuteno no tratamento de comportamentos aditivos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. Micheli D & Formigoni M. L. Razes do primeiro uso de drogas. J Bras Dep Qum 2001; 2 (1):20-30. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Ajude-Brasil: avaliao dos usurios de drogas injetveis dos projetos de reduo de danos apoiados pela CNDST/AIDS. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. Pechansky & Luborsky. Abordagem psicodinmica do paciente dependente qumico. In: Psicoterapia de Orientao Analtica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2005. Seibel & Toscano Jr. Dependncia de Drogas. So Paulo: Ed. Atheneu, 2000. Silveira Bueno, J. G. Funo social da escola e organizao do trabalho pedaggico. Educar, Curitiba, n. 17, p. 101-110. 2001. Editora da UFPR WHO. Neurocincias: consumo e dependncia de substncias psicoativas. Relatrio adquirido no site www.who.int em 05/04/2004. In: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Zaleski et al. Diretrizes da Associao Brasileira de Estudos do lcool e outras Drogas (ABEAD) para o diagnstico e tratamento de comorbidades psiquitricas e dependncia de lcool e outras substncias. Rev. Bras. Psiq. V. 28, n 2, So Paulo, jun. 2006.

Coordenadora: Dr Daniela R. Schneider E-mail: danis@cfh.ufsc.br Fone: 048 - 37218607

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