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Segurana e Sade do Trabalhador

Mnica Caldas
2012

HISTRICO DO SETOR ADMINISTRATIVO

PRIMRDIOS: povos assrios, babilnicos, fencios, egpcios e outros: atingiam determinados objetivos por meio de esforos em conjunto; REVOLUO INDUSTRIAL: marco da histria da Administrao: Consolidao do CAPITALISMO FINANCEIRO: crescimento acelerado e desorganizado das empresas necessidade de uma administrao no mais emprica e/ ou de improvisos, e sim cientfica, objetivando o aumento da produtividade das empresas, garantindo sua maior eficincia.

1780 1860 (1 fase)


Fonte de energia Matriaprima Uso de mquinas Mo-deobra Carvo Ferro

1860 1914 (2 fase)


Eletricidade e Petrleo Ao

Mecanizao da Maquinrio automtico agricultura e das introduzido efetivamente oficinas artess Migrao da populao para centros industriais Telgrafo e telefone; locomotiva e navio a vapor Especializao do operrio (perda da viso do todo) Telgrafo sem fio e rdio; automveis, estradas de ferro e avio

Revoluo nos meios de comunica o e transporte

Histrico sobre a Sade do Trabalhador


QUAIS ERAM AS CONDIES DE VIDA E TRABALHO NAQUELA POCA? Jornadas de trabalho; Remuneraes; Faixa etria x trabalho; xodo Rural: Condies de moradia/ estado nutricional/ doenas infectocontagiosas; Condies da Sade Pblica.

Histrico sobre a Sade do Trabalhador


Processo acelerado e desumano da produo interveno viabilizar a sobrevivncia e reproduo do prprio processo produtivo. Indstria txtil: mdico pessoal visita a fbrica a fim de verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas.

Ao mdico tomar decises preventivas e qualquer alterao na sade do trabalhador este responsabilizado;

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Assim, 1830 (Inglaterra): marca o inicio da implantao do servio de medicina do trabalho. Caractersticas principais: Direo: mdico de confiana, disposto a defender o industrial; Centrado na figura do mdico; Responsabilidades inteiramente transferidas ao mdico. Sade Pblica da poca: bastante precria

Servio mdico da empresa: instrumento de dependncia do trabalhador (e famlia).

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1953: Organizao Internacional do Trabalho (OIT) Recomendao 97 sobre a Proteo da Sade dos Trabalhadores (estados membros: formao de mdicos do trabalho qualificados); 1958: Servios de Medicina do Trabalho (Recomendao 112): servios organizados nos locais de trabalho, destinados a: Assegurar proteo dos trabalhadores contra riscos prejudiciais sade, que possa resultar do seu trabalho ou das condies nas quais este efetuado; Adequao do trabalho de acordo com suas aptides; Contribuir com o bem-estar fsico e mental dos trabalhadores.

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Henry Ford: o corpo mdico a seo de minha fbrica que me d mais lucro Escolha de mo-de-obra com menor possibilidade de absentesmo; Melhor controle do absentesmo e suas possveis causas, com maior aproximao; Retorno mais rpido do trabalhador produo. (Mendes & Dias, 1991)

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Medicina do Trabalho para Sade Ocupacional: Evoluo industrial, novos equipamentos, novos processos industriais, novos qumicos: reorganizao do trabalho Crescimento de insatisfaes dos trabalhadores e dos empregadores: condies de trabalho e sade/ doenas x custos com agravos sade dos seus empregados; Necessidade de ampliar a atuao mdica ao trabalhador: interveno inter e multidisciplinar sobre ambiente controlar riscos ambientais;

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Consolidao das Leis de Trabalho (CLT) 1970: regulamentao do Captulo V obrigatoriedade de equipes tcnicas multidisciplinares nos locais de trabalho (atual NR 4), avaliao quantitativa de riscos ambientais e adoo dos limites de segurana (atuais NR 7 e 15).
MANTM-SE FOCO DA SADE OCUPACIONAL NO MBITO DO TRABALHO, E NO NO SETOR SADE.

Histrico sobre a Sade do Trabalhador


Sade Ocupacional para Sade do Trabalhador
Dc. 60: Movimento social Renovado: questionamentos:
Sentido da vida? / Valor da liberdade? / Significado do trabalho na vida? / Uso do corpo? Participao de trabalhadores nas questes relacionadas sade e segurana

Dc. 70: Estatuto dos Trabalhadores:


Reconhecimento de direitos fundamentais dos trabalhadores:
Direito informao (natureza de riscos, medidas de controle, resultados de exames mdicos, etc); Direito de recusa ao trabalho (risco grave sade e vida); Consulta prvia aos trabalhadores, pelos empregadores, sobre mudanas tecnolgicas, processos de produo.

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Participao do trabalhador: desconfiana nos pilares da sade ocupacional, denunciando prticas discriminatrias utilizando-se exames mdicos; Questionamento dos limites de tolerncia (Pb e solventes orgnicos); Automao e informatizao: melhoria das condies de trabalho x novos riscos e agravos sade

Reduo das doenas profissionais (peculiar atividade desempenhada) x Aumento das doenas relacionadas com o trabalho ((condies em que o trabalho exercido)

Preocupao com a promoo de sade programas educativos hbitos de vida

Conceitos
Sade do trabalhador
Conceito: A rea de conhecimento, aplicao tcnica e poltica que atua no campo das relaes trabalho/ sade (processos sade-doena dos grupos relacionados com seu trabalho).

Sua prtica deve compreender:


As mltiplas situaes que afetam as condies de sade do trabalhador e que so produzidas pelas condies e processos de produo; As conseqncias desses determinantes na populao trabalhadora (distribuio e expresso da morbidade); As diversas maneiras de atuar sobre essas realidades, no sentido de prevenir e identificar a sua ocorrncia, reparar seus resultados e as formas de reabilitao do trabalhador.

Conceitos
Segurana do trabalho
rea centrada na proteo do trabalhador visando a preveno (Mendes, 1990 apud Miranda, 1998). o conjunto de tcnicas aplicadas preventivamente ou corretivamente, para proteger os colaboradores dos riscos de acidentes inerentes aos processos de trabalho ou na realizao de suas tarefas.

Conceitos
Acidente de Trabalho
Segundo a lei no. 8.213, de 20/07/1991, Art. 19: Acidente de Trabalho aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, provocando leso corporal, distrbio psicolgico ou perturbao funcional e que causa a morte, perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. Uma definio mais atual toda ocorrncia no programada, inesperada, que interfere e interrompe o processo ordenado de trabalho e que traz como causas: danos fsicos, perdas materiais ou perdas de tempo. Classificao: Leves (sem afastamento) Graves (15 dias de afastamento) Crticos ( mais de 15 dias de afastamento)

Conceitos
Preveno:
Significa ao antecipada, tendo por objetivo interceptar ou anular a evoluo de uma doena. (Rouquaryol e Almeida Filho, 1999)

Aes preventivas
Objetivam eliminar os elos da cadeia patognica ou no ambiente fsico.

Riscos
Conceito de risco :
Probabilidade da ocorrncia de um resultado desfavorvel de um dano ou de um fenmeno indesejado (Miranda, 1998)

Classificao e representao dos riscos


Os riscos so classificados como: Biolgicos (vrus, bactrias, fungos, parasitas, protozorios); Fsicos (rudos, vibraes, frio, calor, umidade, presso); Qumicos (poeiras, gases, vapores, substncias e compostos qumicos em geral);

Riscos
Classificao e representao dos riscos
Ergonmicos (esforo fsico intenso, levantamento e transporte manual de peso, exigncia de postura inadequada); De acidentes (arranjo fsico inadequado, mquinas e equipamentos sem proteo, iluminao adequada).

Aspectos a serem considerados no estudo de sade do trabalhador


Condies gerais de vida (capitalista)
Acesso aos bens de consumo coletivo e individualizado

As relaes do trabalho
Tamanho e carter da empresa Exigncia de conhecimentos tcnicos Tipo de contrato Tipo de atividade Jornada de trabalho Horrio Tempo de folga Sistema de ascenso previsto (plano de carreira) Local para realizar refeies e condies ambientais Servio mdico e de refeio

Aspectos a serem considerados no estudo de sade do trabalhador

Processo de trabalho
Exposio a agentes nocivos sade Agentes fsicos (frio, calor, presses anormais, etc) Agentes qumicos (gases, vapores, poeiras e nvoas, etc) Agentes ergonmicos (esforos fsicos, de posturas
corporais, de movimentos repetitivos, etc)

Agentes

(bactrias, fungos, ou veiculados por objetos contaminados)

biolgicos/

biossanitrios

vrus,

Agentes psicolgicos (ateno, monotonia, repetitividade,


autoritarismo, responsabilidade, acmulo de tarefas, trabalho noturno)

Aspectos a serem considerados no estudo de sade do trabalhador


Explorao do trabalho Ritmo exigido Monotonia da atividade Exposio do corpo para realizar o trabalho Movimentos forados e pesos excessivos Falta de manuteno do equipamento Falta de higiene no trabalho Utilizao de equipamentos de proteo individual adequados (EPIs) Equipamentos inseguros Falta de capacitao para empregar a tecnologia empregada

Normas relacionadas Segurana e Sade no Trabalho


Mapa de riscos - NR-9
Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) NR-9 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) NR-7 Equipamentos de Proteo Individual ( EPIs) NR-6

- Riscos fsicos : verde - Riscos qumicos: vermelho - Riscos biolgicos: marrom - Riscos ergonmicos: amarelo - Riscos de acidentes: azul

Mapa de risco

Risco
Os riscos so classificados como: Biolgicos (vrus, bactrias, fungos, parasitas, protozorios); Fsicos (rudos, vibraes, frio, calor, umidade, presso); Qumicos (poeiras, gases, vapores, substncias e compostos qumicos em geral); Ergonmicos (esforo fsico intenso, levantamento e transporte manual de peso, exigncia de postura inadequada); De acidentes (arranjo fsico inadequado, mquinas e equipamentos sem proteo, iluminao adequada).

Mapa de risco
Conceito
Obrigatoriedade: estabelecida pela Norma Regulamentadora NR- 9, da Portaria n3214 de 1978 do Ministrio do Trabalho. Pode ser conceituado como : Representao grfica de um conjunto de fatores presentes no local de trabalho, capazes de acarretar prejuzos sade dos trabalhadores (MATTOS e FREITAS, 1994).

Objetivo
Reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da situao de segurana e sade do trabalho, possibilitando ao mesmo tempo troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores.

Mapa de Risco
Construo
Integrantes da CIPA + demais trabalhadores, com apoio dos componentes do Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT); Construo feita sobre o lay-out da empresa, com representaes atravs de crculos e cores padronizadas; A intensidade do risco na rea definido pelo dimetro do crculo.

Mapa de risco
Consideraes
Em geral: feitos com pouca ou nenhuma participao dos trabalhadores (que, na verdade, por atuarem na execuo da tarefa, detm a real percepo dos riscos existentes no ambiente de trabalho). Alguns autores: participao dos trabalhadores na construo do mapa de risco + adoo de smbolos mais prximos da realidade dos trabalhadores: mais fcil compreenso.

INSALUBRIDADE X PERICULOSIDADE
Insalubre: latim tudo que proporciona doena CLT, art. 189: atividades /operaes que exponham os empregados a agentes nocivos sade, acima dos limites de tolerncia fixados em razo de sua natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposio aos seus efeitos.
MT: quadro de atividades insalubres; critrios de caracterizao de insalubridade; limites de tolerncia aos agentes agressivos, meios de proteo e tempo mximo de exposio a esses agentes (CLT, at. 190).

Periculosidade: CLT, art. 193: aquelas (atividades)que, por natureza ou mtodos de trabalho, impliquem o contato permanente com inflamveis ou explosivos em condies de risco acentuado.

Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)


Obrigatoriedade regulamentada pela NR-5 da portaria n 3214 de 1978 do Ministrio do Trabalho(Atualizada em Portaria n 08- 23/02/1999) Objetivo: observar e relatar condies de risco nos ambientes de trabalho / solicitar medidas para a reduo e, se possvel, eliminao dos riscos existentes. Deve ser composta por representantes do empregador e do empregado. Atribuies: Realizar inspees dos locais de trabalho, levantamento de riscos e adoo de medidas corretivas,acompanhando a execuo das mesmas; Promover investigao de causas de acidentes e sugerir medidas de preveno ao empregador e a SESMT; Elaborar mapas de risco

Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)


Atribuies:
Conhecer, discutir e divulgar o Programa Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA); Promover a divulgao e zelar pela observncia das normas de segurana e de sade do trabalhador; Promoo de cursos, treinamentos e campanhas para despertar o interesse dos funcionrios para a preveno de acidentes e doenas ocupacionais;

Participar da campanha permanente de preveno de acidentes da empresa e promover anualmente a Semana Interna de Preveno Acidentes de Trabalho SIPAT.

Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA


Obrigatoriedade estabelecida pela NR- 9 da Portaria 3214 /78 do Ministrio do Trabalho (Atualizada em 29/12/1994Republicada em 15.02.95) Caracterstica multidisciplinar, mas considerada essencialmente um programa de higiene ocupacional. Implantao articulada com Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Objetivos; Preveno e controle da exposio ocupacional aos riscos ambientais, isto , preveno e controle dos riscos qumicos, fsicos e biolgicos presentes nos locais de trabalho.

Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA


Etapas do PPRA:
a) antecipao e reconhecimento dos riscos; b) estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle; c) avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores;

d) implantao de medidas de controle e avaliao de sua eficcia;


e) monitoramento da exposio aos riscos; f) registro e divulgao dos dados.

Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA


Norma Regulamentadora NR- 9: obrigatoriedade da existncia de um cronograma com prazos para o desenvolvimento das etapas e cumprimento das metas estabelecidas

Programa de Preveno de Riscos AmbientaisPPRA


Todos os empregadores esto obrigados a elaborar e implementar o PPRA independente do nmero de empregados e do grau de risco da empresa, segundo a NR -9 da Portaria n 3214 de 1978, do MT; Suas atividades devem ser desenvolvidas em cada mbito da empresa; Considerar os dados do Mapa de Risco desenvolvido na empresa;

A elaborao desenvolvimento e acompanhamento e avaliao do PPRA dever ser feito pelo SESMT, por pessoa ou equipe de trabalho capacitada (Engenheiro/ Tcnico de Segurana);

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO


Obrigatoriedade estabelecida pela NR- 7 da Portaria n 3214/78 do Ministrio do Trabalho (Atualizada em 29/12/1994- D.O.U 30/12/94)
Objetivos: Preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho. Diagnstico precoce = deteco de distrbios dos mecanismos compensatrios e homeostticos, enquanto ainda permanecem reversveis as alteraes bioqumicas, morfolgicas e funcionais (OMS, apud MIRANDA & FREITAS). Deve ser planejado e implantado com base nos riscos sade do trabalhadores riscos identificados nas avaliaes no PPRA.

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO


Deve ser coordenado por um mdico com Especializao em Medicina do Trabalho, e que ser responsvel pela execuo do programa na empresa.

Etapas Identificao dos riscos ocupacionais a que est ou ser exposto o trabalhador; Realizao dos exames mdicos ocupacionais, execuo e interpretao dos indicadores biolgicos; Planejamento anual das aes em sade; Registro dos dados em pronturio clnico individual; Emisso do Atestado de Sade Ocupacional (ASO).

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO


Exames realizados
Periodicidade Admissional Peridico Demissional De retorno ao trabalho afastamento igual ou superior a 30 dias motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, e parto Mudana de funo Obrigatoriedade do exame antes da mudana

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO


O Atestado de Sade Ocupacional (ASO) dever conter no mnimo: a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e funo (a ser) exercida;

b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, conforme instrues tcnicas da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho- SSST;
c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO


d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no CREMEB.

Equipamentos de Proteo Individual - EPI


Falha/insuficincia no controle ambiental (proteo coletiva), na eliminao do problema/ risco EPI Conceito Dispositivo de uso individual destinado a proteger a integridade fsica do trabalhador (Miranda,1998). NR-6: empregador obrigado a fornec-los de forma gratuita/ adequados ao risco/ em perfeito estado de conservao e funcionamento/ treinamento quanto ao correto uso / obrigatoriedade do uso. (Atualizada Portaria n 25/2001alterada pela 194/2006).

Equipamentos de Proteo Individual - EPI

Seu fornecimento no exime o epregador de pagamento do adicional de insalubridade, cabendo-lhe tomar as medidas que conduzem diminuio ou eliminao da nocividade, dentre as quais as relativas ao uso efetivo do equipamento pelo empregado (SALIBA E CORRA, 2004). EPI no neutraliza a periculosidade, uma vez que essa inerente atividade.

Treinamento de funcionrios
Importncia da existncia da Ficha de Descrio de Cargos com as atividades para cada cargo da unidade; O treinamento dos funcionrios e existncia dos procedimentos por cargo ou funo: importante para a segurana e sade no trabalho ;

Normas de segurana: afixadas nas respectivas reas de produo, alertando sobre os riscos de acidentes;
Planejamento de mtodos de avaliao para controle do uso de Equipamentos de Proteo Individual. Mattos (2000) no estudo em UANs encontrou correlao entre aumento de acidentes de trabalho na produo, quando associase a condies inadequadas de trabalho e ausncia de treinamento dos funcionrios.

Referncias bibliogrficas
ABREU, E. S.; SPINELI,M.G.N. Estudo das condies de risco ocupacional e aes preventivas em Unidades de Alimentao e Nutrio , Revista Higiene Alimentar, v.15, n.86, p-22-29, jul.2001. ABREU, E. S.; SPINELLI, M.G.N. Segurana e sade no Trabalho. In: ABREU, E.S. et al. Gesto de Unidades de Alimentao e Nutrio : um modo de fazer. Ed. Metha, p.59-75, cap.VI, 2003. ARAJO, A. S. Sade do trabalhador no Processo de Produo de Alimentao Coletiva. Material didtico- Curso de Extenso, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 1990. MACIEL, T.R.S. Fatores interferentes na satisfao dos trabalhadores de uma Unidade de Alimentao e Nutrio Hospitalar . Dissertao ( Mestrado em Engenharia de Produo) , Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2002. MATOS, C. H. Condies de Trabalho e Estado Nutricional de Operadores do setor de Alimentao Coletiva: um estudo de caso. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo), Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2000.

Referncias bibliogrficas
MATOS, C. H.; PROENA, R.P.C. O trabalho na produo de refeies pode alterar o estado nutricional dos operadores. Revista Nutrio em Pauta. p.26-28, jul/ago 2001. MATTOS, U.A.O. ;FREITAS, N.B.B. Mapa de risco no Brasil: as limitaes da aplicabilidade de um modelo operrio. Caderno de Sade Pblica. , v.10, n.2, p.251258,1994. MENDES, R.; DIAS, E. C. Da medicina do trabalho sade do trabalhador. Revista de Sade Pblica. So Paulo, 25(5): 341-9, 1991. MIRANDA, C. R.; DIAS, C.R. PPRA/PCMSO: auditoria, inspeo do trabalho e controle social. Caderno de Sade Pblica, v.20, n.1, p.224-232, 2004. MIRANDA,C. R. Introduo Sade no Trabalho., Ed.Atheneu, So Paulo,109p., 1998. RODRIGUES, M. V. C. Qualidade de vida no trabalho: evoluo e anlise gerencial. Ed. Vozes, Rio de Janeiro, 206p., 2002.

Referncias bibliogrficas
SALIBA, T. M.; CORRA. Insalubridade e Periculosidade. Aspectos tcnicos e prticos. 7. ed. So Paulo: LTr, 2004. VEIROS, M. B. Anlise das condies de trabalho do nutricionista na atuao como promotor de sade em uma Unidade de Alimentao e Nutrio: um estudo de caso. Dissertao ( Mestrado em Engenharia de Produo), Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2002