PNEUMOCONIOSES

Conceito : So Reaes Teciduais Crnicas a Presena de Poeiras nos Sacos Alveolares e Alvolos. Classificao antomo- patolgica : Pneumoconioses No Colgena Pneumoconioses Colgenas

 PNEMOCONIOSES NO COLGENAS

So aquelas devidas as poeiras no fibrognicas

No alteram a estrutura alveolar;

A reao do estroma pulmonar mnima e consiste de fibras de reticulina;

A reao a poeira potencialmente reversvel.

 PNEUMOCONIOSES COLGENAS
Alteram permanentemente ou destroem a estrutura alveolar;
A reao colgena do estroma vai de grau mdio at mximo; Estado cicatricial permanente nos pulmes.

SILICOSE

CONCEITO:
A PRINCIPAL PNEUMOCONIOSE NO BRASIL, CAUSADA POR INALAO DE POEIRA DE SLICA LIVRE CRISTALINA ( QUARTZO ). CARACTERIZA-SE POR UM PROCESSO DE FIBROSE, COM FORMAO DE NDULOS ISOLADOS NOS ESTGIOS INICIAIS E NDULOS CONGLOMERADOS E DISFUNO RESPIRATRIA NOS ESTGIOS AVANADOS.

 OS SINTOMAS, NORMALMENTE, APARECEM APS PERODOS LONGOS DE EXPOSIO CERCA DE 10 A 20 ANOS. A FORMA AGUDA, UMA DOENA EXTREMAMENTE RARA, ESTANDO ASSOCIADA EXPOSIO A ALTAS CONCENTRAO DE POEIRA.

 ATIVIDADES DE RISCO:

- INDSTRIA EXTRATIVA MINERAL: MINERAO SUBTERRNEA E DE SUPERFCIE;

- BENEFICIAMENTO DE MINERAIS: CORTE DE PEDRAS, BRITAGEM, MOAGEM E LAPIDAO;

 INDSTRIA DE TRANSFORMAO: CERMICAS, FUNDIES ( QUE UTILIZAM AREIA NO PROCESSO ), VIDRO, ABRASIVOS, MARMORARIAS, CORTE E POLIMENTO DE GRANITO, COSMTICOS; ATIVIDADES MISTAS: PROTTICOS, CAVADORES DE POOS, JATEADORES DE AREIA.

PATOGNESE DA SILICOSE

SLICA

MACRFAGO

LISE CELULAR

FATOR FIBROGNICO

ANTGENOS

FIBROSE

CLULAS IMUNOGNICAS

MATERIAL HIALINO

 RADIOGRAFIA DE TRAX: Presena de opacidades regulares que se iniciam nos lobos superiores, podendo ser visualizadas nos campos mdios e inferiores nas fases incipientes. A progresso das leses leva ao aumento da profuso e aumento do dimetro dos ndulos , chegando a coalescncia e a grandes opacidades, que aparecem nos campos superiores e mdios, crescendo em direo aos hilos ( classificao internacional de radiografias de pneumoconiose da OIT ).

 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TRAX DE ALTA RESOLUO: AT O PRESENTE, NO H DADOS QUE INDIQUEM UM MELHOR RENDIMENTO DO EXAME EM RELAO AOS RAIOS X NO DIAGNSTICO PRECOCE DA SILICOSE; FUNO PULMONAR: INDISPENSVEL NO ESTABELECIMENTO DA INCAPACIDADE;

 BIPSIA PULMONAR: INDICAES RESTRITAS;

GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO E EXERCCIO: HIPOXEMIA PRESENTE NAS FASES AVANADAS.

OBSERVAO:

O DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEVE SER FEITO, PRINCIPALMENTE, COM TURBECULOSE PULMONAR E CARCINOMA BRONCOGNICO, AMBOS TAMBM CONSIDERADOS COMO COMPLICAES EVOLUTIVAS DA PRPRIA SILICOSE

QUADRO CLNICO:
A silicose pode apresentar-se em trs formas:

Aguda: forma rara, associada exposio macia slica livre, em jateamento de areia ou moagem de quartzo puro, aparece dentro dos cinco primeiros anos de exposio com sobrevida em torno de um ano;

 Subaguda:

alteraes radiolgicas precoces, aps cinco anos de exposio; Crnica:

latncia longa, os sintomas aparecem nas fases tardias.

QUADRO CLNICO:
SINTOMAS INICIAIS:

-Dispnia de esforo principalmente se coexiste sndrome Bronqutica; - Queixas de ordem geral: tontura, fraqueza, sudorese:

- Dor torcica no localizada;

- Raras ou pequenas opacidades ou reticulaes anodulares; - Falta de correlao clnico/radiolgico.

 QUADROS AVANADOS:
- Dispnia intensa;

- Bronquite crnica;
- Cor pulmonale

 - RADIOLOGIA: Micronodulaes disseminadas as vezes com reas de fibrose com aglomerao de ndulos.

 So fatores importantes desencadeamento:

para

seu

- Concentrao da poeira em suspenso ou nmero de partculas em suspenso; - Teor de slica na partcula; - Tamanho das partculas.

ASBESTOSE

CONCEITO:
uma pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto, uma doena, de carter progressivo e irreversvel, pode se manifestar anos aps cessada a exposio.

 ATIVIDADES DE RISCO:

Fabricao de produtos de cimento amianto, materiais de frico como pastilhas de freio, materiais de vedao, piso e produtos txteis, como mantas e tecidos resistentes ao fogo etc.

 QUADRO CLNICO: Caracteriza-se por dispnia de esforo, creptaes nas bases e baqueteamento digital nas fases tardias.

OUTRAS DOENAS ASSOCIADAS EXPOSIO AO ASBESTO

ALTERAES PLEURAIS:
As placas pleurais so, dentre todas as patologias associadas ao asbesto, as mais prevalentes.

 CNCER DE PULMO:

A associao entre exposio ao asbesto e o cncer de pulmo foi comprovada de forma definitiva:
O risco de cncer varia de acordo com o ramo de atividade, sendo maior na indstria txtil que utiliza asbesto do que na minerao.

 MESOTELIOMA:

Os mesiteliomas malignos ocorrem na pleura, peritnio e pericrdio. Oitenta por cento dos casos so relacionados a exposio ocupacional ou ambiental ao asbesto.

MEDIDAS DE PROTEO E PREVENO DA EXPOSIO AOS FATORES DE RISCO

Substituio de tecnologias de produo por outras com menor risco sade;
Isolamento do agente/substncia enclausuramento do processo; ou

Medidas rigorosas de higiene e segurana do trabalho, como adoo de sistemas de ventilao local exaustora e geral adequados e eficientes, utilizao de capelas de exausto, manuteno corretiva e preventiva das mquinas e equipamentos;

 Monitoramento ambiental sistemtico, adoo de sistemas operacionais e de transporte, classificao e rotulagem das substncias qumicas segundo propriedades toxicolgicas;

Diminuio do tempo de exposio e do nmero de trabalhadores expostos;

Fornecimento do EPI adequados, de modo complementar s medidas de proteo coletiva.

AGENTE Poeira de carvo Berlio xido de ferro Bagao Fezes de pssaros

DOENA Antracose Beriliose Siderose Bagaose Pulmo de criador de pssaros

EXPOSIO Minerao de carvo Minerao minerao Placas de parede e papel Criao de aves