ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

Alumno: MAITA TRUJILLO Joseph J.

Definicin
La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) es

un sndrome agudo debido al ascenso de microorganismos de la vagina o el cuello uterino al endometrio, trompas uterinas y en ocasiones a las estructuras vecinas (ovarios, peritoneo y cavidad pelvianas).

Epidemiologia
La E.P.I por lo menos una vez al 10% (MEF) 2da y 3ra decada (+F) incidencia: que no han tenido hijos Es rara en mujeres que no menstruan Tienen EPI
8 - 20% cervicitis por gonococos 8 10 % cervicitis por clamydias no tratadas.

Factores de riesgo
Antecedente de una EIP, Elevado nmero de parejas sexuales.. El no uso regular de condones. La insercin de un DIU ( dispositivo intra uterino como la T de cobre ) en las ltimas 6 semanas, Tener una infeccin
puerperal o despus de un aborto, legrado

ITS

Etiologa
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Aerobios y anaerobios:
E. coli, Streptococcus

spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Peptoestreptococcus, Actinomyces, Haemophilus spp, M. Tuberculosis.

Diagnostico
Los criterios mayores son:

dolor plvico, dolor a la movilizacin del cervix, dolor en anexos y fondo de saco, mujer sexualmente activa una ecografa que descarta otras patologas. fiebre, leucocitosis > 10.000, VSG > 50 mm /h, demostracin de Clamidia y de gonococo.

Los criterios menores son

Estadios de EPI.
Se consideran 4 estados en la EIP.
Estadio I: Salpingitis aguda sin pelvi peritonitis. Estadio II: Salpingitis aguda con pelvi peritonitis. Estadio III: Salpingitis con formacin de absceso

tubo ovrico. Estadio IV: Rotura de abscesos tubricos.

Diagnostico diferencial

Aborto infectado. Apendicitis aguda. Enfermedad diverticular. Endometriosis. Embarazo ectpico. Gastroenteritis aguda. Infeccin del TU. Quiste ovrico. Quiste ovrico a pedculo torcido.

Tratamiento
Tratamiento ATB

Tratamiento
Hospitalizacin
pobre tolerancia oral sospecha o presencia de absceso tubo-ovrico, signos peritoneales sospecha o antecedentes de maniobras abortivas,

gestacin
deterioro del estado de la paciente: nauseas,

vmitos, fiebre.

Tratamiento
Indicaciones ciruga
rotura de absceso (Estadio IV), persistencia de absceso a pesar de ATB, empeoramiento de paciente a pesar de tto, recidivas

reinfecciones.

Complicaciones
Una EIP no tratada o mal tratada secuela
dolor plvico crnico (4 veces), la posibilidad de un embarazo ectpico (6 a 10

veces) infertilidad (6 a 60% dependiendo de la edad, severidad y nmero de episodios)

Referencias bibliogrficas
SANDOVAL PAREDES Guas para la atencin en la practica medica en Ginecologa de la Sociedad

Peruana de Ginecologa y Obstetricia Per 2010 http://spog.org.pe/doc/GUIA_N1%202010.pdf Lentz: Ginecologa Integral, 6 ed. 2012 Mosby, un sello editorial de Elsevier

GRACIAS