El aparato locomotor permite al ser humano interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomocin.

CUATRO ELEMENTOS

Nervios

Huesos Articulaciones Msculos

El sistema locomotor no es independiente ni autnomo, es un conjunto integrado con diversos sistemas, por ejemplo, con el sistema nervioso para la generacin y modulacin de las rdenes motoras. Este sistema est formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas

A) Sistema seo: Es el elemento pasivo, est formado por los huesos, los cartlagos y los ligamentos articulares.

B) Sistema muscular: Formado por los msculos que por estar unidos por los huesos al contraerse provocan el movimiento del cuerpo.

Sistema seo: El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente: Tejido seo Tejido conectivo Tejido cartilaginoso Tejido epitelial Tejido adiposo CAPTULO III Tejido nervioso. ABOGADO DEFENSOR Tejido sanguneo

LA DIAFISIS: es el cuerpo o porcin cilndrica principalmente de un hueso LA EPIFISIS: Son los extremos proximales y dstales del hueso LA METAFISIS: Son las regiones de los huesos donde las diafisis se unen con las epfisis, durante el crecimiento de los huesos EL CARTILAGO ARTICULAR: Cuya funcin es reducir la friccin y absorbe impactos que sufran las articulaciones de movimientos libres EL PERIOSTIO: Cuya funciones aumentar el dimetro o grosor del hueso , protege el hueso participa en la reparacin de fracturas.

LA CAVIDAD MEDULAR: Corresponde al espacio interno de la diafisis que contiene la medula sea amarilla graso
EL ENDOSTIO: Cuya funcin es recubrir la cavidad medular, es una membrana que contiene clulas formadoras de hueso

Los huesos estn formados en su mayor parte por calcio, y a su vez ayudan al equilibrio de ste (homeostasis). Una articulacin en anatoma es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones segn el tejido que la une en fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o diartrodias. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la sinartrosis (no mvil), snfisis (con movimiento monoaxial) y diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento)

Es idiopatica de origen auto inmune Estn investigndose Los mecanismos inmunolgicos, como la interaccin de las inmunoglobulinas IgG con el factor reumatoide Factores metablicos Infecciones con atencin particular a los virus

Es una enfermedad sistmica, crnica , inflamatoria de las articulaciones diartrocicas y de origen auto inmune que afecta el tejido conjuntivio del organismo Es 2 a 3 veces mas prevalentes en las mujeres que los hombres Por lo general se da en los aos productivos de la vida

1. Rigidez matutina de ms de una hora de duracin. 2. Artritis de, al menos, 3 articulaciones. 3. Artritis en manos: al menos una en mueca, interfalngica proximal (IFP) y/o metacarpofalngica (MCF). 4. Artritis simtrica. 5. Ndulos subcutneos. 6. Factor reumatoide positivo en suero. 7. Cambios radiolgicos tpicos de la AR que aparecen en placas de la mueca y mano en la proyeccin posteroanterior, y descalficaciones o erosiones seas localizadas.

Para su diagnstico deben de estar presentes 4 de los 7 nombrados y los 4 primeros deben de aparecer al menos 6 semanas.

La articulacin es el sitio donde se unen dos huesos. El extremo de cada hueso est cubierto por un tejido elstico y de superficie lisa llamado cartlago, el cual evita el contacto directo entre los dos huesos. Dentro de la articulacin se encuentra el lquido sinovial, el cual lubrica las superficies articulares y protege el cartlago. Dicho lquido es producido por la membrana sinovial que rodea toda la articulacin y que a su vez est protegida por una envoltura fibrosa llamada cpsula articular. Por fuera de sta se encuentran los ligamentos, los cuales son estructuras, fuertes y fibrosas, que dan estabilidad a la articulacin. El movimiento se produce por la contraccin de los msculos. Los cambios patolgicos aparecen primero en el tejido sinovial donde se localiza la respuesta inmunitaria. El estmulo antignico activa los linfocitos T ayudadores, que forman complejos inmunitarios de anticuerpos con antgenos, inicindose la fagocitosis.

Figura 1. Anatoma de una Articulacin. Sinovitis

Al comienzo la sinovitis reumatoide presenta un aspecto no especfico con aumento de capilares y flujo sanguneo asociado con infiltrado mononuclear alrededor de los vasos. Se produce una proliferacin de clulas sinoviales y engrosamiento de esta membrana; ms tarde se forma el pannus, que crece de manera centrpeta adherida al cartlago articular. Por accin de las enzimas hidrolticas, se produce la destruccin del cartlago, erosin del hueso subcondral, principalmente en las mrgenes y alteraciones de los ligamentos y tendones. Hay inestabilidad y subluxacin causadas por la destruccin cartilaginosa y sea sumadas al debilitamiento de las estructuras de soporte y al desequilibrio muscular.

Figura 2. Anquilosis y Atrofia Muscular

Finalmente se producen adherencias fibrosas y anquilosis sea, observndose lesiones conocidas como ndulos subcutneos o reumatoide.

Es importante que dentro de nuestras funciones se realce el aspecto educativo, no slo del paciente, quien en la mayora de los casos se encuentra carente de informacin adecuada, sino a su familia, involucrndola y hacindola partcipe en el plan teraputico, pues desde el inicio mismo de la enfermedad se convierte automticamente soporte importante para su recuperacin.

Es importante que el paciente y su familia conozcan que la AR es una enfermedad crnica, que se presentan remisiones espontneas en algunos de los casos, pero que se pude continuar llevando una vida activa a pesar de los diferente grados de restriccin. Deben conocer tambin, que existe un manejo conservador para mejorar la sintomatologa y reducir la incapacidad

Incluye la terapia de calor y fro, fomento del reposo, posiciones apropiadas y uso de dispositivos de sostn y apoyo de las partes corporales afectadas.

La aplicacin de calor favorece la relajacin muscular y mejora la circulacin de la sangre aumentando el suministro de oxgeno y nutrientes a los msculos y otros tejidos blandos. Es eficaz para aliviar el dolor y rigidez matutina.

Los periodos frecuentes de reposo en cama durante el da interrumpen el apoyo del peso de las articulaciones y alivian la fatiga. Si la inflamacin articular es grave se recomienda el reposo completo en cama durante un lapso breve en el cual deben continuarse con ejercicios pasivos. El paciente debe estar totalmente horizontal y los pies apoyados en un tablero, todas las articulaciones deben recibir apoyo para estar en la posicin funcional ptima. Por ningn concepto debe colocarse la almohada debajo de las rodillas, ya que sta facilita la aparicin de contracturas por flexin de estas articulaciones.

Establecer un programa sistemtico de ejercicios, pasivos y activos, de arcos de movimiento y fortalecimiento muscular; ejercicios de fortalecimiento de hombro y espalda y estiramiento de la parte inferior del muslo.

Brindarle ayuda slo cuando es estrictamente necesario. Es frecuente que tengan dificultad con los movimientos finos y delicados, por lo que se les debe ensear la forma de realizar tareas difciles y el uso de dispositivos auxiliares. Temor, ansiedad, depresin, ira y sensacin de prdida son manifestaciones psicolgicas comunes en este tipo de pacientes, debido a que con frecuencia se modifican aspectos de la vida del paciente como trabajo, vida social, actividad sexual y situacin socioeconmica

Los pacientes con AR suelen presentar anorexia, disminucin ponderal y anemia. Es importante ensear y enfatizar que las dietas con un adecuado aporte de nutrientes ayudan al tratamiento y favorecen el bienestar del paciente. La obesidad empeora el curso de las articulaciones inflamadas. Brindar un manejo adecuado a los pacientes con artritis reumatoide puede requerir el empleo de folletos, videos y charlas educativas y sin duda el trabajo de un equipo interdisciplinario.

Persona adulto varn, R D M de 40 aos de edad, procedente de Tacna actualmente con diagnstico de artritis en las manos ingres por consultorio de emergencia el da 19 de diciembre, al presentar dolor, en las articulations de las manos con rigidez y limitacin en el movimiento, inflamacin gradual, calor , enrojecimiento, sensibilidad, y desviacion cubital de las manos
Actualmente la paciente se encuentra en LOTEP, y al control de sus signos vitales: PA=120/80mmHg, FC=74x, R=20x y T=37,0,C (axilar) .

B.- Recoleccin de datos segn Dominios y Clases

DOMINIO 1 : PROMOCIN DE LA SALUD

a) Toma de la conciencia de la salud La persona manifiesta que cumplir con el tratamiento para poder mejorar

Descripcin de la enfermedad
La celulitis es una inflamacin, no contagiosa, de la piel y el tejido debajo de ella, como resultado de una infeccin bacterial. Aunque la celulitis se presenta ms comnmente en la cara y la parte baja de las piernas, cualquier otra rea del cuerpo puede ser afectada. La celulitis se trata con antibiticos, los cuales se prescriben con el propsito de eliminar la infeccin.

Celulitis en miembro inferior derecho, presenta lesin de la piel con caractersticas de Dolor, hipersensibilidad, inflamacin, calentamiento y enrojecimiento de la piel, Fiebre (acompaada de escalofro y sudoracin)

b) Manejo de la salud :
La persona actualmente cumple con el tratamiento propuesto por el mdico

Clase 1: confort fisico:

hipersensibilidad al tacto del MID, refiere dolor en la escala de 0-10=8,

Clase 2: Lesin fsica: inflamacin, calentamiento y enrojecimiento en el miembro inferior derecho dimetro de 65cm

Clase: 4 cognicion

. no conoc sobre su proceso patolgico y el tratamiento

Deterioro de la integridad cutnea r/c proceso inflamatorio (segundario a la invasin de bacterias estafilococos) m/p, inflamacin, calentamiento y enrojecimiento en el miembro inferior derecho dimetro de 65cm

Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en los tejidos (segundario a la invasin de bacterias estafilococos) m/p, hipersensibilidad al tacto, refiere dolor en la escala de 0-10=8,

Trastorno de la imagen corporal r/c las lesiones de la piel (refente a la celulitis ) m/p expresiones verbales y gestuales de .vergenza a causa del su aspecto fsico y
RECHAZO A VERLO

Nombre : Dx mdico:
Dx. de enfermera:
DX. DE ENFERMERIA

Edad: celulitis en MID

R.E I.E. P.C

40 aos
F E C H A LOGRO

dolor crnico R/C lesin msculo esqueltico M/P expresiones verbales y gestules de dolor en las articulaciones de las manos refiere dolor en la escala de 0-10=9,

La paciente estar mas cmoda manifestar que a disminuido el dolor en las articulaciones .

Observar caractersticas de la lesin articular Administrar AINES Ibuprofeno 20 a 40 mg, divididos 3 a 4 Tomas por da (cada 6 a 8 horas) Administrar glucocorticoides: prednisona 5-10 mg Metotrexato 7,5-25 mg) semanales por va oral o parenteral Sales de oro por via IM Tiomalato 3-Antipaldicos. El empleo de cloroquina 250 mg/da e hidroxicloroquina 200-400 mg/da Reposo absoluto Inmovilizacin articular

La observacion de la la lesion permite identificar las caracteristicas de la lesion para ver en que estado se encuentra estos medicamentos antiinflamatorios noesteroides (AINES) a menudo son efectivos para combatir el dolor de la artritis La penicilina antibacteriano La elevacin del miembro afecta permite disminuir la inflamacion estos son medicamentos que suprimen el sistema inmune y los sntomas de inflamacin Sales de oro: antiinflamatoriosinhiben la capacidad fagoctica de los neutrfilos, inactivan parcialmente la cascada del complemento, bloquean las funciones de los linfocitos T y monocitos,

1 7 / 1 0 / 0 8

La paciente manifiesta disminucin del dolor en una escala de 0-10 =4

DX. DE ENFERMERIA dolor crnico R/C lesin msculo esqueltico M/P expresiones verbales y gestules de dolor en las articulaciones de las manos refiere dolor en la escala de 010=9,

R.E La paciente estar mas cmoda manifestar que a disminuido el dolor en las articulacion es.

I.E. Valorar el dolor del paciente Aplicar calor local mediante baos de agua Aplicar en caso de inflamacin aguda o golpes, compresas fras o bolsas de hielo en la articulacin. Informarle de la importancia del seguimiento del Tratamiento farmacolgico prescrito por el facultativo. Realizar masajes al paciente. Ensear tcnicas de

P.C

FEC HA

LOGRO La paciente manifiesta disminucin del dolor en las articulacione s de las manos en una escala de 0-10 =4

 Miguel