Triage

Clasificacin de las Emergencias de Salud

Definicin de triage:Objetivos
Triage o clasificacin es el conjunto de

procedimientos asistenciales realizados en una vctima para mejorar sus posibilidades de supervivencia inmediata, realizando las maniobras bsicas previas a su evacuacin, necesidad en el transporte (o para recibir atencin mdica), requerimientos teraputicos y utilizacin de recursos disponibles.

Determinacin de triage:
El triage es determinada por:

El nmero de vctimas Naturaleza de las lesiones Rendimiento de los recursos sanitarios Distancia a los hospitales

Principios para la clasificacin

La salvacin de la vida tiene preferencia sobre

la de un miembro La conservacin de la funcin sobre la correccin del defecto anatmico Las principales amenazas para la vida estn constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock La clasificacin debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes crticos que necesitan reanimacin inmediata

Caractersticas de la clasificacin
Dinmica Adaptada: # pacientes, transporte, capacidad Rpida 30 segundos para clasificar una vctima como muerta 1 minuto para clasificar una vctima como leves 3 minutos para clasificar una vctima como grave o muy grave

Caractersticas de la clasificacin
Completa: ninguna vctima debe evacuarse antes

de ser clasificada
Excepciones: oscuridad, condiciones meteorolgicas

adversas, o existencia de riesgo potencial importante

Precisa y segura: Ante la duda de en qu

categora incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categora superior.

Etiquetado y clasificacin
La identificacin del paciente se

realiza mediante el uso de tarjetas:

- Existen varios tipos de tarjeta de

triage. - Estas son las ms empleadas y conocidas y el criterio est globalmente establecido.
Las tarjetas deben ir atadas a la

mueca o tobillo del paciente, nunca a los vestidos o al calzado.

Primera categora (1)

Sinnimos: prioridad uno, extrema urgencia,

etiqueta roja
Pacientes que no pueden esperar para ser visto por

un mdico Ejemplos: - Paro cardiorespiratorio presenciado - Asfixia, obstruccin mecnica, aguda de va area, herida maxilofacial que produce o puede producir asfixi - Lesin penetrante de trax. - Hemorragia activa. - Shock hipovolmico severo - Grandes quemadas

Segunda categora (2)

Sinnimos: prioridad dos, urgentes, etiqueta amarilla Enfermedad o lesin eso es poco probable que

resulte en muerte o discapacidad grave debido a la espera Es probable que requieren de 2 o ms recursos de la sala de emergencia para hacer una disposicin Signos vitales estables
Ejemplos Heridas vasculares, sin prdida de sensibilidad o de la

funcin. dolor abdominal (considere con traum) deshidratacin, con signos vitales estables problemas en el embarazo

Tercera categora (3)

Sinnimos: prioridad tres, no urgentes, etiqueta

verde Vctimas cuya primera asistencia puede demorarse varias horas, sin riesgo de muerte
Se requieren menos de dos recursos de la sala de

emergencia Signos vitales estables Ejemplos

Heridas musculares, fracturados facil, contusiones Necesita recetas laceraciones menores Mujer se queja de disuria y frecuencia.

Cuarta categora (4)

Sinnimos: prioridad cero, muertos, etiqueta

negra Vctimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir Ejemplos:

paros cardiorespiratorios no presenciados TCE con salida de masa enceflica destruccin multiorgnica

Triage en la sala de emergencia

El propsito de triaje en el servicio de

urgencias (ED) es dar prioridad a los pacientes que llegan y identificar a aquellos que no pueden esperar para ser vistos . 4 puntos de decisin
1. Requiere una intervencin que salva vidas? 2. Situacin de alto riesgo? Confundido o

disorientado? Dolor fuerte o angustia? 3. Cuantos recursos diferentes se necesitan? 4. Cules son los signos vitales?

Triage en Emergencias: Objetivos

Valoracin rpida y ordenada de los pacientes a

su llegada a la unidad de emergencias, para identificar los casos agudos que requieran una atencin inmediata Organizar el ingreso de los pacientes para su atencin, segn la prioridad y los recursos fsicos y humanos disponibles. Asignar el rea de tratamiento adecuado Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al establecer una comunicacin inicial y proveer informacin sobre el proceso de atencin.

Verdadera Emergencia
La prueba de mirada
palidez, diaforesis, sangrando profusamente, no

responde, levemente responde, etc

Recordar los conceptos bsicos de RCP
Va Area, Respiracin y Circulacin.

Intervencin que salva vidas

Las vas respiratorias / AMBU ventilacin,

respiracin
La terapia elctrica Procedimientos

intubacin, de traqueotoma de emergencia, la CPAP / BIPAP Desfibrilacin, cardioversin, estimulacin

Descompresin de torax

Hemodinmica

Medicamentos

con la aruja, la pericardiocentesis, la toracotoma abierta La hemorragia mayor, necesita reanimacin sangre o suero

Qu es una situacin de alto riesgo?

Dolor en el pecho activo, sospechoso de

sndrome coronario agudo, pero no requiere una inmediata intervencin para salvar vidas, estable. Los signos de un derrame cerebral, pero no necesita ese nivel-1 criteria La possibilidad de un embrazo ectopico, hemodinmicamente estable. Un paciente de quimioterapia y por lo tanto, inmunocomprometidos, con fiebre. Un paciente suicida u homicida.

Confundido/Desorientado
Nueva aparicin de confusin en un paciente

anciano.
El de 3 meses de edad, cuya madre informa que

el nio est durmiendo todo el tiempo.

El adolescente que se encuentra confundido y

desorientado.

Dolor fuerte/angustia
Lamentando la expresin facial, haciendo una

mueca, o llorando. Diaforesis. Postura del cuerpo. Los cambios en los signos vitales, hipertensin arterial (HTA), taquicardia y aumento de la frecuencia respiratoria. Pdales que califiquen su dolor (escala de 1-10).

El dolor Abdominal
La informacin del paciente
22 aos de edad con dolor

Primera categora? S/No?

No. Los sntomas son ms

abdominal generalizado, nuseas, vmitos y diarrea durante 3 das, los signos vitales estables. 45 aos de edad, que ha estado vomitando sangre y tiene taquicardia. Mujer, 22 - aos de edad, not una mancha de sangre en el papel higinico esta maana despus de tener una evacuacin intestinal. Tiene una historia de las hemorroides.

indicativos de la gastroenteritis aguda que de una ciruga de emergencia. El paciente es estable a la espera. S. Alto riesgo de sangrado gastrointestinal y el paciente puede deteriorarse rpidamente. No, este paciente probablemente tiene una hemorroide y esto no es una situacin de alto riesgo.

Dolor de pecho
La informacin del paciente

Primera categora? S/No?

Mujer de 35 aos de edad con la aparicin repentina de palpitaciones, ritmo inquieto, corazn de la 160, la presin arterial de 120/70. Mujer de 35 aos de edad con la aparicin repentina de palpitaciones, ritmo inquieto, corazn de la 90, la presin arterial de 120/70. Mujer de 65 aos de edad con aparicin sbita de dificultad respiratoria y malestar en el pecho durante 3 horas. Hombre de 45 aos de edad con la fatiga generalizada, dolor en el pecho al toser, tos productiva con esputo verde, fiebre y escalofros durante 4 das. Hombre de 52 aos de edad con

S. Alto riesgo de taquicardia supraventricular posible. No. Este paciente puede estar teniendo un ataque de ansiedad.

S. Alto riesgo de isquemia miocrdica posible. No, este paciente tiene clsicos no cardacas sntomas, a pesar de tener dolor en el pecho. S. Alto riesgo de oclusin arterial

Medicina General
La informacin del paciente

Primera categora? S/No???

S. En alto riesgo de cetoacidosis diabtica la cual requiere una rpida evaluacin y gestin. S. Alto riesgo de hiperpotasemia y otros desequilibrios de electrolitos.

Mujer de 40 aos de edad, diabtica, con vmitos durante 2 das.

De 69 aos de edad, est dbil y mareado, y se somete a dilisis renal normal. Mujer de 29 aos de edad con una historia reciente de los dolores de cabeza, presin arterial de 210/120, y sin antecedentes conocidos de la HTA. De 55 aos de edad con una laceracin en el dedo pulgar. La presin arterial de 204/102, antecedentes de HTA y admite que saltar unas cuantas dosis de la medicacin de la presin arterial, niega otras quejas.

S. Alto riesgo de emergencia hipertensiva.

No. El paciente no requerir tratamiento urgente de su presin arterial, pero ser necesario reevaluacin de su dosis de antihipertensivos y agentes.

Emergencias Oftalmolgicas
La informacin del paciente
Mujer de 65 aos de

Primera categoria? S/No?

S. Todas las quejas

edad con aparicin sbita de la prdida de la visin.

De 22 aos de edad,

con la prdida sbita de la visin son de alto riesgo.

S. Alto riesgo de

paciente de sexo masculino, con un traumatismo en el ojo en una pelea en un bar, no puede abrir los ojos.

ruptura de globo u otro trauma.

Emergencias Genitourinarias
La informacin del paciente 22 aos de edad con inicio repentino de dolor severo testculo izquierdo.
Mujer de 29 aos de

Primera categora? S/No? S. Alto riesgo de vs.epididymitis torsin testicular.

No, este paciente

edad con una historia de 3 das de la frecuencia urinaria y miccin en pequeas cantidades.

probablemente tiene una infeccin del tracto urinario, que no requieren de una evaluacin rpida.

Emergencias Ginecolgicas
La informacin del paciente Mujer de 24 aos de edad, 8 semanas de embarazo, a la izquierda reducir el dolor abdominal en el cuadrante y el manchado.
24 aos de edad con dolor

Primera categora? S/No? S. Alto riesgo de embarazo ectpico es posible embarazo.

S. Alto riesgo de embarazo

en el cuadrante abdominal izquierda, niega el sangrado de vagina.

ectpico, a menos que la enfermera de triaje puede confirmar la ausencia de embarazo.

Emergencias de Salud Mental

La informacin del paciente 19 aos de edad, est violento, agresivo y hostil. 22 aos de edad con pensamientos suicidas. Mujer de 35 aos de edad, quien fue llevada por la polica. Tiene aliento alcohlico, marcha inestable, una gran laceracin en la cabeza, dificultad para hablar, pero orientada. De 52 aos de edad, se siente abrumada y solicita una remisin a la consejera. Niega pensamientos homicidas o suicidas. Alerta, orientada y cooperativa.

Primera categora? S/No? S. Alto riesgo para la seguridad y el paciente no debe permanecer en la sala de espera. S. Alto riesgo de lesiones en el paciente si se dejan solos.
S. Alto riesgo de un

traumatismo craneal grave.

No. Esta paciente no es de

alto riesgo.

Neurologa de urgencia
La informacin del paciente 35 aos de edad con un dolor de cabeza severo, rigidez de cuello, erupcin, la temperatura de 38.9. De 55 aos de edad con un inicio repentino de dolor de cabeza el peor de la vida despus de la actividad estresante.
De 52 aos de edad con

Primera categora? S/No? S. Alto riesgo de una posible meningitis, un rpido deterioro es comn. S. Alto riesgo de hemorragia subaracnoidea.

S. Alto riesgo de accidente

cerebrovascular agudo.
No. No se requiere una

aparicin sbita de dificultad para hablar.

33 aos de edad con

evaluacin rpida.

sensibilidad en las manos y dedos durante varias semanas.

Urgencias Oncolgicas

La informacin del paciente

40 aos de edad con linfoma,

Primera categora? S/No?

S. Alto riesgo de neutropenia y

en la actualidad recibiendo quimioterapia, y una temperatura de 39.

De 66 aos de edad con cncer

infeccin

S. Alto riesgo para el derrame

de pulmn, mayor dificultad para respirar durante los ltimos das. Acaba de finalizar la quimioterapia 2 semanas. Mujer de 60 aos de edad, que se cort el dedo, mientras que cortando verduras. En la actualidad recibe la radiacin

pleural, embolia pulmonar y otros condiciones emergentes.

No. No es una situacin de alto

riesgo.

Las Urgencias Respiratorias

La informacin del paciente
5-aos de edad, de sexo

Primera categora? S/No?

S. Alto riesgo para un

femenino con babeo y dificultad para tragar. De 25 aos de edad con sibilancias leves, saturacin de oxgeno del 98% en aire ambiente, sin dificultad respiratoria evidente. Infeccin reciente del tracto respiratorio superior. 20 aos de edad de sexo masculino alto y delgado, con aparicin sbita de dificultad respiratoria severa despus de toser.

problema de manejo de va area, como epiglotitis, absceso peri-amigdalino, cuerpo extrao, el angioedema. No. Esta no es una situacin de alto riesgo.

Si. Los hombres altos,

jvenes delgados corren el riesgo de neumotrax espontneo.

Trauma
La informacin del paciente 45-aos de edad, hombre implicado en un accidente de vehculo de motor. No puede recordar los acontecimientos, grave dolor de cabeza. 17 aos de edad de sexo masculino con una herida de arma blanca en la ingle, sangrado controlado. Mujer de 34 aos de edad, accidente de vehculo que ocurri a una velocidad baja. 32 semanas de embarazo, sin quejas. Nio de 6-aos de edad, cay desde la parte superior de la casa. Se informa de la prdida de conciencia durante 1 minuto. El paciente tiene vmito, y fue enviado por el Primera categora? S/No? S. En alto riesgo de sufrir una traumtica del cerebro lesiones y epidural es posible hematoma.

S. Alto riesgo de lesin vascular. S. Alto riesgo de lesiones para la

madre y el feto.

S. Situacin de alto riesgo.

Pediatra

La informacin del paciente

Primera categora? S/No?

Beb de 9 meses de edad, con vmitos y diarrea. Es capaz de beber, tiene el paal mojado, y est molesto y llorando lgrimas durante el triage.

No. Si bien puede estar deshidratado, esta no parece ser una situacin de alto riesgo.

Beb de 9 meses de edad, con vmitos y diarrea. Es incapaz de beber, no se ha mojado un paal por varias horas, es incapaz de sostener nada abajo, y tiene membranas mucosas muy secas.
6 aos de edad con la aparicin repentina de respiracin sibilante que se escucha durante la clasificacin, sin auscultacin, saturacin de oxgeno del 97% en el aire de la habitacin, y se encuentra en respiratoria moderada angustia. 14 das de edad beb con fiebre de 38.8 C.

S. Este beb se encuentra en alto riesgo.

S. Dificultad respiratoria moderada indica un posible riesgo elevado para deterioro.

S. Los recin nacidos en los primeros 30 das de vida con una fiebre superior a 38.8 se encuentran en alto riesgo de bacteremia.

Cuntos recursos?
Estos pacientes no califican como de nivel 1.
Estndar de atencin (general) Qu va a tomar para la disposicin a ser

alcanzado? Un paciente que usa los recursos de uno o no ira a la zona verde (Nivel 3). El uso de dos o ms recursos, el paciente debe ser visto en la zona amarilla (Nivel 2).

Qu se considera un recurso?
Hay recursos las pruebas de laboratorio (anlisis de orina y sangre) Rayos X, EKG, ultrasonido Fluidos intravenosos Medicamentos por va intravenosa o inyecciones Especialidad de consulta (que no se encuentra actualmente en el servicio de urgencias) Procedimientos sencillos: la sonda urinaria, reparacin de laceraciones Procedimiento complejo: procedimiento con sedacin (reduccin de la fractura)

No hay recursos Historia y fsica Punto-de-atencin de pruebas (monitor de glucosa) Medicamentos por va oral llame al mdico de atencin primaria procedimientos sencillos: el cambio vestir muletas, frulas

Qu recursos estn disponibles en este hospital?

Las pruebas de laboratorio (anlisis de

orina y sangre) Rayos X, EKG, ultrasonido Fluidos intravenosos Medicamentos por va intravenosa o inyecciones procedimientos sencillos: la sonda urinaria, reparacin de laceraciones Referencia a la terapia fsica

Recursos necesarios

Hombre de 22 aos de edad con el dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho desde principios de esta maana, tambin nuseas y falta de apetito. Mujer obesa de 45 aos de edad, con el dolor de la pierna izquierda y la hinchazn que se inici hace 2 das, despus de conducir en un coche durante 12 horas. Joven saludable, de 19 aos de edad, que se torci el tobillo jugando futbol, tiene edema en tobillo y dificultad para caminar.

2 o ms exmenes de laboratorio los estudios de IV fluidos TAC abdominal (posible) Ciruga Consultar (Categora 2) 2 o ms estudios de laboratorio, examen de las extremidades inferiores estudios no invasivos vasculares (es posible) la terapia anticoagulante (Categora 2)

Examen de rayos X en el tobillo como envoltura de muleta a pie de instrucciones (Categora 3)

Hombre saludable de 52 aos de edad, quien se le agoto la medicina de la presin arterial ayer. PA 150/84. No hay quejas agudas.

ningun recurso (Categora 3)

Signos vitales
"Mi mdico me dijo que Nivel 1: Este paciente

estoy cerca de 6 semanas de embarazo y ahora creo que estoy teniendo un aborto involuntario. La mujer presenta un aspecto saludable de 28 aos de edad. "Empec a detectar manchas esta maana y ahora me esta dando calambres. No tiene alergias; sin historia medica, los medicamentos: las vitaminas prenatales. Signos vitales: T 36.6 C, FC 112, FR 22, PA 90/60.

cumple los criterios para subir de clasificacin de un nivel 2 a nivel 1 sobre la base de sus signos vitales. Su aumento del ritmo cardaco, frecuencia respiratoria, y disminucin de la presin arterial son una preocupacin. Estos factores podran indicar una hemorragia interna a partir de una embarazo ectpico roto.

Signos vitales
"Tengo que ver a un mdico En el comienzo de su

por la tos. Es que no puedo con ella. Parece que me sacude. Anoche no pude dormir mucho porque yo estaba tosiendo mucho. Estoy tan cansada . Informa de una mujer de 57 aos de edad. Ella le dice que tena una temperatura de 39 la noche anterior y que tose con material de color amarillo. Su historia incluye una histerectoma hace 3 aos, ella no toma medicamentos y es alrgica a la penicilina. Los signos vitales: T 38.6 C, FR 36, FC 100, SaO2 90%.

evaluacin de clasificacin, esta paciente, suena como si ella podra tener neumona. Ella se necesitan dos o ms recursos, pero su baja saturacin de oxgeno y aumento de las vas respiratorias tipo de cambio son motivo de preocupacin. Despus de evaluar los signos vitales, la enfermera de triage debe aumentar-triage del paciente a una ESI el nivel 1.

Triage con START

Caso Prctico
"Yo me estaba

poniendo mis lentes de contacto ayer por la noche, y creo que me rasqu la crnea ", informa una mujer de 27 aos. "Y llevo estas gafas de sol porque la luz que realmente molesta a mis ojos. Su ojo derecho est color rojo y con lagrimeo. Ella califica su dolor como 6/10. Los signos vitales estn dentro de los lmites normales.

Nivel 3: No hay

recursos. Este paciente se necesita un examen de la vista y ser dado de alta a casa con recetas y una cita hacer un seguimiento con una oftalmologa consulta.

Caso Prctico
Medicos se presenta al

servicio de urgencias con mujer de 18 aos de edad con una sobredosis de medicamento sospechoso. Sus compaeros en la universidad encontraron a ella letargica y que no actuaba normal, por lo que llamaron al 911. La paciente tiene un historial de depresin. En el examen, nota mltiples laceraciones superficiales en ambas muecas. Su frecuencia respiratoria es de 10, y su SaO2 en el aire ambiental es de 86 por ciento.

Nivel 1: Se requiere la

intervencin inmediata. La paciente tiene la frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno baja, y es incapaz de proteger su propia va respiratoria . Es muy probable que va a necesitar de intubacin endotraqueal inmediata.

Caso Prctico
Medicos lleg con un Nivel 1: Se requiere la

paciente que no responde, de 19 aos de edad hombre con una herida de bala autoinfligida a la cabeza. Antes de la intubacin, su Glasgow Puntuacin de la Escala de Coma fue el 3.

inmediata intervencin. El paciente no responde y se requieren intervecin inmediata para salvar su vida para mantener la va area, la respiracin, la circulacin y el estado neurolgico; especficamente, el paciente requerir inmediata la confirmacin de la colocacin del tubo endotraqueal.

Caso Prctico
"Sal corriendo por mi

medicamento para la presin arterial, y mi mdico est de vacaciones. Puede alguien aqu escrbirme una receta? peticin de hombre de 56 aos de edad con un historial de hipertensin. Signos vitales: PA 128/84, FC 76, FR 16, T 36.1 C.

Nivel 3: No hay recursos. El

paciente necesita su receta y no tiene otros problemas mdicos. Su presin arterial est controlada con su medicacin actual. Si la presin arterial era de 188/124 y se quejaba de un dolor de cabeza, se reunira con los criterios para una situacin de alto riesgo y se asignari a el nivel 2. Si la presin arterial de el paciente estba elevada pero el no tena ninguna queja, es un nivel 3. Despued de repetir la presin lo ms probable es no ser tratados en el servicio de urgencias o tratadas con medicamentos orales.

Caso Prctico
Un hombre de 41 aos de Nivel 2: Dos o ms recursos.

edad, involucrado en un accidente de motocicleta , entra en el servicio de urgencias con su brazo derecho en cabestrillo. l le dice al doctor que se cay de su moto y cay sobre su brazo derecho. Se queja de dolor en el rea de la mueca y tiene un desgarro de 2 centmetros en el codo izquierdo. "Mi casco me salv-dice.

en una mnimo, la paciente requerir una radiografa de su brazo derecho y la sutura de su laceracin de codo izquierdo.

Casos Prctico
Una mujer de 32 aos de Nivel 1: Alto riesgo. 32 aos

edad se presenta a la emergencia, se queja de falta de aliento durante varias horas. No hay historial mdico pasado, es fumador. Los signos vitales: FR: 32, 96 FC, TA 126/80, SaO2 93% en aire ambiente, T 37 C. No hay alergias, medicamentos actuales incluyen las vitaminas y anticonceptivos.

de edad femenino la nueva aparicin falta de aire se encuentra en las pldoras anticonceptivas. Ella es un fumadora y presenta seales y sntomas de enfermedades respiratorias angustia (SaO2 y la frecuencia respiratoria.) Sobre la base de historia y los signos y sntomas, se debe descartar un mbolo pulmonar, as como otras causas potenciales para su dificultad respiratoria.

Caso Prctico
"Yo slo le di la espalda por Nivel 1: No responde. Este

un minuto", exclam el madre de un nio de 4-aos de edad. El nio fue retirado de la piscina de la familia por un vecino que administra de inmediato la respiracin boca a boca reanimacin. El nio est respirando espontneamente pero sigue sin responder. A su llegada a los signos vitales de urgencias, fueron: FC 126, FR 28, TA 80/64, SaO2 en un 96% sin recirculacin de aire.

nio de 4 aos de edad sigue siendo insensible. El paciente requiere intervenciones inmediatas para salvarle la vida- a las vas areas, la respiracin y la circulacin.

Caso Prctico
Un nio saludables de 7 Nivel 2: Dos o ms recursos.

aos de edad se presenta en el servicio de urgencias acompaado de su padre, que informa de que su hijo se despert quejndose de un dolor de estmago y se neg a bajar las escaleras y no est interesado en la comida o jugar. El nio vomita en la clasificacin. Vital signos: T 38 C, FR 22, FC 88, PA 84/60, SaO2 100%. El dolor 6/10.

en mnimo, este nio tendr una serie de anlisis para su dolor abdominal, que incluir laboratorios y una tomografia computarizada o una ecografa - dos recursos.

Caso Prctico
Un nio de 6 aos de edad, Nivel 3: La laceracin tendr

le dice que l se estaba jugando en el patio de recreo y se cay. se presenta con un corte de 3 centmetros por encima de su rodilla derecha. Saludable, no hay medicamentos y las alergias no, las vacunas estn al da.

que ser suturado - un recurso.

Caso Prctico
Una nia de 4 aos de edad, Nivel 1: situacin de alto

es transportada al servicio de urgencias despus de una cada del gimnasio de la selva en un preescolar. Una cada de 4 pies. Un testigo dice que la nia se golpe la cabeza y estuvo inconsciente durante un par de minutos. A la llegada usted nota que la nia est llorando y pidiendo para su madre. Su brazo izquierdo est en una frula. Vital signos: FC 162, FR 38.

riesgo. Esta nia de 4 aos de edad, tuvo una cada registrada con la prdida de la conciencia y se presenta al servicio de urgencias con un cambio en el nivel de la conciencia. Ella necesita ser rpidamente evaluada y monitoreada de cerca.

Caso Prctico
Un hombre de 60 aos de Nivel 2: Dos o ms recursos.

edad, solicita ver a un mdico porque su pie derecho le duele. En el examen general, la piel y el dedo estn roja, hinchada, caliente, y sensible al tacto. Niega lesin. Antecedentes mdicos incluyen la historia de la diabetes tipo 2, y la psoriasis. Los signos vitales: T 37.4 C, FR 18, FC 82, PA 146/70, SaO2 99%.

Este paciente tiene un historial mdico significativo, y sobre la base de su presentacin, se requieren dos recursos o ms, que podran incluir los laboratorios y IV antibiticos.

Caso Prctico
Mujer de 52 aos de edad, Nivel 3: Un recurso. Ella

se queja de disuria y frecuencia. Ella niega dolor abdominal o flujo vaginal. No alergias, toma vitaminas, y no tiene ninguna significativa antecedentes mdicos. Los signos vitales: T 36.3 C, FC 78, FR 14, PA 142/70

tendr un recursos - de laboratorio, que incluir un anlisis y cultivo de orina. Ella probablemente tiene una infeccin urinaria que se puede tratar con medicamentos orales.

Caso Prctico
"Llam a mi pediatra, y ella Nivel 1: Alto riesgo. Una

me dijo que deba traerlo a causa de la fiebre ", informa el madre de un bebe de 2 semanas de edad. Los signos vitales: T 38.3 C, FC 154, FR 42 , SaO2 100%. El parto fue vaginal y facil. El beb est actuando apropiadamente.

temperatura ms alta 100.4 F (38,0 C) en un beb menor de 28 los das se considera de alto riesgo no importa cmo el nio se ve buena. Los nios en este rango de edad se encuentran en un alto riesgo de bacteriemia.

Caso Prctico
"Mi pecho derecho est Nivel 2: Dos o ms recursos.

grave, mis pezones estn agrietados, y ahora tengo fiebre. Cree que tendr que dejar de amamantar a mi beb? Le pregunta una mujer de 34 aos de edad con lgrimas en los ojos. Su bebe tiene 3 meses, y ella recientemente ha vuelto a trabajar a tiempo parcial. Los signos vitales: T 39.3 C, FC 90, FR 18, TA 108/60, dolor 5/10. No hay historial mdico pasado, tomando multivitaminas, y es alrgico a penicilina.

en una mnimo, se requerir de los laboratorios y IV antibiticos.

Caso Prctico
Los paramdicos llegan con Nivel 1: Se requiere

un joven de 16 aos de edad que choc contra un rbol, mientras estaba viajando a aproximadamente 45 millas por hora. El lado del pasajero del coche tena importantes daos. El conductor se quejaba, pero podia mover todas las extremidades, cuando lleg la ayuda. Su primer los signos vitales fueron: TA 74/50, FC 132, FR 36, SaO2 99%, T 37 C.

intervencin inmediata. El paciente se presenta con signos de shock hipotensin, taquicardia y taquipnea. Basado en el mecanismo de lesin y sus signos vitales, este paciente requiere de intervencin inmediata para salvarle la vida as como lquidos intravenosos y reanimacin agresivo.

Caso Prctico
Medicos llega con una mujer Nivel 2: Dos o ms recursos.

de 45 aos de edad con asma que ha tenido un resfriado durante la semana. Le comenzaron las sibilancias hace unos das y luego desarroll una tos y una fiebre de 39.4.
Vital signos: T 38.7 C, FC

Este historia suena ms como la neumona. Porque el paciente no tiene insuficiencia respiratoria aguda, ella no cumple con el nivel-1. Este paciente requiere laboratorios, una radiografa de trax, y quizs IV antibiticos.

92, FR 24, TA 148/86, SaO2 97%.

Caso Prctico
"Tengo un dolor de muelas Nivel 3: No necesita

terrible aqu", un 38 -aos de edad de sexo masculino le dice mientras seala a su mandbula derecha inferior. "Perd a mi seguro dental, por lo que no he visto a un dentista para un par de aos. No se observa hinchazn obvia. Los signos vitales estn dentro de los lmites normales. Dolor 9/10.

recursos. Este paciente se requieren un examen fsico. No tiene signos y sntomas de un absceso o celulitis. Asi que va a ser referido a un dentista para el tratamiento. En el servicio de urgencias, que se puede dar medicamentos por va oral.

Caso Prctico
"Creo que tengo una Nivel 2: Dos o ms recursos.

intoxicacin alimentaria", informa una mujer de 33 aos. He estado vomitando toda la noche, y ahora tengo diarrea. La paciente tiene calambres abdominales que califica en una escala de 5/10. Ella niega fiebre o escalofros. Los signos vitales: T 36 C, FC 96, FR 16, PA 116/74.

Laboratorio estudios, lquidos intravenosos, y un antiemtico IV son tres de los recursos de este paciente va a requerir. La paciente no es de alto riesgo o en el dolor severo o angustia.

Caso Prctico
"Mi migraa comenz Nivel 2: Dos o ms recursos.

temprano esta maana, y yo no tengo el control. Adems, no dejo de vomitar. Puedo acostarme en alguna parte?. Pregunta una hembra de 37 aos. Pasadas migraas en la historia clnica, no hay alergias. Dolor 6/10, T 36.7 C, FR 20, FC 102, TA 118/62, SaO2 98%.

Una paciente con un historial conocido de las migraas con vmitos requerir medicacin para el dolor, una antiemtico, y la reposicin de lquidos. El dolor 6/10 no es grave. Este paciente no es de alto riesgo.

Caso Prctico
"Me cort el dedo tratando Nivel 3: Un recurso. Este

de cortar verduras", informa un hombre sano de 28 aos de edad. Una laceracin de 2 centmetros se observa en el dedo ndice izquierdo. El sangrado se controla. Los signos vitales estn dentro de los lmites normales. Su ltima vacuna contra el ttanos fue hace 10 aos.

paciente requiere una reparacin de la laceracin. Un refuerzo de la vacuna es no un recurso.