Trastorno disociativo

La caracterstica esencial de los trastornos disociativos consiste en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno. Esta alteracin puede ser repentina o gradual, transitoria o crnica

 La amnesia disociativa se caracteriza por una incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

La disociacin puede afectar: el pensamiento, las emociones, la conducta, la identidad, la conciencia, la percepcin, y funcionamiento sensomotor.

Componentes clnicos principales de la psicopatologa Amnesia disociativa, Fuga disociativa Trastorno de identidad disociativa Trastorno de despersonalizacin Trastorno disociativo no especificado.

AMNENSIA DISOCIATIVA
Comprende prdidas extensas , pero selectivas de la memoria en ausencia de indicadores de cambios orgnicos. Unas personas no pueden recordar nada de su pasado. Otras no pueden recordar eventos, personas, lugares u objetos especficos En otras la amnesia puede ser provocada por un accidente fsico o evento emocional traumtico

Tipos de amnesia
La amnesia generalizada: la imposibilidad de recordar abarca toda la vida del individuo. La amnesia continua: incapacidad para recordar acontecimientos que ha tenido lugar desde un momento determinado hasta la actualidad. La amnesia sistematizada es una prdida de memoria para ciertos tipos de informacin, como los recuerdos relacionados con la propia familia o con alguien en particular.

 Amnesia localizada, en la que el individuo no puede recordar eventos que ocurrieron durante un periodo en particular. Amnesia selectiva: en que la persona puede recodar parte, pero no todo de los eventos ocurridos durante un periodo particular.

 Se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompaados de incapacidad para recordar el propio pasado, de confusin acerca de la propia identidad y asuncin de otra identidad nueva

La fuga disociativa

Trastorno de identidad disociativo

Antes personalidad mltiple, se caracteriza Presencia de uno o ms estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

Trastorno de despersonalizacin
Se caracteriza por una sensacin persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservacin del sentido de la realidad.

Trastorno disociativo no especificado

Se incluye para codificar trastornos en los que la caracterstica predominante es un sntoma disociativo que no cumple los criterios para el diagnstico de un trastorno disociativo especfico.

 Tambin hay sntomas disociativos en los criterios establecidos para el trastorno por: estrs agudo, el trastorno por estrs postraumtico el trastorno de somatizacin.

Caracterstica diagnstica segn DSM IV

A. La amnesia disociativa consiste en una incapacidad para recordar informacin personal importante, de naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario B. La alteracin no se presenta exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo, de la fuga disociativa, el trastorno por estrs postraumtico o el trastorno por estrs agudo, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad neurolgica o mdica C. Los sntomas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo

Tratamiento

Terapia de apoyo, en la que el terapeuta escucha y alienta de manera emptica para facilitar el control adaptativo. En un ambiente de apoyo, se pueden relajar para participar en la solucin de problemas y la consideracin de alternativas que parecan imposibles. En el trastorno de identidad disociativo, es particularmente complicado encontrar la conexin de cada una de las personalidades.

Frmacos.

Una variedad de ansiolticos y antidepresivos estn disponibles para ayudar a las personas que experimentaron un trauma. Estas drogas son importantes en la recuperacin de los individuos que sufren estados de pnico y otras reacciones desadaptativas ante el estrs intenso a corto plazo. Los tranquilizantes se emplean junto con los enfoque psicolgicos como terapias de apoyo.

Entrenamiento en relajacin
Comprende los siguientes pasos: Centrar la atencin en la serie de grupos especficos de musculos. Tensar cada grupo Mantener la tensin durante 5 7 seg. Decirse a s mismo que se debe relajar y liberar de inmediato la tensin. Centrar la atencin en cada grupo de msculos conforme se relaja. Esta tcnica se emplea tambin como base para otras terapias.

 Desensibilizacin sistemtica, consiste en una combinacin de entrenamiento en relajacin y una jerarqua de estmulos que producen ansiedad para eliminar de manera gradual el temor a una situacin especfica. La persona aprende a mantener el estado de relajacin mientras imagina estmulos que se relacionan con la ansiedad en los diferentes niveles de jerarqua. El resultado es una reduccin significativa de sus temores.

Modificacin cognitiva.

Los problemas conductuales pueden surgir en parte porque el individuo persiste en una lnea de pensamiento inadaptado en particular. Si se puede guiar a alguien para que piense sobre una situacin ms productiva y diferente ser posible control adaptativo. La modificacin cognitiva comprende el aprendizaje de nuevos dilogos internos y nuevas formas de pensar sobre las situaciones y sobre uno mismo.

Intervencin social.
Es una alternativa de tratamiento que no solo involucra interactuar con el paciente, sino que intenta modificar su hogar o su ambiente de trabajo. La terapia familiar en la cual todos los miembros de la familia asisten al tratamiento, se basa en esta idea.