UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, Decana de Amrica)

FACULTAD DE MEDICINA EAP DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO ACADMICO DE PEDIATRA CURSO DE PEDIATRA -CLNICA II-

Azabache Tafur, Pamela

Descripcin cronolgica de los sntomas

Caractersticas cuali/cuantitativas. AGUDO: > 3 sem Tiempo de enfermedad SUBAGUDO: < 3 sem- 3 m CRNICO: > 3 m. Modo de inicio (sbito, gradual). Persistente o recurrente Curso Predominio horario, estacional. Factores desencadenantes, agravantes o aliviadores

Tratamientos utilizados (Tipo, tiempo, va, tcnica) Exploraciones previas

Antecedentes fisiolgicos Pre natal: Infecciones, trastornos metablicos, tabaco/drogas Parto: EG, va, peso, talla, llanto, Apgar, reanimacin. Post natal: lactancia, ablactancia. Inmunizaciones Desarrollo psicomotor

Antecedentes patolgicos Antecedentes familiares Antecedentes epidemiolgicos

TOS
Seca
Hmeda Perruna Paroxstica Quintosa

EXPECTORACIN
Mucosa
Purulenta Hemoptoica Serosa

DISNEA
Patologa respiratoria obstructiva

Alteraciones de difusin, perfusin

Enf. pleurales, CV, SNC

DOLOR TORCICO
C. Vascular: Angina, infarto, pericarditis Esfago: Esofagitis, Hernia Mediastino: Infeccin, enfisema, tumor Enfermedades pleurales Parnquimas pulmonar: Neumona, enfisema,

ESTRIDOR
Inspiratorio: Obstruccin larngea Ins-espiratorio: Obstruccin traqueal

QUEJIDO ESPIRATORIO
Dolor torcico en nios mayores con neumona Distrs en lactantes para generar presin al final de la

espiracin

Con el nio desnudo y con buena luz Mtodo depende de la actitud del nio

ESTTICA Forma del trax

Trax redondo y enfisematoso Forma embudo: pectus excavatum Forma paloma: pectus carinatum

Circunferencia del trax Abombamiento Piel, TCSC, msculo Columna vertebral

DINMICA Movimientos respiratorios Tipo respiracin: abdominal, torxico, mixto Frecuencia respiratoria Relacin inspiracin-espiracin: 1/2 Retracciones, aleteo nasal

Edad < 2 meses 2-12 meses 1-5 aos 6-8 aos

Frecuencia respiratoria normal < 60/min < 50/min < 40/min < 30/min

Taquipnea Bradipnea
Edad RN- 6 meses 7m- 6 aos Frecuencia respiratoria normal < 40/min < 25/min

7 - 12 aos

< 13/min

MAMA Valorar grado de desarrollo de la mama

1. 2. 3. 4.

Preadolescente elevacin de la papila mamaria solamente. Elevacin de la mama y la papila dando el aspecto de pequeo botn. Mayor aumento de las mamas y la areola, sin separacin de sus contornos. Proyeccin de la areola y la papila hasta formar una elevacin secundaria por encima del relieve de las mamas. 5. Estadio maduro. Proyeccin de la papila solamente debido a la recesin de la areola al contorno general de las mamas.

Partes blandas : Sensibilidad, fluctuacin, crepitaciones Elasticidad Amplexacin: Idea de capacidad vital.
Bilateral
Enfisema Derrame Obst vas altas

Unilateral
Neumotrax
Derrame Neumona Atelectasias

Tumor

Vibraciones vocales:
Aumentado Disminuido
Unilateral Derrame Neumotrax Atelectcia

S. de condensacin Tumor slido

Bilateral Enfisema Obesidad

Frmito

Normal :
Cara posterior : sonoridad

Cara anterior : matidez heptica, cardiaca

PATOLGICAS SONORIDAD DISMINUIDA S. de condensacin Derrame Tumor Atelectacia Absceso Quiste Neumotorax: Ruido metlico Enfisema Crisis asmtica Quiste pulmonar

SONORIDAD AUMENTADA

Normal:
Murmullo vesicular Ruidos bronquiales

Aumentado Consolidacin

Ruidos broncovesiculares

Disminuido Capa lquida o area entre pared torcica y parnquima pulmonar

Estertores
Secos

Hmedos

Paso aire a travs de bronquios inflamados o con moco. Sonido bronquial Inspiratorios o espiratorios. Ruidos de tono alto, musical Obstruccin parcial de 1 mas bronquios. Burbujas respiracin. Varan: tos, de pequeo, mediano o gran bronquial Sonidotamao. Chapoteo por el paso del aire a travs de bronquios con moco Inspiratorios o espiratorios. Varan: finos al final Sonidos tos, respiracin. de la Sonido inspiracin bronquial Patologa alveolar

Frote pleural

Soplos
S. Tubario S. Cavitario S. Pleurtico A, Sx condensacin

TBC, Abceso pulmonar E Derrame Pleural Neumotrax, bronquiectasia

S. Anfrico

Auscultacin de la voz
Broncofona: normal
Aumentada: Sx. Condensacin Disminuida: Derrame Sx. Condensacin Sx. Condensacin Cavidades

Pectoriloquia: percepcin clara palabra

Pectoriloquia fona: voz cuchicheada

Egofona: voz de cabra

Lmite sup. derrame

Voz anfrica: resonancia aumentada, metlica

Neumotrax generalizado