PSICOPATOLOGIA

TRASTORNO DE ESQUIZOFRENIA JOS FRANCISCO FLORES CABELLO

DEFINICION DE ESQUIZOFRENIA
El concepto de esquizofrenia tiene su origen en dos

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trminos griegos: schizo (divisin, escisin)

y phrenos (mente).

Quien padece este trastorno presenta, en pocas palabras, una mente partida en dos: una porcin que se relaciona con la realidad y otra que interacta, en

mayor o menor grado, con un mundo imaginario.

DEFINICION DE ESQUIZOFRENIA
Es un diagnstico psiquitrico en personas con un

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grupo de trastornos mentales crnicos y graves,

caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de la realidad. Tal definicin de una entidad

patolgica que alcanza distintas

reas de la personalidad permite intuir que se trata de uno de los temas de encrucijada ms importantes de la psiquiatra.

DEFINICION DE ESQUIZOFRENIA

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Lo que caracteriza a la esquizofrenia es que afecta a

la persona de una forma total, por lo que quien la

padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacia antes.

DEFINICION DE ESQUIZOFRENIA
Dicha persona puede empezar a estar extraa, ms

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aislada, puede evitar salir con amigos, duerme poco o

demasiado, habla solo o se re sin motivo aparente (aunque estos sntomas no tienen porque aparecer en

todos los pacientes.)

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Es difcil encontrar en los libros de historia de la

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psiquiatra los inicios de la esquizofrenia como una

enfermedad diferente de las otras en las pocas remotas.

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA

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En la literatura mdica rabe y psicolgica de la Edad

Media se observaron creencias y comportamientos

psicticos raros, similares a algunos de los sntomas de la esquizofrenia.

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Estas enfermedades deban atajarse mediante conjuros, danzas, efectos mgicos, hechizos, talismanes y otras medidas.

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Si al final el demonio entraba dentro del cuerpo, todos

los esfuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente.

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Poco a poco se va abriendo paso un concepto ms

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mdico (en cuanto orgnico) de la esquizofrenia y a

partir del siglo XVIII, en plena Ilustracin europea.

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Pero la figura ms
importante de la psiquiatra es Philippe

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Pinel(1745-1826). Este
mdico francs cambi la actitud de la sociedad

hacia los enfermos

mentales.

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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Desde una perspectiva psicodinmica, puede afirmarse

que en la psicosis esquizofrnica hay un YO dbil y frgil, dficit originado en una escisin profunda y temprana.

Ante situaciones de estrs

o ante eventos imposibles

de afrontar, este yo puede sucumbir y fragmentarse.

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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Entonces, cuando el marco contenedor se quiebra, ese

YO, armado sobre una escisin, se fragmenta, se rompe en 1000 pedazos.

Como defensa para

salvarse de esa situacin,

la percepcin se divide en mltiples partes.

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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Esta fragmentacin del YO se da como mecanismo de defensa. Ante esa fragmentacin aparecen los delirios.

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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El esquizofrnico se mantiene alejado de la realidad, porque su dficit simblico hace que no pueda aceptarla. Su supery le demanda de manera imposible de conformar, es agresivo y fuerte por ser primitivo.

Las pulsiones del Ello son indiferenciadas y primitivas,

masivas, sin lmites, sin modulacin.

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA
El esquizofrnico necesita el uso de defensas muy primitivas: idealizacin, denigracin, negacin

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masiva (repudio segn

Freud), desmentida (otra forma de negacin),

identificacin proyectiva
masiva (se proyecta en el otro lo no aceptable).

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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Tengo una pregunta que a veces me tortura: estoy loco yo o los locos son los dems. Einstein

PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA
En el amor siempre hay algo de locura, mas en la locura siempre hay algo de razn. Nietzsche

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PSICODINAMIA: ESQUIZOFRENIA

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La nica diferencia entre un loco y yo, es que yo no estoy loco. Dal

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
Para diagnosticar esquizofrenia deben cumplirse los siguientes criterios:

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A. Sntomas caractersticos: 2 o ms de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes: (1) ideas delirantes (2) alucinaciones

(3) lenguaje desorganizado, por ejemplo,

incoherencia

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
(4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado (5) sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

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Sntomas positivos: son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar.

Sntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lgica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad para levantarse cada da.

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte

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significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
C. Duracin: Persisten signos continuos de la

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alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales.

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA

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D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo. E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica. El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.

DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
F. Relacin con un trastorno generalizado del

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desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
En cuanto a las formas clnicas de la esquizofrenia, se

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pueden dividir segn sus caractersticas predominantes. Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

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Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen rer cuando se les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, existe desinhibicin en los sentimientos. Suelen tener comportamientos extraos, como rer sin motivo aparente y realizar muecas.)

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un sntoma

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concreto para el diagnstico, es como la mezcla de los otras anteriores.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay

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sntomas psicticos importantes. Es la fase en la que los sntomas negativos son ms evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA
El tratamiento de la esquizofrenia se basa

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fundamentalmente en frmacos llamados antipsicticos, los cuales controlan los sntomas activos, pero es necesario y a la vez complementario que el enfermo reciba un tratamiento psicosocial

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA

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Es fundamental que la persona deje de alucinar, de delirar, pero tambin lo es que recupere sus hbitos de vida, que este durante todo el da ocupado, que tenga su grupo de amigos, es decir, la integracin en la sociedad, la normalizacin.

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