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UMSNH - UNAM
Planificacin Familiar
Est destinada a la regulacin de la fertilidad de cada pareja
INDICE DE PEARL
Tasa de embarazo = N embarazos x 1200 Meses- mujer de uso
Tcnicas de anticoncepcin
ACO o inyectables D.I.U. Tcnicas fsicas o qumicas Mtodos naturales
Esterilizacin permanente
Mtodos no hormonales
Ogino Knauss
Para calcular el inicio de la abstinencia se toma el ciclo ms corto y se restan 20 das, para el da final se toma el ciclo ms largo y se le restan 10 das.
La temperatura se registra todos los das excepto durante la menstruacin y debe ser oral por 3 minutos.
La probabilidad de embarazo es de 3.1% al ao para las parejas que utilizaron perfectamente el mtodo.
No se ha observado un riesgo mayor de aborto, defectos del nacimiento o bajo peso al nacer. El nonoxinol es txico para el Lactobacilo.
Mtodos de Barrera y vaginales Diafragmas ofrecen el Son seguros como los condones,
beneficio de la proteccin relativa contra las ETS, esterilidad tubaria y neoplasias cervicales. Contraindicado en malas posiciones uterinas severas, prolapsos, ITU a repeticin, alergia al ltex o a jaleas espermicidas, dispareunia importante, malformaciones vaginales, falta de habilidad manual y en las 1 ocho semanas del puerperio
Dispositivos Intrauterinos
Se denomina as a cualquier elemento que colocado dentro de la cavidad uterina es capaz, con alta eficacia y en forma inocua, de impedir un embarazo. Los DIU de cobre brindan una anticoncepcin segura a largo plazo, eficacia equivalente a la esterilizacin tubaria. Los que descargan hormonas pueden cambiarse cada ao
DIU Modelos
T Cu 380 T progesterona levonorgestrel Multiload Max 7 S de Lippes Espiral Nova T
Multiload Mini
DIU Indicaciones
Multigesta que solicite el mtodo Dificultades en el uso de otros mtodos que impliquen decisiones regulares o programadas Dificultad para obtener el mtodo AC Mujer con factores de riesgo importantes para usar mtodos hormonales.
DIU Complicaciones
Infecciones: R.R. de PIP 2,2 (T con progesterona) y 1,2 (Asa de Lippes).
El incremento del riesgo es slo dentro de los 4 meses siguientes a la insercin del DIU. La nica infeccin plvica que se relaciona de manera inequvoca con los DIU es la Actinomicosis (mayor con la duracin de empleo de DIU plsticos)
DIU Insercin
Se aconseja profilaxis Instalarse durante la menstruacin (asegurarse que no este embarazada). La insercin va precedida por una prueba urinaria de esfuerzo y exploracin plvica para determinar el tamao y posicin del tero. USG
Prdidas de guas:
Descartar embarazo, Explorar cavidad uterina y si se comprueba su ausencia reinsertar otro.
Anticoncepcin Hormonal
Comprende el uso de sustancias o combinaciones de sustancias hormonales, administradas por diferentes vas para prevenir el embarazo. Existen :Orales, Parenterales
Transcutaneo, Subcutneo.
Oral
Terapia combinada Terapia de minidosis Terapia secuencial Anticonceptivos fsicos: Bifsicos Trifsicos Anticonceptivos post-coitales
Orales
ESTRGENOS:
Etinilestradiol Mestrano
PROGESTGENOS:
17 Acetoxiprogestgeno 19 Nor Progestgeno
Anticoncepcin oral
Altamente efectivo en prevencin del embarazo. Mantiene patrn de sangrado regular. Fcil de usar. Reversible
Spotting.
Anticinceptivos orales
EFECTO HORMONAL: Aumento de tiroxina y protenas transportadoras de hormonas tiroideas. Aumento del cortisol plasmtico.
Anticinceptivos orales
METABOLISMO DE LPIDOS:
Anticinceptivos orales
No se ha demostrado su mecanismo gnesis de las vasculopatas arteriales, pero constituye un motivo de preocupacin. Desogestrel, Gestodeno y Norgestimato (Levonorgestrel)
en combinacin con bajas dosis de estrgenos han demostrado neutros o efectos benficos sobre el metabolismo de lpidos y lipoproteinas.
METABOLISMO GLUCOSA:
12% de las usuarias de ACO con curvas de tolerancia a la glucosa alteradas (grupo de riesgo). El uso de ACO de dosis baja de estrgenos y progestgenos (LVNG y GSD) y los trifsicos (dosis baja de LVNG o GSD):No produce cambios en la tolerancia a la glucosa (riesgo) ni cambios en la actividad de los receptores perifricos de insulina. Produce discreto incremento de la respuesta a insulina y glucagon de la glucosa.
APARATO CARDIOVASCULAR:
Estudios entre 1977-79 demostraron importantes riesgos en usuarias de ACO que fumaban y tenan ms de 35 aos:IAM Enfermedad tromboemblica HTA
Hemorragia subaracnoidea.
COAGULACIN:
Los cambios sobre coagulacin sangunea dependen de la dosis de estrgeno y del tipo y dosis del progestgeno. Estrgeno: Con dosis bajo 0,02 mg no hay efectos, sobre este:Aumenta factores de coagulacin.
Contraindicaciones ACO
Cncer de mama Cncer cervicouterino.
Cncer de endometrio.
Antecedente de enfermedad T-E Enfermedades cardiovasculares
Hepatopatas.
Vrices extensas. Mujeres mayores de 35 a 40 aos. Fumadoras, hipertensas o diabticas
Progestgenos:LVNG:
Aumenta plaquetas y fibrinopptido plasmtico A.GSD: Aumenta fibrinogeno, pero no afecta el fibrinopptido A.Tromboembolismo venoso:
Difcil de evaluar.
En relacin a estrgenos.Suspender ACO 4 semanas previo a ciruga y 2 semanas despus. Hgado: ACO aumenta el riesgo de:Ictericia colestsica.Alteracin de TA y FA.
Adenoma hepatocelular; tiempo de uso, edad y dosis.Colelitiasis (colesterol menos soluble).
IMPLANON
MIRENA
Vasectoma:
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