Patologia general

El ojo es un rgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su funcin consiste bsicamente en transformar la energa lumnica en seales elctricas que son enviadas al cerebro a travs del nervi o ptico

El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro con un marcado abombamiento sobre su superficie anterior.

la capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior por la crnea transparente

La esclertica est formada por 3 capas: Fusca: es la capa ms interna y contiene abundantes vasos. Fibrosa: est compuesta fundamentalmente por fibras de colgeno. Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.

la capa media o vea tiene a su vez tres partes diferenciadas:

 la coroides -muy vascularizada, reviste las tres quintas partes posteriores del globo ocular su funcin es la de mantener latemperatura constante y nutrir a algunas estructuras del globo ocular

 El cuerpo ciliar es una parte del ojo situada entre el iris y la regin de la ora serrata en la retina, responsable de la produccin del humor acuoso y del cambio de forma delcristalino necesario para lograr la correcta acomodacinEst formado por dos estructuras: los procesos ciliares y el msculo ciliar

la contraccin del msculo ciliar hace que se relajen las fibras que constituyen el ligamento suspensorio y como consecuencia el cristalino cambia de forma y se hace ms esfrico, aumentando su capacidad de refraccin para poder enfocar objetos

Los ligamentos suspensorios son fibras elsticas con elastina y se considera que su grado de elasticidad es mucho mayor que el de la cpsula del cristalino. Su funcin principal es estabilizar el cristalino y facilitar la acomodacin

Las alteraciones en el ligamento suspensorio del cristalino que ocurre en algunas enfermedades, como en el sndrome de Marfan tienen como consecuencia que la posicin del cristalino se descentre (subluxacin del cristalino)

El cristalino es un componente del ojo humano con forma de lente biconvexa que est situado tras el iris y delante del humor vtreo. Su propsito principal consiste en permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias

A medida que la edad del sujeto aumenta, el cristalino va perdiendo progresivamente su capacidad para acomodar. Este fenmeno se conoce como presbicia y se debe a un endurecimiento del mismo

La principal dolencia que afecta al cristalino son las cataratas. Por este nombre se conoce a cualquier prdida de transparencia del mismo que afecte a la visin. Sus causas son diversas y cuando se encuentran en un estado avanzado requieren de una operacin quirrgica.

 el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo.

es la membrana coloreada y circular del ojo que separa la cmara anterior de la cmara posterior. Posee una apertura central de tamao variable que comunica las dos cmaras: la pupila.

Una afeccion que encontramos en el iris son los colobomas este un defecto congnito, presente desde el nacimiento, del iris del ojo que se describe como un orificio, fisura o hendidura.1 Esta condicin tiene la posibilidad de ser hereditaria o aparecer sin historia familiar previa.

Por detras del cristalino encontramos El humor vtreo es un lquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, El humor vtreo contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepcin de imgenes sea ntida. es ms denso que el humor acuoso

Cuando el humor vtreo se opacifica por alguna circunstancia por ejemplo una hemorragia vtrea o hemovtreo, se puede realizar una intervencin quirrgica conocida como vitrectoma

el humor acuoso, se encuentra en el espacio existente entre la iris y la crnea sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguneo como la crnea y el cristalino. Si esta presin se eleva se produce una enfermedad conocida como glaucoma.

La capa ms interna del globo ocular es la retina, perforada por detrs por el nervio optico sensible a la luz formada bsicamente por varias capas de neuronas interconectadas mediante sinapsis. Las nicas clulas sensibles directamente a la luz son los conos y los bastones

. La retina humana contiene 6.5 millones de conos y 120 millones de bastones. Los bastones funcionan principalmente en condiciones de baja luminosidad y proporcionan la visin en blanco y negro, los conos sin embargo estn adaptados a las situaciones de mucha luminosidad y proporcionan la visin en color

Epitelio pigmentario Capa de las clulas fotorreceptoras Capa limitante externa Capa nuclear o granular externa Capa plexiforme externa Capa nuclear o granular interna Capa plexiforme interna Capa de las clulas ganglionares Capa de fibras del nervio ptico Capa limitante interna

Retinosis pigmentaria. Degeneracin macular asociada a la edad. Retinopata diabtica. Retinopata hipertensiva Agujero macular Desprendimiento de retina

El nervio ptico es un nervio craneal y sensitivo, encargado de transmitir lainformacin visual desde la retina hasta el cerebro. Se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina, siendo su origen aparente el ngulo anterior del quiasma ptico.

La musculatura extrnseca del ojo es una musculatura voluntaria formada por seis msculos, cuatro rectos y dos oblicuos que se encuentran el interior de la rbita, se encargan en conjunto de mover el globo ocular y dirigir la mirada. Los globos oculares deben tener un movimiento sinrgico, es decir coordinado, para formar una nica imagen en el cerebro

El msculo recto superior del ojo se encuentra en la regin superior o techo de la rbita ocular y es uno de seis msculos que controlan el movimiento del globo ocular. El principal movimiento causado por la contraccin del recto superior produce gira el ojo hacia arriba

El msculo recto inferior del ojo se encuentra en la regin inferior de la rbita ocular La contraccin del recto inferior produce varios movimientos del ojo, le gira hacia abajo y asiste en el movimiento hacia el medio

El msculo recto interno del ojo se encuentra en la regin interna o medial de la rbita ocular La contraccin del recto interno produce la aduccin del ojo, es decir, gira el ojo hacia la nariz.

El msculo recto externo del ojo se encuentra en la regin externa de la rbita ocular La contraccin del recto externo produce la abduccin del ojo, es decir, gira el ojo en direccin opuesta a la nariz.

El msculo oblicuo superior del ojo Se extiende desde el vrtice de la rbita hasta la parte posterior y externa del ojo Cuando se contrae abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular.

El musculo oblicuo inferior A diferencia de los otros cinco que se insertan en el anillo de Zinn en el fondo de la rbita, el oblicuo menor lo hace en la parte anterior e interna de la rbita, por detrs del saco lagrimal. Cuando se contrae, abduce, eleva y rota lateralmente el globo ocular

Los msculos oculares intrnsecos. Son msculos lisos, o involuntarios, situados en el interior del ojo. Son el iris y los msculos ciliares

Las rbitas son dos extensas y profundas cavidades que se encuentran entre la cara y el crneo, destinadas a alojar los globos oculares y sus principales anexos

Cada una de las cavidades orbitarias tiene la forma de una pirmide cuadrangular hueca cuya base se dirige hacia delante y le vrtice hacia atrs.

La cavidad orbitaria se compone de 7 huesos esenciales para mantener la integrigad de la misma los cuales son:

frontal lagrimal esfenoidal etmoidal palatino

cigomatico

maxilar

Es el conjunto de estructuras y conductos que producen y transportan el liquido lagrimal, para la proteccin de la crnea y la conjuntiva entre otros. Este sistema est constituido por: Glndula lagrimal Conductos lagrimales Saco lagrimal Conducto naso lagrimal Puntos lagrimales A su vez estas estructuras se dividen en tres partes El sistema secretor El sistema de distribucin El sistema de excrecin

Glndula Lagrimal Se encuentra englobada en la parte superoexterna de la rbita(fosa lagrimal del hueso frontal)justo por detrs del reborde seo superior.

SISTEMA SECRETOR Esta formado por las glndulas de Meibomio, Zeis y Moll que producen la capa lpidica de la lagrima. Las clulas caliciformes de la conjuntiva, que proporcionan el componente mucinico a la lgrima. La glndula lagrimal principal productora de la porcin acuosa de la lagrima en conjunto con las glndulas de Krause y Wolfring.

SISTEMA DE DISTRIBUCION Esta formado por los parpados y los meniscos o prismas lagrimales. Cada vez que se parpadea la pelcula lagrimal se extiende sobre la superficie anterior del globo ocular.

SISTEMA DE EXCRECION Esta formado por los puntos lagrimales El conducto lagrimal El saco lagrimal El conducto nasolagrimal

La pelcula lagrimal interpalpebral, es la lmina de lgrima situada delante de la superficie ocular expuesta. Su volumen es de 6 a 8 ml. PH de 7.4 es alcalina. ndice de refraccin de 1.357 , tiene tres componentes distintos que son: Mucoso Acuoso Lipidico u oleoso.

CAPA OLEOSA Contiene de un 80 a 90% de lpidos de baja polaridad Si hay ausencia de esta capa la evaporacin se incrementa de 10 a 20 veces de lo normal. Esta capa es secretada por las glndulas de Meibomio. CAPA ACUOSA Esta constituida 98% por H2O, el restante son sales y protenas Esta constituida fundamentalmente por la secrecin de las glndula lagrimal y glndulas accesorias. CAPA MUCOSA Procede de las clulas caliciformes de la conjuntiva y en menor cantidad de la mucina segregada de las glndulas de Henle y Manz.

Conjuntiva
Es una membrana delgada que cubre la superficie interna del prpado y la parte blanca del globo ocular (la esclertica). Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lgrimas, aunque stas en una cantidad menor que las glandulas lagrimales. se divide en: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva ocular, unidas por el saco conjuntival

Conj. Tarasal

Conj. bulbar Frnix

Limbo esclero corneal

Los Parpados
Los prpados son velos musculomembranosos situados por delante del globo del ojo, al que, segn las circunstancias, descubren o cubren. Lo descubren para permitir la visin, y lo cubren para protegerlo contra los agentes exteriores y contra los efectos nocivos de la luz

Se compone de:

NERVIO OPTICO es oblicuo hacia atrs y adentro, ligeramente aplanado dentro del crneo, mide entre 3 o 4 mm, en el interior de la orbita, y a nivel del conducto escleral se desmieliniza su dimetro es de 1.5mm al nivel de la papila. Su longitud es de 35 hasta 55mm, se extiende hasta quiasma donde las fibras ya se encuentran mielinizadas. Se divide en cuatro porciones: Intraescleral Orbitaria Intracanalicular Intracraneal

QUIASMA OPTICO lamina blanca cuadrilatera tendida transversalmente en forma de X acostada; esta formada por el entrecruzamiento de los nervios pticos. TRACTO O CINTILLAS OPTICAS se extienden desde la parte posterior del quiasma, hasta el cuerpo geniculado externo, corresponden a la porcin casi terminal de las clulas ganglionares de la retina,

CUERPO GENICULADO LATERAL En esta estructura se encuentran diferentes clulas que se relacionan directamente con percepcin de movimiento, estereopsis, y el proceso de encendido-apagado. RADIACIONES OPTICAS Esta estructura es la encargada de llevar los impulsos nerviosos hasta corteza (area 17 de Brodmann).

CORTEZA VISUAL Encargadas de proporcionar fenmenos de integracin y respuesta motora Area 18

Alcohol insaturado liposoluble. La forma fisiolgica de la vitamina A es conocida como retinol. El cuerpo humano es capaz de producir retinol a partir unas provitaminas conocidas como carotenoides, en especial los betacarotenos.

Retinol Retinaldehido cido Retinoico Carotenoides

VITAMINA A

Al metabolizarse se convierte en retinoides

Funciones: -Mantenimiento de las clulas epiteliales -Escencial para el buen funcionamiento de la vista

Deficiencia: -Alteracin de la visin: Ceguera noctuna -Xeroftalmia: atrofia de las glndulas perioculares, hiperqueratosis de la conjuntiva, afeccin de la cornea -Hiperqueratosis folicualr: piel seca, escamosa y spera -Queilitis

Toxicidad: Puede causar intoxicacin si se consume 1000 veces la cantidad requerida, ya que sobrepasa la capacidad del hgado para almacenarla