MEDICINA NUCLEAR RADIOFARMACOS RADIODIAGNOSTICO

La radiologa es la especialidad mdica que se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnticos, etc.) y de utilizar estas imgenes para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las enfermedades.

RADIOLOGIA

 La radiologa debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza imgenes, sino que emplea directamente la radiacin ionizante (Rayos X de mayor energa que los usados para diagnstico, y tambin radiaciones de otro tipo), para el tratamiento de las enfermedades .

 Por otro lado, la Radiologa puede dividirse en tres grandes grupos, segn su actividad principal: Medicina nuclear: genera imgenes mediante el uso de trazadores radioactivos que se fijan con diferente afinidad a los distintos tipos de tejidos. Es una rama exclusivamente diagnstica y en algunos pases se constituye en especialidad mdica aparte. Radiologa Diagnstica o Radiodiagnstico: se centra principalmente en diagnosticar las enfermedades mediante la imagen. Radiologa Intervencionista: se centra principalmente en el tratamiento de las enfermedades, mediante el empleo de procedimientos quirrgicos mnimamente invasivos guiados mediante tcnicas de imagen.

RADIOGRAFIAS
Los rayos X se originan cuando los electrones inciden con muy alta velocidad sobre la materia y son frenados repentinamente. La radiacin X as producida consiste en muchas y variadas longitudes de onda, que juntas forman lo que se llama el espectro continuo.

PROPIEDADES
1. Capacidad de penetrar en la materia. 2. Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, estas emitan luz: efecto luminiscente. 3. Capacidad de producir cambio en las emulsiones fotogrficas (ennegrecimiento): efecto fotogrfico 4. Capacidad de ionizar los gases: efecto ionizante. 5. Capacidad de producir cambios en los tejidos vivos: efecto biolgico.

Produccin
Para generar rayos X es necesario tener una fuente que choque contra una diana con suficiente energa. Este es el proceso fsico en el que la mayor parte de la energa del electrn se convierte en calor y una pequesima cantidad de energa se convierte en rayos X.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

Supera las limitaciones de los rayos X. Una imagen convencional de los rayos X, por ser la proyeccin de un objeto tridimensional sobre un plano, contiene imgenes superpuestas de todas las estructuras del interior del objeto. El dispositivo de exploracin TAC, en cambio, produce una vista transversal de una seccin de un objeto tridimensional, sin superposicin de imgenes.

MEDICINA NUCLEAR
Se le considerar como una especialidad mdica que se dedica principalmente al diagnstico de pacientes, proporcionando una informacin esencialmente funcional, as como al tratamiento de diversas patologas mediante el uso de radioistopos.

MEDICINA NUCLEAR
Esta especialidad se inici a fines de la dcada de los 40, cuando se empez a trabajar con Iodo-131, un istopo radioactivo utilizado en la patologa de la glndula tiroides.

 La Medicina Nuclear se basa en la introduccin de un istopo radiactivo por diferentes vas para ver su distribucin por el organismo. Posteriormente una cmara de escintigrafa registra la radiactividad del rgano en estudio, y a continuacin se obtienen unas imgenes llamadas Gammagrafas., que tienen la virtud de ofrecer informacin funcional del cuerpo humano.

 Los radioistopos utilizados en Medicina son generalmente artificiales y proceden de reacciones nucleares que tienen lugar en reactores nucleares y/o en ciclotrones.

Los radionclidos se utilizan en Medicina Nuclear en formas qumicas: Simples, como yoduros para el I 131 o pertecnetatos para el Tc 99m. Estructuras moleculares complejas como trazadores o marcadores, llamados "radiofrmacos". Estos son selecionados con el fin de que, mediante sus caractersticas bioqumicas,sigan un determinado camino metablico, fijndose en diferentes estructuras, donde merced a la emisin de su radiacin y pueden ser detectados.

RADIOSOTOPOS
Entre los istopos ms comunes estn: Cesio 137 (Cs137): medicina , industria. Uranio 235 (U235): plantas nucleares. Cobalto 60 (Co60): teraputica mdica. Yodo 131 (I131): patologa tiroidea. Carbono 14 (C14): arqueologa.

RADIOFRMACOS
Definicin: Es el producto preparado para uso diagnstico o teraputico que contenga uno o ms istopos radiactivos:
FARMACO RADIACTIVO

RADIOFRMACOS
1901 Henri Alexandre Danlos and Eugene Bloch: radio ( natural) para tratar lesiones tuberculosas de piel 1903Alexander Graham Bell:sugiri radio cerca de los tumores 1936: Joseph Gilbert Hamilton and Robert Spencer Stone: Introdujeron los istopos artificiales. Origin la Medicina nuclear: administraron 24Na a pacientes con leucemia 1963 La FDA: los requerimientos de los radiofrmacos regulados por la Comisin de Energa Atmica.

RADIOFRMACOS
CARACTERSTICAS: La mayora son de administracin nica. Se usan en cantidades traza. Administracin I.V. Tienen una T1/2 efectiva relativamente corta. Emiten radiactividad, lo que hace que el paciente reciba una dosis de radiacin tras su administracin.

RADIOFRMACOS
El efecto teraputico de los radiofrmacos es producido por la radiacin.

Pocos radiofrmacos que se administran en el hospital se reciben de los laboratorios listos para usar
La mayora son preparados diariamente en el Servicio de Medicina Nuclear (Unidad de Radiofarmacia)

RADIOFRMACOS
, 51Cr, 99mTc, 57Co , 67Ga, 82Rb, 111In 123I, 125I, 131I, 201Tl 90Y, 188Re, 186Re, 75Se, 89Sr, 153Sm, 177Lu, 32P.
Meta M.N: administrar la dosis de radiacin que permita adquirir la informacin necesaria y Rad tan bajo como sea posible.

RADIOFRMACOS

RADIOFARMACIA
Pureza radioqumica Pureza radionucledica

Test de esterilidad Test de pirgenos

DETECTORES DE RADIACION
A) SIN OBTENCIN DE IMGENES:
utilizado para medir la actividad de las dosis de los radio frmacos.

Activmetro :

DETECTORES DE RADIACION
deteccin externa:
B) Tubos de

sistema de contaje in vivo para medida de radiacin gamma. Registran la actividad procedente del paciente despus de haberle administrado un radio trazador.

DETECTORES DE RADIACION
C) CON OBTENCIN DE IMGENES: 1. Gamma cmara : Detecta la radiacin gamma procedente del radio trazador administrado al paciente y, posteriormente, se obtienen imgenes de su distribucin en el rgano o estructura que se pretende estudiar.

 2 . Cmara de Positrones: utilizado en la tcnica de la Tomografa por Emisin de Positrones (PET). Se basa en la utilizacin de istopos radiactivos emisores de positrones de vida media ultracorta. Con ellos se marcan molculas que el organismo utiliza para su metabolismo y, despus de su administracin al paciente, permiten estudiar mltiples procesos bioqumicos y fisiolgicos.

DETECTORES DE RADIACION

TOMOGRAFIA POR EMISIN DE POSITRONES (PET)

PET

DETECTORES DE RADIACION
Gamma grafa Cmara de Positrones

APLICACIONES DIAGNOSTICAS

 En las exploraciones diagnsticas se adquieren una o varias imgenes del paciente despus de haberle administrado el radio frmaco indicado para cada caso, dependiendo de la patologa que se quiera diagnosticar. Las imgenes obtenidas podrn ser gamma grafas planares o tomogrficas, en cuyo caso se les denomina SPECT .

APLICACIONES DIAGNOSTICAS

Gamma grafa de

Tiroides:

Imagen planar

APLICACIONES DIAGNOSTICAS
SPECT de

perfusin cerebral:

imgenes tomogrficas

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Morfolgicos: Muestran la distribucin del radio frmaco en un rgano determinado. La fijacin del trazador se mantiene relativamente estable . Aportan informacin morfolgica y un tanto funcional.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Gamma grafa

sea

:Imagen esttica que d informacin principalmente morfolgica.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Funcionales: La fijacin del radio frmaco no es estable, por lo que es necesario obtener una serie de imgenes dinmicas que permiten valorar los ritmos de incorporacin, trnsito y eliminacin del trazador y, por tanto, ofrecen informacin de tipo funcional.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Renograma :

Imgenes dinmicas que ofrecen informacin funcional del rin.

TERAPIA:

I.N.C

131Iodo:

Ca tiroides e hipertiroidismo 188Re-Coloide: sinovectomia radioisotpica 188Re-HEDP: tratamiento paliativo de dolor seo 90Y-Zevalin: Linfoma 177Lu-DOTATATE: tumores neuroendocrinos.

APLICACIONES DIAGNOSTICAS
Determinacin de supervivencia eritrocitaria con Cr 51, anemias hemolliticas. Volemia: volumen sanguneo y masa globular: marcan glbulos rojos Cr 51. Dosis teraputicas de I -131.

Renograma isotpico de un paciente con HTA secundaria, que muestra una clara atrofia renal derecha. La pequea cantidad de contraste isotpico que se observa ha llegado por va

del pedculo suprarrenal

 Empleo de radiaciones ionizantes se basa en su poder destructor. La radioterapia destruye tejidos cancerosos.

USOS TERAPEUTICOS

INVESTIGACIN
Seguimiento de molculas marcadas. Ejemplo- el metabolismo de hierro en el organismo ha sido estudiado empleando Fe radiactivo. Estudio de permeabilidad de membranas.

El hombre puede verse expuesto a la accin de las radiaciones ionizantes en dos circunstancias diferentes:

RECOMENDACIONES

A) Irradiacin externa
B) Irradiacin Interna

RIESGOS RADIOLGICOS
Henry Becquerel: observ eritemas de piel. Pierre Curie: not lceras en las manos , radium Seguridad radiolgica Efectos biolgicos de la radiacin Tiempo, distancia, blindaje

Los posibles efectos de la irradiacin dependen de la magnitud de la dosis recibida. La exposicin en un determinado punto debe reducirse considerando las siguientes medidas: 1.-Se debe entrenar a las personas que trabajan en radiaciones para que desarrollen una buena tcnica de trabajo que les permita reducir el tiempo de exposicin a la radiaciones ionizantes y evitar repeticiones innecesarias.

MEDIDAS PARA LA PROTECCIN RADIOLOGICA

NORMAS GENERALES DE PROTECCION CONTRA LA IRRADIACION EXTERNA

Observar estrictamente las normas de trabajo de los servicios de radiodiagnstico, radioterapia y medicina natural nuclear, y de los laboratorios donde se utilicen radioistopos no encapsulados.

NORMAS GENERALES DE PROTECCIN CONTRA LA CONTAMINACION RADIOACTIVA

Observacin estricta de las normas de trabajo y hbitos de limpieza exigidos en el servicio de medicina nuclear y en cualquier laboratorio en que se utilicen radioistopos no encapsulados.

NORMAS GENERALES DE PROTECCION PARA EL PERSONAL AL CUIDADO DE "PACIENTES RADIOACTIVOS

El personal hospitalario a cargo de pacientes radioactivos, debe en lo posible turnarse en rotacin. Realizar las aplicaciones de radioelementos con la mayor rapidez posible, etc.

 Todas las profesionales sanitarias tienen la obligacin de conocer y respetar la regla de los 10 das, que no hay peligro de exposicin durante los 10 primeros das de un ciclo menstrual de 28 das. Todas las profesionales sanitarias embarazadas debe conocer y respetar las limitaciones respecto a exploraciones radiolgicas y utilizacin de radioistopos durante el embarazo.

NORMAS ESPECIALES DE PROTECCION PARA LAS PROFESIONALES SANITARIAS

CONTROL MDICO DE LOS PROFESIONALES

Todo individuo destinado a ser trabajador de las radiaciones, deben ser sometido a una evaluacin mdica antes de su ingreso, sern rechazados los individuos irradiados teraputicamente a dosis elevadas, los que presentan algn signo de alarma u otros signo evidentes de discrasias sanguneas en su hemograma.

SANITARIOS

RADIACIONES Y EMBARAZO
Radiaciones ionizantes: malformaciones congnitas. Microcefalia, microftalmia, anomalas genitales, fisura palatina, malformaciones auriculares, atrofia del nervio ptico. Retardo de crecimiento, retraso psicomotor, deplecin neuronal, infertilidad, neoplasias.

RADIACIONES Y EMBARAZAO
Dosis menor a 1 Rad.: no efecto teratgeno. 1 y 10 Rad.: malformaciones si ocurri en perodo crtico. 10 y 25 Rad.: posibles, poco probables. Dosis mayor a 25 Rad., embriopata casi segura entre las 2 y 6 SEM. Ms de 100 Rad.:lesiones fetales en cualquier mes de gestacin.

RADIACIONES Y EMBARAZO
No se justifica la interrupcin del embarazo. Una Rx. simple de partes blandas: 10 mrads. Una Rx. sea 100 mrads. Un xamen con contraste: 1 5 rads.

GRACIAS