Malformacio nes Placentarias

UNIVERSIDAD ALAS PERUNAS Haga clic para modificar el estilo de subttulo MEDICINA del patrn HUMANA ALUMNOS: IZA FARFAN 12/18/12 GIOVANNI LLONTOP

Malformaciones Placentarias L

a placenta normal es un rgano aplanado, redondeado o discoide que tiene de 15 a 20cm de dimetro y de 1'5 a 3cm de espesor. En el comienzo del embarazo pesa mucho ms que el embrin, pero la proporcin entre estos pesos Haga clic para modificar el estilo de subttulo se va modificando de forma del patrn progresiva. Al trmino slo tiene la sexta parte del peso del feto. Pesa unos 500g.

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Clasificacin
Placentas mltiples con feto nico Placenta bipartida Placenta doble, triple. Dos o tres lbulos estn separados por completo y los vasos siguen siendo distintos

- La placenta es separada en dos lbulos - La divisin es incompleta y los vasos sanguneos de origen fetal se extienden desde un lbulo al otro

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GENERALIDADES SOBRE EL DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LA PLACENTA

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MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

medida que el feto crece, se incrementa su demanda de nutrientes y otros factores, lo que trae como consecuencia cambios importantes en la placenta. El mas destacado de ellos es el aumento de la superficie existente entre los componentes maternos y fetales para facilitar el intercambio. La disposicin de las membrana fetales tambin se altera a medida que se incrementa la produccin de liquido amnitico.

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CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO
Al comienzo del segundo mes el trofoblasto

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CORION FRONDOSO Y DECIDUAL BASAL

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La diferencia ente los polos embrionario y abembrionario del corion esta en la estructura de la decidua

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ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
Porcin matern a

Rodeada de lamina corinica

Inicio de los 4 meses Porci n fetal Rodead a de lamina decidual

Clulas citotrofoblsticas han degenerado Abundante material extracelular amorfo

Zona de unin

Clulas del trofoblasto Clulas deciduales

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En el curso del 4 y 5 mes la decidua forma varios tabiques deciduales, que sobresalen en los espacios intervellosos pero no llegan a la lmina corinica.

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Como consecuencia de la formacin de tabiques, la placenta queda dividida en varios compartimientos o cotiledones

Debido al crecimiento continuo del feto y la expansin del tero, la placenta tambin crece. El aumento del rea superficial es paralelo, en general, al tero en expansin y durante todo el embarazo cubre aproximadamente el 15 al 30 % de la superficie interna del tero. El aumento del grosor de la placenta se debe a la arborizacin de las vellosidades existentes y no a la penetracin ulterior de los tejidos.

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DESARROLLO DE LA PLACENTA

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durante el embarazo se requiere un examen plvico, en el que los dedos del profesional mdico se insertan en la vagina de la paciente, tal examen no debe realizarse si existe alguna anomala de la placenta previa durante el embarazo se requiere un examen plvico, en el que los dedos del profesional mdico se insertan en la vagina de la paciente, tal examen no debe realizarse si existe alguna anomala de la placenta previa.. Un examen de un minuto de la placenta en la sala de partos proporciona informacin que puede ser importante para el cuidado de la madre y el beb. Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Los resultados de esta evaluacin debern documentarse en los registros de entrega. Durante el examen; el tamao, forma, consistencia e integridad de la placenta debe ser determinado, y la presencia de lbulos accesorios, infartos placentarios, 12/18/12 hemorragias, tumores y ndulos deben tenerse en cuenta.

Exmenes complementarios para los mfp Y evaluacin ultrasonografica

El diagnstico de placenta previa cuando se sospecha de color rojo brillante, sangrado vaginal sin dolor se produce durante el curso de un embarazo. El diagnstico se puede confirmar mediante la realizacin de un examen de ultrasonido. Esto permitir la ubicacin de la placenta a evaluar El examen de la placenta pueden proporcionar informacin que puede ser importante en el manejo inmediato y despus de la madre y el beb.

El examen universal de la placenta en la sala de partos, con la documentacin de los resultados y la presentacin de tejido para la evaluacin patolgica basada en la apariencia anormal o ciertas indicaciones clnicas, es una prctica mdica estndar

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Evaluacin ultrasonografica

La evaluacin ultrasonogrfica rutinaria del trimestre medio es fundamental para la deteccin de las anomalas de insercin placentaria y definir un plan de seguimiento y manejo. El diagnstico ultrasonogrfico presenta 2 pasos crticos: 1. Clasificar el tipo de placenta previa. (Propuesta actual) 2. Descartar acretismo (Examen dirigido).

Cuando hay PP el ultrasonografista debe preguntar dirigidamente por el antecedente de cesrea. La aplicacin de la presente Clasificacin ULS de PP permite diferenciar (2 trimestre) y reclasificar (3er trimestre) con claridad, los tipos de insercin placentaria. Basados en ella, es posible proponer una gua de manejo clnico. 12/18/12

HISTORIA CLNICA Y EXPLORACI N FSICA EN LAS Haga clic para modificar el estilo de subttulo MALFORMA del patrn ALUMNOS: CIONES Iza farfn Giovanni Enrico PLACENTAR Llontop Ramirez Estefani Morocho Rondan Sandy IAS 12/18/12

MALFORMACIONES PLACENTARIAS
OLa
placenta puede tener diferentes tipos de anomalas o producir alteraciones que complican el embarazo, el parto y el puerperio. La hemorragia en el tercer trimestre constituye el signo habitual de 12/18/12 de presentacin anomalas placentarias.

Placenta Accreta
OEs
Accreta

la adherencia anmala de las vellosidades corinicas al miometrio. La mayora de las pacientes con placenta acreta tiene un embarazo y 12/18/12 un parto normales. Despus del

O Hablamos

PLACENTA PERCRETA
de percreta las

placenta cuando vellosidades corinicas penetran en todo el grosor del miometrio, hasta el perimetrio o ms all.

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Las vellosidades penetran en el interior del

miometrio. La placenta se adhiere aun con ms profundidad en la pared muscular del tero. PLACENTA INCRETA

PLACENTA INCRETA

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HISTORIA CLINICA
Durante
el embarazo suele ser asintomtica, salvo que est asociada a placenta previa. La primera aparicin clnica suele ser en el periodo del alumbramiento, en el que aparecern falta 12/18/12 de cotiledones

EXPLORACION FSICA
Hoy en da la placenta creta es una
de las principales causas de hemorragia e histerectoma obsttrica. Los mtodos de diagnostico que se usan anteparto utilizan principalmente la ecografa y el doppler Otros mtodos diagnsticos son: Resonancia Magntica. el estilo de subttulo Ecografa intraoperatoria. Cistoscopia.

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l diagnstico intraparto se realiza en base a uno o

ms de los histolgicos: siguientes criterios clnicos e Ausencia de plano de clivaje entre la placenta y el miometrio. Imposibilidad de una extraccin manual completa de la placenta siendo evidente la retencin. Sangrado importante en el lugar de la insercin placentaria despus de una extraccin forzada en el trascurso de una cesrea. Ausencia de decidua o presencia de fibras musculares en contacto con las vellosidades placentarias. Lo ideal es una finalizacin programada de la gestacin ya que se asocia con una menor prdida sangunea. Esto es difcil por la posibilidad de sangrado imprevisto anteparto. Las semanas de gestacin ptimas para la finalizacin de la gestacin no estn establecidas, aunque debera minimizarse el riesgo de prematuridad. 12/18/12 Si sospechamos preoperatoriamente una acretismo placentario debera realizarse una incisin vertical