BAZO SUPRARRENALES RETROPERITONEO

M. Emilce Mastroberti
Residente de 3 ao

Imgenes

Rx simple Ecografa Medicina nuclear Tomografa Computada Resonancia Magntica Angiografa Procedimientos intervencionistas

Ecografa de Bazo

Uniforme Con finos ecos internos Iso o hiperecoico respecto a la corteza renal

Ecografa de Bazo

TC dinmica de Bazo

TC SIMPLE: homogneo, 40-50 UH TC cte IV: Arterial: heterogneo (atigrado) Portal: homogneo

RM DE BAZO

Hipointenso en T1 Hiperintenso en T2

Patologa
ANOMALAS CONGNITAS INFECCIN TRAUMA INFARTO LESIONES FOCALES LESIONES DIFUSAS HIPERTENSIN PORTAL

Bazo Accesorio
Presentes en el 10%-30% individuos.
Masas ovales o redondeadas (2-3 cm), hiliar. Misma densidad del bazo. Puede aumentar de tamao tras esplenectomia

Bazo Accesorio

Esplenomegalia
Tamao normal del bazo
Longitud hasta 12 -13 cm Ancho 4 - 8 cm Grosor 3 - 4 cm

Esplenomegalia

Esplenomegalia

Poliesplenia

Mltiples focos de tejido esplnico

Mujeres, pueden ser bilaterales

Se asocian a anomalas congnitas digestivas

Poliesplenia

Quistes
1- Quiste primario o verdadero: - Parasitario: hidatdico - No parasitario: congnito.

2- Quiste secundario o falso: trauma, infarto.

Quiste simple

Quiste simple calcificado

Quiste simple

Pseudoquiste

Quiste Hidatdico
La afectacin esplnica es < 2% Gran quiste madre con vesculas hijas en la perifera Frecuente calcificacin anular en quiste madre y vesculas hijas Arena hidatdica : aparece como detritus internos hiperdensos

Quiste hidatdico

Quiste Hidatdico

Absceso esplnico
MLTIPLES Alta mortalidad, ruptura, peritonitis. Pigenos (nicos) Fngicos (mltiples)

NICOS Presencia de Gas en TC es patognomnica Pared gruesa e irregular Realce perifrico con contraste EV

Absceso esplnico
(nico)

Absceso esplnico
(mltiples)

Absceso esplnico
(mltiples)

Infarto Esplnico
Lesin hipodensa en forma de cua Extensin del rea de baja densidad desde el hilio hacia la cpsula sin causar efecto de masa. Puede ser secundario a oclusin arterial (embolismos, arteritis, CA de pncreas) o a trombosis de los sinusoides venosos (habitualmente en pacientes con esplenomegalia masiva)

Infarto Esplnico

Infarto Esplnico (LES)

Infarto Esplnico (trauma)

Tumores esplnicos
Linfoma
Neoplasia maligna ms frecuente.

Esplenomegalia homognea, masa solitaria, lesiones focales mltiples, infiltracin difusa.

TC: hipodensa, irregular, algo heterognea,
no realzan homogeneamente con contraste

Linfoma

Linfoma

Linfoma

Metstasis de melanoma

Otras lesiones

Granulomas TBC

Suprarrenales

10 mms

5 mms

Doppman J., Clinical Radiology ; 49: 453- 455, 1994

Imgenes

Rx simple Medicina nuclear Ecografa Tomografa Computada Resonancia Magntica Angiografa Biopsia percutnea

 Atrofia ( clcica o no ) Agrandamiento Difuso Nodular

TC

ECOGRAFIA

RM

Patologa
Trastornos Corticales Trastornos Medulares

Adenoma y carcinoma no funcionantes

Mielolipoma Metstasis

Tumores raros
Quistes Adrenales Varios (infeccin, hemorragia, etc)

Hiperplasia

CUSHING

CONN

HSB

Adenoma Suprarrenal
Tamao < 3 cm. Contornos lisos y definidos. Sin hemorragia ni necrosis. Calcificaciones infrecuentes. Valores de atenuacin entre < 10 UH (contenido graso).

Adenoma Suprarrenal

< 10 UH

Adenoma vs No adenoma
METSTASIS: > 5 cm heterogneas irregulares calcificaciones y hemorragias.

Existen metstasis < 3 cm, homogeneas y regulares.

Como diferenciarla de un adenoma?

26 UH

Wash-out
28 UH 90 UH

Cuanto menor sea la densidad de las SR previa al cte EV y cuanto mayor sea su lavado, mayor ser la probabilidad de que sea una lesin benigna (adenoma).

38 UH
Sin cte Cte 60 seg

Lavado > 50% poscte a los 15 Los adenomas presentan un lavado rpido

Cte 15

Carcinoma Suprarrenal