Aspectos Biomdicos

Integrantes: Gutierrez Zamora Mara del rocio Reyes Castro Yesica Itzel Rita Zrate Victor Manuel

O Proceso donde se utiliza un procedimiento organizado

Mtodo clnico

que parte de la observacin de un paciente sano o enfermo para llegar a un diagnstico, un tratamiento integral y ofrecerle un pronstico. Este mtodo estudia las particularidades del hombre enfermo.

O El mtodo clnico es una aplicacin del

mtodo cientfico. O Se necesita una preparacin previa y no solo la acumulacin de conocimientos.

Fases del mtodo clnico

O O O O O O O O O O O O

Inspeccin general Anamnesis Exploracin Fsica Dx Presuntivo Exmenes de Laboratorio y gabinete Resultados Anlisis de resultados Contrastar Dx Dx. Definitivo Tx. o Tratamiento Pronostico Reporte del caso clinico

O Su

fin es llegar a un diagnstico mediante el cual solucionar un problema de un caso individual.

Finalidad:

Clnico Inspeccin general Anamnesis Exploracin fsica Dx. Presuntivo Exmenes de laboratorio y gabinete Resultados y Analisis de resultados Constrastar Dx Dx definitivo Tx

Cientfico Observacion Planeamiento del problema Planeamiento del problema Hipotesis y objetivo Marco teorico, diseo experimental y experimentacion Resultados y anlisis de resultados Conclusiones Conclusiones

Epidemiolgico Nivel descriptivo Nivel analitico Nivel analitico Hipotesis epidemiologicas Antecedentes del area a partir de varias fuentes; examenes de muestras Resultados y analisis de resultados Conclusiones Diagnostico epidemiologico Recomedaciones generales, medidas de control y remocion de la causa epidemiologica Ficha epidemiologica e informe

Articulo cientifico

Pronostico Reporte del caso clnico

Articulo cientifico

Articulo cientifico

Informar al paciente sobre la erradicacin y educacin de

Procedimientos tcnicos e instrumentos

O A traves de su aplicacin se recogen

datos subjetivos y objetivos.

O El instrumento ultilizado para el registro

de los datos es la historia clinica

Interrogatorio

Primera parte Estado actual Estado de los sistemas y organos Sintomas generales y terapeutica empleada Segunda parte Antecedentes no patologicos y patologicos Antecedentes hereditarios y familiares

Procedimientos De la exploracin Clinica

Inspeccion General y Local Indirecta o directa Instrumental Esttica y Dinmica

Examen fisico

Palpacion Directa Indirecta Superficial y profunda De cavidades o de tacto Percusion Directa e indirecta

Auscultacion Directa e indirecta

Diagnostico funcional
O Se fundamenta en la funcin o sistema

afectado por la enfermedad, y se rige por el principio de que existirn tantas manera de enfermar como diferentes funciones o sistemas puedan verse alterados.

Proceso de Diagnstico funcional a travs Recoge la informacin pertinente

de una historia clnica Posteriormente, hay que administrar las pruebas que nos permitan conocer mejor la sintomatologa y el perfil psicolgico completo de la persona. La evaluacin psiquitrica y biomdica completarn el proceso diagnstico

Anatmico:
O El diagnstico anatmico se fundamenta

en el tejido u rgano afectado por la enfermedad, se rige por el principio de que existirn tantas maneras de enfermar como diferentes lesiones estructurales en tejidos y rganos.

En el diagnstico anatmico se demuestra en el paciente incluso tras la muerte a travs de la necropsia.

Patolgico:
O Diagnstico al que se llega mediante el

estudio de la composicin y funcin de los tejidos del cuerpo.

Etiolgico:
O Diagnstico que seala tambin la causa de la

enfermedad y pretende descubrir y analizar

el origen ltimo de la enfermedad.

INTERROGATORIO (TIPOS)

Interrogatorio
O Por medio de una serie de preguntas y

respuesta, se obtiene informacin sobre diversos aspectos del padecimiento de un paciente. O El medico permitir al paciente el expresarse libremente, este solo intervendr para mantener la conversacin dentro de los limites deseados.

TIPOS DE INTERROGATORIO
Directo Indirecto

Obtencin de informacin directamente del paciente a travs de una serie de preguntas y respuestas el interrogatorio

obtener la informacin a travs de los padres, parientes, amigos o cualquier otra persona capaz de proporcionarla

MIXTO

Caractersticas del interrogatorio

O El medico deber en todos los casos asegurarse de O O O O

que es comprendido El lenguaje utilizado es comn. Disponer de un sitio adecuado Iluminacin Ventilacin

O En lo posible protegido de interrupciones.

INTERROGATORIO SE DIVIDE EN:

O FICHA CLNICA O SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES O PRINCIPIO Y EVOLUCIN DEL

PADECIMIENTO O ANTECEDENTES O INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

El mdico explorar al paciente para encontrar las alteraciones objetivas o signos que ste sufre.

Exploracin objetiva
O El

nico medio para establecer un diagnstico correcto es practicar una exploracin del enfermo con un mtodo perfecto. O Para ello disponemos de tres grandes mtodos de exploracin: el interrogatorio, la exploracin objetiva del enfermo y las exploraciones complementarias.

Exploracin objetiva
O A los

dos primeros se les considera dos fases del mtodo clnica. Los segundos son mtodos de anlisis fisicoqumicos, aplicados unos directamente al enfermo y otro a sus humores o secreciones.

Son:

Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

Es imprescindible una buena iluminacin.

Examen visual. Es la apreciacin de las caractersticas del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicacin exterior.

Abarca todo aquello que pueda ver el examinador : deformidades, pulsaciones, la manera de respirar, cicatrices ,tamao, movilidad , postura, expresin ,etc. Dura todo el tiempo que estamos con el paciente

Examen mediante el tacto de los dedos o las manos del examinador. Palpacin Apreciacin manual de : Temperatura Sensibilidad Tamao Forma Consistencia
Tacto

Mano desnuda Mano protegida: guantes o dedos de goma

Monomanual Bimanual Digital

Percutir es dar golpes . Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. Se efectan golpes Directa breves, precisos, El golpe se aplica con la punta de los directamente sobre la dedos de una superficie que se examina. mano, haciendo juego de mueca de modo que la Se apoya un mano caiga El dedo percutor dedo habitualmente el libremente permanece con la dedo medio sobre la firmeza necesaria para superficie a examinar. aplicar el golpe en Con la otra mano, y forma adecuada. Este especficamente con la golpe se aplica en punta del dedo percutor , forma perpendicular al se efectan golpes cortos dedo plexmetro y con y en series de 2 a 3

Tipos de ruido: Sonoro Hipersonoro Timpnico Mate

Indirect a

Examen mediante la audicin con o sin el estetoscopio.

Directa Indirecta

Consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la regin que se quiere examinar

Se efecta mediante el uso de un estetoscopio .

Zonas de auscultacin: Trax Abdomen

PROPEDUTICA CLNICA

Propedutica Clnica (Semiotecnia )

O Conjunto ordenado de procedimientos

y mtodos O Para obtener los signos y los sntomas. O Obtencin de datos de forma ordenada y sistemtica

Propedutica Clnica (Semiotecnia )

O Elaborar el diagnstico O a) Conocer datos relevantes de la

historia previa y los sntomas del paciente: Historia Clnica a travs del interrogatorio (Ananmnesis). O b) Determinar signos de enfermedad: Exploracin fsica y exploraciones complementarias

Semiologa clnica
O La Semiologa clnica es el

cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificacin de las diversas manifestaciones patolgicas , o datos de cmo buscarlos (semiotecnia) como reunirlos en sndromes y cmo interpretarlos.

Semiologa clnica
O La semiologa constituye el pilar

fundamental de la medicina clnica. Es un arte y una ciencia. Presenta un mtodo de ordenamiento de los conocimientos (mtodo clnico) y un objetivo que es el diagnstico de los problemas de salud. Parte de observaciones simples y construye conocimientos de complejidad creciente.

O Al ser una ciencia humanista, aplica una

mirada biolgica, psicolgica, social y tica de los problemas en la relacin mdicopaciente. Ms an, bien desarrollada, esta disciplina permite al mdico no slo orientarse en el diagnstico, sino tener una apreciacin pronostica y plantear las lneas generales del tratamiento.

Sntoma:
O Manifestacin subjetiva de una

enfermedad

Manifestacin objetiva de la enfermedad.

SNDROME
Grupo de signos y sntomas caractersticos de una enfermedad o anormalidad especficas que afectan a varios rganos, permiten una agrupacin para darnos un diagnstico

Diagnstico
O Anlisis que se realiza para determinar

cualquier situacin y cules son las tendencias. Es una interpretacin de la realidad. Es una manera de tratar de comprender el fenmeno enfermedad, ordenado y clasificando sus diversas manifestaciones para as diferenciarlo y caracterizarlo en diferentes patologas. Todo con la finalidad de prevenirlas.

Diagnostico funcional
O Se fundamenta en la funcin o

sistema afectado por la enfermedad, y se rige por el principio de que existieran tantas maneras de enfermar como diferentes funciones o sistemas puedan verse alterados.

Diagnostico fisiopatolgico:
O Es

aquel que nos muestra las alteraciones funcionales que se han producido, as como tambin nos indica los signos y sntomas que se presentan por una alteracin, como va la enfermedad avanzando, y los posibles cambios que van a tener los rganos y sistemas afectados.

Diagnostico patognico:
O Es aquel que nos seala o

nos muestra como acta u obra la causa que produce la enfermedad.

Diagnstico etiolgico
O Es el reconocimiento de la

causa o las causas de la enfermedad en cuestin, en nuestros tiempos casi siempre obtenida por estudios de laboratorio .

Diagnstico lesional o anatmico

O Es la localizacin e

identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos, bien como consecuencia de la exploracin, de los exmenes bipsicos, de intervenciones quirrgicas y, en ltimo extremo, de la autopsia .

Diagnstico signolgico
O Un signo es una manifestacin

objetiva, algo medible o asequible, es el de tipo ms elemental, generalmente su objetividad lo hace ms fcil de estudiar y su semiologa (el estudio del significado de los signos y sntomas) es menos extensa.

Diagnstico sintomtico
O Sntoma es la manifestacin,

generalmente de carcter subjetivo, de un trastorno funcional; es algn dato clnico que no podemos medir ni cuantificar de manera fiable, y solamente puede ser interpretado en su dimensin por la descripcin propia del paciente.

O Es muy elemental, aunque por su

naturaleza subjetiva, requiere un estudio ms detallado y una descripcin ms extensa de sus caractersticas. Aqu es necesario resumir la semiologa. Por ejemplo, dolor agudo urente en epigastrio, no referido, muy intenso, exacerbado con el consumo de irritantes, no asociado a otra sintomatologa.

Diagnstico sindromtico
O Es el juicio clnico obtenido por

la conjuncin de signos y sntomas relacionados comnmente por su presencia en diferentes nosologas, la mayora de las veces con un mecanismo fisiopatolgico comn.

Diagnstico anatomopatolgico
O Es el obtenido mediante el

estudio macro y microscpico de los tejidos obtenidos a travs de la biopsia o la necropsia

Diagnstico diferencial
O Evoca a las entidades

nosolgicas cuya presentacin clnica es similar, y claman por la emisin de un resultado preciso que determine cul es el nombre del verdadero proceso patolgico que concurre

Diagnstico nosolgico
O La nosologa es rama de la

medicina que intenta nombrar, describir y clasificar a las enfermedades conforme a su etiologa, patologa, presentacin clnica y evolucin. El diagnstico nosolgico tiene por objetivo enunciar a la enfermedad, con la ventaja de dar por hecho su origen y sus caractersticas

Diagnstico integral:
O Diagnstico holstico, el de

mayor valor porque vincula a todos los dems diagnsticos para definir el tipo de problemtica y, con ello, dar una solucin y establecer un pronstico ms certero.

Diagnostico Topogrfico
O Deducir de los datos o

diagnsticos anteriores en que sitio esta localizada la enfermedad del paciente. Orientarnos en que sitio debemos investigar y los mtodos diagnsticos adicionales a utilizar.

Pronstico
O

Juicio que hace el mdico sobre el estado o el desarrollo de una enfermedad

Factores que influyen al pronstico

O Su diagnostico exacto y

completo O dependientes de la enfermedad O Dependientes del paciente O Estado general O entorno

Tratamiento teraputica
O La dosis teraputica de un

medicamento es la cantidad necesaria para tratar una enfermedad. O Algo que es teraputico es bueno para el individuo. A menudo es saludable. O Por ejemplo: Una dieta alta en fibra es teraputica. Y la meditacin puede ser teraputica

Historia Clinica

Historia Clinica
O Es el conjunto de datos obtenidos del

interrogatorio de un paciente y del examen fsico del mismo. O La historia clnica al igual que las notas de evolucin, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clnico. O Es un documento mdico legal donde constan todos los datos del paciente respecto a su enfermedad actual y de las enfermedades o hechos que ataan a sta, tanto de l como de sus familiares y sus antecedentes mdicos.

Importancia
O La principal funcin de la historia clnica

es la asistencial ya que permite la atencin continuada a los pacientes por equipos distintos. Otras funciones son: la docencia, el permitir la realizacin de estudios de investigacin y epidemiologa, la evaluacin de la calidad asistencial, la planificacin y gestin sanitaria y su utilizacin en casos legales en aquellas situaciones jurdicas en que se requiera.

Diversos formatos
O Existen diversos formatos y estos se

crean de acuerdo a las necesidades de los hospitales.

Secuencia de redaccion y operativa

O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

INTERROGATORIO: FICHA DE IDENTIFICACIN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES ANTECEENTES PERSONALES NO PATOLGICOS GENERALES ESPECIFICOS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS O ANDROLGICOS PADECIMIENTO ACTUAL SNTOMAS GENERALES INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ANTROPOMETRA INSPECCION GENERAL CABEZA CUELLO TORAX ABDOMEN MIEMBROS PLVICOS Y TORACICOS COLUMNA VERTEBRAL GENITALES MASCULINOS O FEMENINOS PIEL Y TEGUMENTOS DIAGNOSTICOS - PIRMIDE DIAGNOSTICA PRONOSTICO TRATAMIENTO

Interrogatorio
O La anamnesis o interrogatorio es

trascendente porque nos informa de datos subjetivos que slo pueden ser obtenidos a travs de la entrevista con el paciente.
O
O Los principios fundamentales de un

interrogatorio adecuado son saber escuchar, preguntar, observar e integrar.

Exploracion fisica
O El examen fsico es lo que evidencia y verifica

la informacin obtenida mediante la revisin por sistemas. En el examen fsico hay una parte general y una por sistemas. En la parte general se hace una breve descripcin general y mental del paciente. Registrndose el peso, la talla, pulso, temperatura, respiracin as como estado de las mucosas, piel, boca, uas, pelo, glndula tiroides, ganglios linfticos, huesos y articulaciones.

Preguntas
O Ncleo del problema
O qu le ocure? (y cuando?, en donde?,

cmo?) O desde cuando? O a que lo atribuye?

O Factores con los que se asocia

O con que se alivia?

O Relacin del paciente con sus O O O O O O O

creencias Creeencias Preocupaciones Expectativas Soluciones intentadas Relacion con el contexto social Relaciones sociales Acontecimientos vitales, vida cotidiana

Elementos de interrogacin
O Ficha de identificacion
O Nombre O Sexo O Residencia O Fecha y lugar de nacimiento O Nacionalidad y raza O Estado civil O ocupacion

O Antecedentes heredofamiliares
O

O O O O O O O O O O O O O

Este se interrogara comenzando con abuelo paterno, abuela paterna, abuelo materno, abuela materna, padre, madre, hermanos, cnyuge, hijos, tos, primos y algn otro que viva en la misma casa que el paciente. .Se pregunta su edad y salud, o edad al morir y causas. Enfermedades Hereditarias: hipertensin arterial asma bronquial

Enfermedades congnitas: Espina bifida

Enfermedades de predisposicin familiar: hipertensin arterial asma bronquial nefropatas

O Antecedentes personales no patologicos O Inespecificos: vivienda, habitos alimenticios,

habitos higienicos, habitos recreativos, escolaridad, habitos del sueo, otros. O Especificos: inmunizaciones, perinatales: ablactacion, denticion, desarrollo psicomotor

O Antecedentes personales patologicos. O Este rubro se deber realizar en orden

cronolgico anotando las enfermedades, desde que naci a la fecha como lo son: enfermedades propias de la infancia, enfermedades respiratorias frecuentes, enfermedades diarreicas frecuentes.
O O O O O O O

Historia medicamentosa Alergias a medicamentos y alimento Toxicolgicos Quirrgicos Traumatismos Transfusiones

O O O O O O O O O O O O O

Antecedentes gineco-obstetricos, androgenicos Menarca, menstruacion. Metodos anticonceptivos Embarazo Gestaciones Partos, cesareas, abortos Menopausia

Aparicin de caracteres sexuales secundarios. Vello pbico Vello axilar Cambio de voz Ensanchamiento de hombros Desarrollo de rganos sexuales externos: a partir de los 10 aos, procediendo sin complicaciones. O Cambios afectivos: 11 aos.

Padecimiento actual
O Fecha de inicio.- Debe ser un relato claro y

O O O O O O O

cronolgico de los problemas por los cuales el paciente busca atencin. La narracin debe incluir el inicio del problema, la circunstancia en que se desarrollo, sus manifestaciones y cualquier tratamiento. Los sntomas principales deben describirse en trminos de: localizacin calidad cantidad o intensidad tiempos (inicio, duracin y frecuencia) situacin en la que se presenta factores que lo agravan o alivian manifestaciones acompaantes.

Sntomas principales.- se hace un comentario breve en las propias palabras del paciente, sobre lo que le aqueja en trminos de sntomas y signos y su tiempo de evolucin. Semiolgia del dolor INICIO SITIO IRRADIACION TIPOO INTENSIDAD (LEVE, MODERADO, INTENSO) FRECUENCIA DURACION RITMO (PREPRANDIAL ANTES DE COMODA, POSTPRANDIAL DESPUES DE COMIDA) PEIOCIDAD FACTOR QUE AUMENTA FATOR QUE DISMINUYA ACOMPAADO DE CAUSA QUE LO ATRIBUYE Dx y Tx PRONOSTICO MOMENTO ACTUAL

O O O O O O O O O O O O O O O O O O

Interrogatorio por sistemas

O O

En el interrogatorio por aparatos y sistemas, va en relacin con el padecimiento actual. El interrogatorio puede ser y debe ser prolongado, no debe apurarse al paciente; algunos de los datos que se obtienen corresponden a la enfermedad actual. Las preguntas se formulan en un orden de conjuntos sistema por sistema. Se debe recordar el orden, y un modo cenicillo de conseguirlo es ir de la cabeza a los pies. Las respuestas que se obtendrn son sntomas o afecciones. Para cada uno se deber determinar cuando se presento y si dejo efectos duraderos. Se debe preguntar: Cundo padeci usted esto? Se recupero o desapareci y usted se sinti nuevamente bien? Qu efectos duraderos le dejo el padecimiento?

O O O O O

O O O O O O O O O O O O O O

Cabeza. Ha tenido dolor de cabeza?mareos?perdida de conocimiento?... Ojos. Ha tenido problemas en los ojos?, desde cuando usa lentes y su causa?... Odos. Oye usted bien?, Zumbidos o cualquier sonido? Nariz. Sufre de catarros con frecuencia?, sangra de la nariz?... Pulmones. Ha tenido problemas para respirar?, dolor en el pecho?... Corazn. Presin sangunea baja?, le han dicho que tiene un problema cardiaco?... S. digestivo. Ha tenido dolor abdominal?, nauseas?, vomito? Riones y vejiga. Ha tenido alguna vez molestias renales?, orina sanguinolenta?... S. reproductor femenino. Sensacin de dolorimiento en sus rganos sexuales?, se ha acompaado de dolor sus periodos?... Piel. Ha tenido problemas en su piel?, ronchas?... Huesos y articulaciones. Siente rigidez en las maanas?, venas varicosas?... Sistema nervioso. Dificultad para pensar o recordar cosas?, molestias para dormir?... Hematologa. Ha padecido anemia?, sangrado incontrolable?... Sistema endocrino. Alguna vez ha tomado hormonas?, tolera mejor el calor a todo lo dems?

Exploracion fisica
O El examen fsico, representa una

habilidad o destreza que le aporta al clnico, los datos objetivos o signos de las enfermedades y permite confirmar o descartar las sospechas diagnsticas surgidas durante el interrogatorio

Signos vitales
O
O O O O

O
O O O O

O
O

Temperatura Pulso Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presion arterial: Nias (promedio) Edad 1 da: 65/55 1 mes: 84/52 1 ao: 91/54 5 aos: 94/56 10 aos: 102/62

O
O O O O

18 aos hasta adultos: 112/70

Nios varones (promedio): Edad 1 da: 73/55 5 aos: 95/56 10 aos: 102/62 18 aos hasta adultos: 120/80

O
O O

antropometria
O
O O O O O O O

Conjunto de tcnicas que se ocupan de las caractersticas mtricas del cuerpo humano. Y stas son:
Talla o altura Altura en posicin sentada: longitud superior. Longitud de las piernas o inferior. Medida como diferencia entre altura del cuerpo y la altura en posicin sentada. Braza: distancia entre los dactilios (borde anterior y ms bajo de la yema del dedo medio), extendiendo los brazos en cruz. Distancia vrtex-snfisio: (borde superior de la snfisis pubiana). Distancia snfisis-suelo: : distancie entre la snfisis pubiana y el suelo. anchura de hombros: se colocan las puntas del comps de espesores en el punto ms lateral del acromin de cada lado, estando los brazos cados. Anchura de las caderas. Permetro torcico: se mide con la cinta mtrica Permetro de cintura: a la altura del ombligo o debajo de las costillas donde menor y del muslo, pierna y brazo. Palmo: mide, en el adulto, alrededor de 20cm.

O O O O O

Inspeccion general
O Sexo
O Edad aparente O Constitucion fisica: Ests se clasifican en Constitucin
mesomrfica (musculoso), ectomorfica (delgado), endomorfica (gordo).

O Conformacion fisica: Se refiere tambin a las

formas exteriores del cuerpo del paciente, pero enfocadas desde un punto de vista distinto a la constitucin. Comprende 3 elementos: O La integridad corporal (simetra) O La relacin de sus componentes O El tipo orgnico: longilneos, brevlineos, mediolneos

O O O O O O O O O O O O O O O O O

Actitud: Actitud libremente escogida, actitud instintiva, actitud forzada, actitud pasiva FACIES Es el aspecto de la cara del paciente. Clasificacin: Estado anmico: Tranquilidad o placidez; euforia o exitacin; apata o indiferencia; depresin y/o angustia. Posibles intoxicaciones: Alcohol, alucingenos. Ciertas Enfermedades q pueden ser diagnosticadas con la inspeccin facial: Enf de Addison: melanodermia llamativa, + acentuada en pliegues. Acromegalia: prognatismo y rebordes supraorbitarios prominentes. Cushing: cara de luna, con acn e hirsutismo. Esclerodermia: piel estirada y la boca rodeada de pliegues radiados. Estenosis mitral: ligera rubicundez ciantica de mejillas sobre un fondo plido. Hipertiroidismo: mirada brillante y ojos saltones. Lesin del simptico cervical: Trada de ptosis, enoftalmo y miosis unilateral. Lupus eritematoso diseminado: eritema facial "en mariposa" de ambas mejillas y nariz. Mixedema: cara abotagada, piel gruesa y amarillenta, cejas ralas. Mongolismo: ojos estrbicos, pliegue cutneo en borde interno del ojo, boca entreabierta y lengua grande. Parlisis facial perifrica: desviacin de comisura bucal hacia lado sano, borramiento de los pliegues en el lado sano e imposibilidad de cerrar ojo del lado afectado (lagoftalmo). Parkinson: cara inexpresiva, ojos fijos y casi sin parpadeo, saliva escurre por una comisura.

Otras facies clsicamente descritas: O Febril: ligeramente sudorosa, pmulos rosados y ojos brillantes. O Hipocrtica o peritoneal: mejillas hundidas, nariz afilada, ojos hundidos rodeados de halo rojo azulado. O Vultuosa: homologa a facie renal: plida y con edema + acentuado en prpados. O Caquctica: muy enflaquecida, piel sobre huesos. En etapa final de enfermedades consuntivas crnicas. O Adenoidea: nariz y cara estrechas, boca entreabierta y mentn retrado.

O Movimientos anormales: Convulsiones,

temblores, movimientos coreicos, movimientos atetsicos, movimientos distnicos, Tics. O Marcha O Estado de conciencia O Normal (en interrogatorio): alerta, lcido y cooperador. O Estado crepuscular: Conciencia disminuida en ciertos aspectos. O Estado confusional: Disminucin Global de Conciencia. O Coma: Prdida de conciencia total__ persistente. O Sncope: Prdida de conciencia total__ momentnea. O Alio.

Exploracin por regiones

O Inspeccin
O Palpacin O percusin O auscultacin

Instrumentos para la evaluacin

O estetoscopio (para auscultar)
O oftalmoscopio (fondoscopa) O otoscopio (nariz y odo externo O lmpara (senos paranasales, cavidad

oral y faringe) O Abate lenguas

Cabeza
O Se divide en craneo y cara
O El craneo: la forma, simetria, tamao las

anomalias, el cuero cabeulludo, el cabello (consistencia, cantidad, carcter e implantacion) O En la cara: cejas, parpados, oidos (forma, tamaos, nivel de insercion, patologias, sensibilidad conducto auditivo externo, timpanos, mastoides), nariz, boca y garganta, labios, encias y dentadura, lengua, amigdalas, faringe, ojos (tamaos de la pupila, forma de la pupila, reflejos de luz, reflejo consensual)

cuello
O Simetrico o asimetrico, movimientos,si es
O O

O
O

largo o corto, piel del cuello Arterias carotidas Venas yugulares Traquea ganglios linfaticos Glandula tiroides (tamao, consistencia, movimiento, superficie, sensibilidad, auscultacion) Glandulas parotidas

Torax
O Longilineo (Ectomrfico).
O Brevilneo (Endomrfico). O Normolneo (Mesomrfico). O Pulmones O Mamas O Corazn

abdomen
O Forma y volumen
O Palapcion, inspeccion, auscultacion,

percusion

genitales
O O O O O O
O O O O

1. VARONES: distribucin y cantidad de vello pbico PREPUCIO, circuncidado adherencias PEN cicatrices, inflamacin secrecin URETRA estenosis TEATICULOS Y EPIDIDIMO tamao, masas, testculos no descendidos, varicocele, hidrocele, ulceras y edema

2. MUJERES: distribucin y cantidad de vello pbico GENITALES EXTERNOS tamao del cltoris, glande uretra, relajacin plvica, inflamacin, secrecin O VAGINA O CUELLO UTERO O ANEXOS tumores hipersensibilidad frotis de papanicolaou

O ANO RECTO O O Maniobras bascas: inspeccin, palpacin O Instrumentos: guantes de ltex

proctoscopio con luz

O

O 1. tono del esfnter,

O hemorroides, prolapso, fisura, fstula O PROSTATA tumoraciones: presencia o

ausencia desangre en el dedo que explora, hipersensibilidad, condiloma.

extremidades
O O O O O O O O O O O

1. SUPERIORES color de las palmas, humedad tumefaccin de articulaciones inflamaciones deformaciones fracturas ulceras irregularidades limitacin de la funcin ndulos lesiones

O O O O O O O O O O O O O O O

2. INFERIORES igualdad de la longitud de las piernas movilidad inflamacin tumefaccin deformidades articulares fracturas ulceras edema atrofia contractura derrame hipersensibilidad masa muscular ( medir la longitud y circunferencia de las extremidades cuando bse este indicado)

ESPALDA Y COLUMNA
O 1. POSTURA
O curvatura de la movilidad O hipersensibilidad O dolor de las races O meningismo O senos pilonidales O columna: region lumbar, cervical, dorsal,

sacrococcigea)

Piel
O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

PIEL Maniobres bsicas: inspeccin, palpacin Color y pigmentacin general Turgencia Erupciones Petequias Tumores o Ndulos Exantema Cicatrices Telangiectasia Equimosis Ictericia Ulceras Protuberancias Atrofia Lesiones Vascularizacin superficial Edema Humedad, sequedad y grasa TEXTURA

Pronostico
O Es la prediccin de la evolucin

probablemente segura de una enfermedad. Se frmula basndose en la experiencia personal y podra decirse que es la proyeccin de los hechos fundndose sobre el fenmeno actual.

Tratamiento.
O

TRATAMIENTO. Es la atencin mdica, quirrgica, dental o psiquitrica de un paciente por medios profilcticos, higinicos, dietticos y teraputicos que se sealan para combatir la enfermedad y evitar su propagacin.
Activo: Es dirigido especficamente a la curacin de una enfermedad Causal: Encaminado a la eliminacin de la causa de la enfermedad. De apoyo: Son las medidas especiales utilizadas para complementar una enfermedad teraputica especfica. Diettico: Teraputica de una enfermedad basada en la regulacin de la dieta. Emprico: El basado en la observacin y experiencia mas que las bases cientficas. Expectante: Alivio de sntomas a medida que surgen, es decir, no dirigido a la causa especfica. Paliativo: El diseado para aliviar los sntomas de enfermedades mas que curarlas. Por inanicin: Teraputica en la cual se suprime el alimento, como en los casos de disentera bacilar despus de hemorragia. Preventivo: El dirigido a la prevencin de una enfermedad. Quirrgico: Teraputica por medio de ciruga. Racional: El que se basa en principios cientficos. Sintomtico: El dirigido a los sntomas generales como pirexia, choque y dolor.

O O O O O O O O O O O O O

Gracias Por Su Atencion!!