CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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12a 10m

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RADIOGRAFA PANORMICA

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Ligera variacin en la forma condilar. Pieza 1.3 retenida, mesioangulada y dilacerada con botn de traccin. Ausencia de pieza 2.6. Paralelismo radicular inadecuado. Piezas 1.8 y 2.8 en estado de Nolla 5, 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estado 5. Senos maxilares neumatizados.

RADIOGRAFAS PERIAPICALES

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Tomografa Convencional en cortes de 4 mm

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Pza 1.3: Corona adyacente a la tabla sea palatina sin compromiso del pice de la pieza 1.2.

RADIOGRAFA CARPAL

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RADIOGRAFA FRONTAL
Mesofacial con simetra postural. Mordida cruzada posterior lingual. Ancho intermolar inferior disminudo. Molar izquierda expandida. Lnea media sea simtrica.

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RADIOGRAFA CEFALOMTRICA

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STEINER:
- Clase I esqueltico. - Incisivo superior protruido y con inclinacin adecuada. - Incisivo vestibular. inferior protrudo inclinado a

- Crecimiento mandibular adecuado. - Plano oclusal inclinado hacia abajo. - Altura inferior adecuada. - Posicin labial adecuada.

- SN/HF: 7
- S-N: 71mm

TWEED:
- Crecimiento mandibular adecuado.

- Incisivo inferior vestibularizado.

DOWNS:
- SN/HF: 7 - S-N: 71 mm
- Crecimiento facial proporcional.

- Perfil seo convexo.

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- Mentn en posicin adecuada.

SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente de sexo femenino de 12 aos 10 meses, cercano al trmino de crecimiento seo, en denticin permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI adecuada, perfil convexo, normodivergente y con asimetra funcional, presenta:

Maloclusin de Clase I , con mordida cruzada de piezas 15-45, 24-35

Relacin esqueltica de Clase I. Crecimiento facial y mandibular promedio. Compresin maxilar. Canteo a la izquierda del plano oclusal. Rotacin de molares superiores e inferiores. Apiamiento (3 mm superior y 4 mm inferior). Exceso de masa dentaria en incisivos inferiores. Overbite disminuido. Biprotrusin incisivos, e incisivo inferior vestibularizado. Pza 1.3 mesioangulado retenido por palatino con raz dilacerada Ausencia de pieza 2.6. Hipoplasia del esmalte pza 2.4 con bifurcacin de raz. Lnea media superior desviada 1mm a la izquierda e inferior 3mm a la derecha de LMF. Respiracin nasobucal.

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PLAN DE TRATAMIENTO
Disyuncin con aparato de Haas y traccin de pieza 1.3

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Instalacin de aparatologa, alineamiento y nivelacin

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Correccin de lneas medias

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Utilizacin de Sliding Jig para intercuspidacin

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Arcos Meaw para intercuspidacin

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Ajuste oclusal y retiro de brackets.

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Retiro de brackets

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Anlisis de la funcin

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Fotografa de frente

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil del tercio inferior

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Inicial Final

Fotografa de sonrisa

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Inicial Final

Fotografa de 45

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Inicial Final

ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior

Foto oclusal superior

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Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes Otras alteraciones
Permanente Triangular 1mm izquierda de la LMF 2.6 Giroversiones, ausencia de piezas 1.3 y 2.6

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Parablico Alineada a la LMF 1.7, 2.6 ---

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

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Inicial
Tipo de denticin
Permanente Parablica 3 mm derecha de la LMF --Giroversiones

Final
Tipo de denticin
Permanente Parablico Alineada a la LMF -----

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Lateral derecha

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase II N.R 1.5 mm (1.1 - 4.1) Ausencia de pieza 1.3 y mordida cruzada 1.5-4.5, 1.4-4.4 RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros NR Clase III 1.5 mm (2.1 - 3.1) Ausencia de pieza 2.6, mordida cruzada 2.4-3.5 RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

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Inicial
Overbite Lnea media Observa ciones 1.5mm (15%) Superior 1mm a la izquierda de la LMF e inferior 3mm a la derecha de la LMF Mordida cruzada, compresin maxilar y canteo izquierdo del plano oclusal Overbite Lnea media Observa ciones

Final
2mm (20%)

Alineadas a la LMF

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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

Tiempo de tratamiento: 2 aos y 6 meses.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Corregir la maloclusin de clase I. 2. Mejorar la biprotrusin maxilar. 3. Mantener la relacin molar y establecer relaciones caninas de clase I. 4. Corregir el apiamiento. 5. Corregir el overjet y mantener el overbite. 6. Corregir la mordida cruzada de piezas 2.4 y 3.4 7. Mejorar la biprotrusin e inclinacin dentaria. 8. Corregir la curva de Spee. 9. Corregir el desvo de la lnea media dentaria. 10. Mejorar el perfil blando.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:

1. Se corrigi la maloclusin de clase I. 2. Se mejor la biprotrusin maxilar. 3. Se mantuvo la relacin molar y se estableci relaciones caninas de clase I. 4. Se corrigi el apiamiento 5. Se corrigi el overjet y mantuvo el overbite. 6. Se corrigi la mordida cruzada dentaria. 7. Se corrigi la biprotrusin e inclinacin dentaria. 8. Se corrigi la curva de Spee. 9. Se corrigi la lnea media dentaria inferior y superior. 10. Se mejor el perfil blando.

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