NECECIDAD DE OXIGENACION

El oxgeno es una de las

exigencias humanas bsicas para la sobrevivencia. El plan de cuidados de enfermera se centra en la recuperacin del bienestar a un nivel mximo de acuerdo a cada paciente. El sistema de oxigenacin en el organismo se basa en dos sistemas orgnicos, el cardiaco y el respiratorio. El Sistema Respiratorio est conformado por: Fosas Nasales Laringe Traquea Bronquios Pulmones.

 La respiracin est
controlada por el bulbo raqudeo que enva impulsos nerviosos que contraen los msculos respiratorios y adems modifica el ritmo y la profundidad de la respiracin. La Frecuencia Respiratoria normal se llama Eupnea. Al nacer esta alcanza los 40 60x y en el adulto 16 20x.

 Tipos de respiracin Costal Superior: Se realiza a travs de los msculos torcicos y lo

que se expande es fundamentalmente el Trax. Costal Abdominal: La accin ms importante es del diafragma. Se mueve la parte inferior del Trax y la parte superior del Abdomen. La fisiologa cardiaca se basa fundamentalmente en la entrega de sangre oxigenada a los tejidos y la liberacin de sangre no oxigenada al sistema (CO2) pulmonar. Cuando la sangre alcanza la circulacin pulmonar, es oxigenada por los pulmones volviendo al corazn izquierdo y pasando a los tejidos.

 La fisiologa respiratoria se ocupa de la

oxigenacin del organismo mediante la ventilacin, perfusin y transporte de gases respiratorios. Existen reguladores nerviosos y qumicos que controlan la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios para satisfacer las necesidades de oxigeno, lo que unido al sistema cardiovascular, resuelve las demandas de oxigeno del organismo. Cualquier anomala que se produzca en alguno de estos sistemas o en la relacin entre ambos afectar la oxigenacin del organismo.

 Factores de alteracin Disminucin de la capacidad de transporte de

oxgeno Hemoglobina (sustancia que se encuentra en los glbulos rojos que transporta oxgeno a los tejidos). Ej. Anemia (disminucin de produccin de hemoglobina, aumento de la destruccin de glbulos rojos y prdidas de sangre), presencia de monxido de carbono (txico). Disminucin de la concentracin de oxigeno inspirado. Ej. Disminucin de oxigeno ambiental. Aumento del ndice metablico: aumento de exigencias de oxigeno. Ej. Gestacin, cicatrizacin, ejercicio, fiebre.

 Trastornos que afectan los movimientos

de la pared torcica: gestacin, obesidad, anomalas msculo esquelticas (congnitas, hereditarias, traumticas). Enfermedades crnicas: Ej. Cardiopatas Hipovolemia: reduccin del liquido circulante Ej. Hemorragias, deshidratacin grave.

 Deterioros de los sistemas: infartos, anginas,

enfisema pulmonar. Factores conductuales o de estilo de vida: nutricin, ejercicio, tabaco, drogadiccin, ansiedad. Factores ambientales: alturas, polucin.

 Alteraciones de la funcin respiratoria (Afectan la funcin respiratoria en la ventilacin o el

transporte). Hiperventilacin: es una ventilacin mayor que la requerida para mantener los niveles de dixido de carbono en los tejidos orgnicos. Puede originarse por ansiedad, infecciones, frmacos, desequilibrio cidobase e hipoxia. Se pueden presentar los siguientes signos y sntomas: mareos, cefalea, letargia, desorientacin, disminucin de capacidad para seguir instrucciones, arritmias, desequilibrio electroltico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco. Hipoventilacin: se produce cuando la ventilacin alveolar es insuficiente para satisfacer las demandas de oxgeno o la eliminacin de dixido de carbono. Ej. Atelectasias. Signos y sntomas son: taquicardia, respiracin jadeante, dolor torcico, vrtigos, aturdimiento, disminucin de la concentracin, parestesias,

 embotamiento (extremidades, peribucal), tinitus, visin

borrosa, desorientacin, tetania (espasmo carpopedal). Hipoxia: Es un estado de oxigenacin de los tejidos (celular) inadecuada que se produce como consecuencia de un aporte insuficiente del oxgeno a nivel tisular. Signos y sntomas: desasosiego, aprensin, ansiedad, dificultad de concentracin, disminucin del nivel de conciencia, aumento de la fatiga, mareos, alteraciones de conducta, aumento frecuencia cardiaca, aumento frecuencia y profundidad respiratorias, hipertensin arterial, arritmias, palidez, cianosis, disnea.

 Valoracin de los patrones de respiracin y

sus alteraciones Eupnea: frecuencia respiratoria normal Taquipnea: aumento de la frecuencia por sobre lo normal. Se caracteriza por respiraciones rpidas y poco profundas. Polipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. Hiperpnea: aumento de la profundidad de las respiraciones Bradipnea: disminucin de la frecuencia por debajo de lo normal.

 Respiracin de Kussmaul: tipo de respiracin

anormalmente profunda y muy rpida, con aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen de ventilacin, Ej. Cetoacidosis diabtica Respiracin atxica: patrn incordinado en frecuencia y profundidad. Respiracin de Cheyne- Stokes: se caracteriza por fases alternativas de apnea y de respiracin rpidas y profundas; el ciclo se inicia con respiraciones lentas y poco profundas que van aumentando gradualmente hasta una frecuencia y profundidad anormal. La respiracin gradualmente vuelve a ser lente y superficial. Respiracin de Biot: respiraciones anormalmente superficiales durante dos o tres respiraciones, seguidas de un perodo irregular de apnea.

 Otros conceptos: Disnea: Dificultad respiratoria Hemoptisis: Esputo con sangre Sibilancias: Sonido de tono alto que se
asocia a estrechez de va area. Ortopnea: Disnea asociada a la posicin (acostado). Tos: expulsin repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones. Tos productiva: Aquella que produce esputo.

 Caracterstica del esputo Color: Transparente / blanco,

amarillo, verde, marrn, rojo, con estras hemticas. Cambios de color: Mismo color todo el da, se aclara con la tos, progresivamente ms oscuro. Olor: Ninguno / ftido Presencia de sangre: No / ocasional, al despertar, brillante o rojo oscuro. Cualidad: Sin variaciones /aumentada, disminuida

Valores normales de frecuencia respiratoria media,. segn edad

EDAD
Recin Nacido Lactante (6 meses) Nios que comienzan a andar

FRECUENCIA
35-40x 30-50x 25-35x

Nios
Adolescentes Adultos

20-30x
16- 20x 16-20x

 Asistencia del paciente con problemas

respiratorios Rol del TEN: Mantener posicin adecuada semisentado Mantener va area permeable aseo de cavidades. Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturacin de hemoglobina. Observar disnea y otras alteraciones Observar esputo

 Mantener va area permeable

aspiracin de secreciones. Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura Estimular la tos y expectoracin. Estimular la ingesta de lquidos Administracin y mantenimiento de sistemas de oxigenoterapia. Ejercicios repiratorios para eliminar secreciones y aumentar la capacidad respiratoria.