CONVULSIONES 4-8% poblacin general Expresin clnica de descarga elctrica del SNC -Paroxstico -Involuntario -Ocasional

CONVULSION

EPILEPSIA

CONVULSIONES

Descarga desordenada, explosiva y brusca de las neuronas cerebrales, que se caracteriza por una alteracin repentina y pasajera de la funcin cerebral

ETIOLOGA 1- Derivadas de lesiones cerebrales 2- Producidas por alteraciones bioqumicas 3- Post traumticas 4- Debidas a epilepsia idioptica

Causas en adultos : - Causas no definidas - Enfermedades vasculares - Traumatismos - Abuso de alcohol o drogas - Tu cerebral - Infeccin etc

Factores que precipitan la actividad convulsiva :

- Hipoglicemia, fatiga o falta de sueo - Estrs emocional o fsico - Fiebre - Uso de estimulantes - Interrupcin en la administracin de depresores ( incluido alcohol )

Factores que precipitan la actividad convulsiva :

- La hiperventilacin ( alcalosis respiratoria ) pueden alterar el entorno celular de la neurona

- Estmulos ambientales ( luces intermitentes, pantallas de TV mal ajustadas, ruidos fuertes, determinadas msicas y olores y simples sobresalto )

CONVULSIONES FEBRILES 6m-4aos, >38,5C 30% antecedente familiares 40% hace 2 episodio 10% hace 3er episodio 2-3% epilptico Peligro:prolongacin en tpo -estatus epilptico

ESTADO EPILEPTICO

30 MIN TAQUICARDIA HTA HTC T AM

1 HRA HIPER K HIPO G HIPO T AR

Clasificacin : A - Parciales : - comienzo local( se origina en zona de tejido cortical superficial - afecta a neuronas de un solo lado - sin prdida de conciencia - pueden generalizarse

B Generalizadas

- se originan en una zona subcortical o ms profunda - implica neuronas de ambos lados - siempre altera la conciencia

FISIOPATOLOGA Las neuronas que se descargan espontneamente dando lugar a la actividad convulsiva se llaman focos epileptoides . Dichas neuronas son hipersensibles. Aparentemente las membranas celulares de estas neuronas son ms permeables por lo que son mas sensibles a la hipertermia, hipoxia, hipoglucemia, hiponatremia y estimulacin sensorial repetida

MANIFESTACIONES CLNICAS Tnicoclnicas ( > frecuencia )

Fase tnica : ( +/-15 seg )

- perodo prodrmico - prdida repentina de la conciencia - contracciones musculares tnicas generalizadas - cada al suelo - cuerpo rgido con piernas y brazos extendidos - cierre de maxilares

- chillido estridente ( salida forzada de aire) - relajacin de esfnteres - apnea y cianosis - pupilas dilatadas con RFM ( -)

Fase clnica : ( 30 seg )

- contracciones musculares rtmicas y violentas - hiperventilacin fatigosa - la cara se contorsiona - movimiento ocular giratorio - salivacin excesiva - sudoracin profusa -taquicardia

La crisis tnico clnicas se prolongan entre 2 y 5 min El paciente es incapaz de responder durante unos 5 min post crisis Las extremidades estn flcidas , la respiracin se tranquiliza y las pupilas empiezan a responder a la luz El paciente despierta confundido y desorientado y puede haber cefalea, dolores musculares y fatiga y no recuerda la crisis.

VALORACIN - Recoleccin de datos sobre sntomas prodrmicos - Manifestaciones sensoriales y motoras observadas durante la crisis - Duracin de la crisis - Estado postictal del paciente ( referido por el observador ) - Existencia de factores desencadenantes - Antecedentes familiares

TRATAMIENTO CONVULSIONES ABC.... Posicin de recuperacin YUGULAR CRISIS DIAZEPAM 0,3-0,5mg/Kev 0,7mg/K RECTAL (LORAZEPAM-FENITOINA-FB) HGT (ESTATUS APORTE GLUCOSA) TRASPORTAR DESPUES DE LA CRISIS

Durante convulsin
Proteccin contusiones cabeza No meter nada en boca NO INMOBILIZAR POR LA FUERZA No hacer RCP No transportar *

Despus de... ABC Posicin de recuperacin* proteccin (barandas, etc)

GRACIAS