Sei sulla pagina 1di 52

NDICES HEMATIMTRICOS

Prof M.Sc. Ana Carolina M. Gonalves

Dados Eritrocitrios Importantes


Nmero de eritrcitos circulantes
Hematcrito: vol. ocupado pelas He em uma determinada quanti// de sg.

Hemoglobina

Nmero de Hemcias
Varia em funo do sexo:
Homem: 4.400.000 6.000.000/mm3 Mulher: 4.200.000 5.500.000/mm3

Valores obtidos pela contagem dos GV Valores menores VR: oligocitemia Valores maiores VR: poliglobulia

Hematcrito
Obtido por centrifugao do sg (+
EDTA) em tubo capilar.

Valores Nomais:
Homem: 41 51% Mulher: 37 47 %

Hemoglobina
Dosado pelo mtodo da cianometahemoglobina

A dosagem do Ht corresponde de perto


s variaes de Hb

NDICES ERITROCITRIOS
VCM: Volume Corpuscular Mdio
HCM: Hemoglobina Corpuscular Mdia CHCM: Concentrao da Hemoglobina

Corpuscular Mdia.

VCM
Calculado dividindo-se o Ht (Vol. Globular) pelo N de Hemcias presentes neste volume. Valor Normal: 80 100 fl
VCM = Ht x 10 He Avalia o tamanho das He, sendo uma chave importante no diagnstico de anemia.

HCM
Quanti// mdia de Hb dentro de uma He
Valor Normal: 27 34 pg. HCM = Hb x 10 He

CHCM
Relao entre o valor Hb contida em um vol. de sg. e o vol. globular Valor Normal: 32 36% Significa que X% do Ht representado pela Hb, ou seja, a quanti// de Hb presente num determinado vol. de sg. CHCM = Hb x 100 Ht

Classificao das Anemias


Quanto ao volume:
Macroctica: VCM > 100 fl Normoctica: VCM = 80 100 fl Microctica: VCM < 80 fl

Quanto ao contedo de Hb:


Normocrmica: CHCM = 32 36% Hipocrmica: CHCM < 32 % Hipercrmica: CHCM > 36 %

Exerccios
1 Caso: Hemcias: 5,0 milhes Hematcrito: 45% Hemoglobina: 15,0 g/dL Anlise Morfolgica: GV: microcticos e normocrmicos

Caso I - Resultado
VCM = 90 fl
HCM = 30 pg CHCM = 33,33%

N/N

CASO 2
He = 4,0 milhes Ht = 45% Hb = 12 g/dL
Morfologia:
Macrocitose Hipercromia

Resultado: VCM = 112,5 fl HCM = 30 pg CHCM = 26,66 %

MACROCITOSE NORMOCROMIA

CASO 3
He = 6,0 milhes Ht = 45 % Hb = 15,5 g/dL
Morfologia:
Normoctica Normocrmica

Resultado: VCM = 75 fl HCM = 25,83 pg CHCM = 34,44 %

Microcitose Normocrmica

Caso 4
He = 4,4 milhes Ht = 40% Hb = 13 g/dL
Morfologia:
Anisocitose por macrocitose ou microcitose Normocrmicas

Resultados: VCM = 90,90 fl HCM = 29,54 pg CHCM = 32,5 %


Anisocitose Micro, macro e normoctica Normocromia

Caso 5
He = 4,0 milhes Ht = 44 % Hb = 15 g/dL
Morfologia:
NORMOCTICA NORMOCRMICA

RESULTADO: VCM = 110 fl HCM = 37,5 pg CHCM = 34,09 %


MACROCTICA NORMOCRMICA

Caso 6
He = 4,0 milhes Ht = 40 % Hb = 15 g/dL
Morfologia:
Normoctica Hipercrmica

RESULTADO: VCM = 100 fl HCM = 37,5pg CHCM = 37,5 %


NORMOCTICA HIPERCRMICA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DA ANEMIA

Morfologia dos eritrcitos RDW ANEMIA

Normoctica/normocrmica Microctica/hipocrmica Microctica/hipercrmica Macroctica/normocrmica

Hemograma ndice Reticulocitrio

Anemia hipoproliferativa Distrbio na maturao Hemlise ou hemorragia

ANEMIA HIPO PROLIFERATIVA

Carncia de Ferro

Infeco
Resposta diante a eritropoetina

Leso da medula

ANEMIA FERROPRIVA

Prof Ana Carolina Musa Gonalves

FERRO
Valores de Ferro no Adulto - Ingesto diria : 12 - 15 mg - Absoro diria: 1 - 2 mg - Perda diria : 0,9 mg homem 1,3 mg mulher Quantidade de Ferro : no homem 70 Kg: 3,5 g na mulher 60 Kg: 2,1g

COMPARTIMENTOS DO FERRO
COMPARTIMENTO Hemoglobina Ferritina, Hemossiderina Mioglobina CONTEDO DE Fe (mg) 2.000 1.000 130 % Fe/Total 67 27 3,5

Pool lbil
Outros tecidos

80
3

2,2
0,08

FERRO
Absoro do Ferro - Ferro heme - Ferro no heme

FERRO
Transporte: Transferrina
Captao celular - Mitocndria - Ferritina

FERRO
Armazenamento: Ferritina
- Macrfagos do bao, fgado e MO - Clulas parenquimatosas

hepticas

ABSORO E TRANSPORTE DO FERRO


Transferrina e Fe +++

ESTOMAGO

Fe+++ Fe++

Fe++ Heme

Medula ssea

DUODENO

Fe++ Fe++ Fe+++ Ferritina Fe++

Fe+++

Outras clulas Vermelhas


Fe +++ Ferritina

Clula Mucosa
Fezes

Hemossiderina

Estrutura da Hemoglobina
Ferro
Cadeia

Grupo Heme
Cadeia

Glbulo Vermelho Cadeia

Cadeia

Glbulo

Vermelho

Composio do Grupo Heme

Um tomo de Ferro (bivalente)


Quatro grupos pirrlicos (protoporfirina)

CLASSIFICAO SEGUNDO AS CAUSAS DE DEFICINCIA DE FERRO


NOS LACTENTES

A) Deficincia prematura - gestao carente

B) Alimentao pobre em ferro - lactao


C) Perda sangnea elevada por ocasio do parto D) M absoro - distrbios intestinais

CLASSIFICAO SEGUNDO AS CAUSAS DE DEFICINCIA DE FERRO


ADULTOS E ADOLESCENTES
A)Hemorragias: mesnstrual, digestivas (lceras hemrridas, ancilostomase), hematria B) Dieta pobre em Ferro C) M absoro do ferro na dieta (trnsito intestinal rpido)

AVALIAO DA DEFICINCIA DE FERRO

DEPLEO DOS ESTOQUES DE FERRO A) Ausncia de ferro nos depsitos

B) Nvel baixo de ferritina srica


C) Capacidade total de ligao do ferro elevada no plasma

AVALIAO DA DEFICINCIA DE FERRO

Eritropoiese deficiente em ferro


A) Grande diminuio da saturao da transferrina

B) Protoporfirina livre nos eritrcitos


C) Microcitose e hipocromia iniciais

D) Ausncia de sideroblastos na medula ssea

ANEMIA FERROPRIVA

2.000.000.000 de afetados

QUADRO CLNICO
Palidez cutneo mucosa, Cansao ou fadiga fcil Taquicardia Anorexia outras manifestaes de intensidades varivel, que dependeram do nvel Hb.

Palidez cutneo mucosa

OUTROS SINAIS FSICOS EVIDENTES

Fissurao dos ngulos da boca

OUTROS SINAIS FSICOS EVIDENTES

Atrofia das papilas da lngua Glossite

OUTROS SINAIS FSICOS EVIDENTES

Unhas em forma de colher ou muito sensveis

Unhas em colher

Palidez dos leitos das unhas Unhas cncavas e quebradias

QUADRO LABORATORIAL
HEMOGRAMA
SRIE VERMELHA Microcitose e hipocromia.

Em casos moderados ocorre poiquilocitose com eliptcitos, clulas em alvo, esquiscitos, etc. SRIE BRANCA: Normal
PLAQUETAS: Normais

Srie Vermelha

Srie Vermelha

Srie Vermelha

QUADRO LABORATORIAL

MIELOGRAMA Hiperplasia de clulas eritroblsticas Diminuio de sideroblastos

MIELOGRAMA

Hiperplasia de clulas eritroblsticas

MIELOGRAMA

Hiperplasia de clulas eritroblsticas

QUADRO LABORATORIAL

RETICULCITOS Ferro Srico: Diminudo TIBC: Capacidade total de ligao do ferro a transferrina : Aumentada ndice de Saturao da Transferrina: Diminudo Ferritina: Diminuda

Diagnstico Diferencial

Anemia Sideroblstica

Talassemias Anemias das Doenas Crnicas

Solues
Diversificao na Dieta

Solues
Suplementao de Ferro