SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES

S.C.I.
OBJETIVOS DE LA CAPACITACION
1. Identificar los elementos bsicos del Sistema de Comando de Incidentes. 2. Valorar al S.C.I. como una herramienta para el manejo de las emergencias. 3. Aplicar los conocimientos adquiridos en un incidente simulado.
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S.C.I.
Qu es?

Generalidades

Es una herramienta para el comando, control y coordinacin durante la respuesta a una emergencia
Provee un medio para coordinar los esfuerzos de grupos individuales al trabajar con un objetivo comn
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S.C.I.
El

Generalidades

Para qu sirve?
S.C.I. ha probado ser efectivo para manejar todo tipo de incidentes, como son:

S.C.I.
Incidentes con Materiales Peligrosos

Generalidades

S.C.I.
Incendios y Rescates

Generalidades

S.C.I.
Accidentes con Mltiples Vctimas

Generalidades

S.C.I.
Desastres

Generalidades

S.C.I.

Historia

El S.C.I. fue desarrollado en los aos 70 como respuesta a una serie de incendios forestales en el sur de California (Estados Unidos)

S.C.I.

Historia

Fallas detectadas:
Falta

de terminologa estandarizada Incapacidad de expansin o contraccin de acuerdo a la situacin Comunicaciones no integradas Ausencia de planes conjuntos de accin Ausencia de instalaciones pre-designadas

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S.C.I.

COMANDO PLANEACIN OPERACIONES LOGSTICA FINANZAS

Organizacin

La organizacin del S.C.I. se basa en cinco componentes principales:

/ ADMINISTRACIN
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ESTRUCTURA

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Comandante de Incidente Gerente: Dr. Jairo Lpez Funcionario de Enlace Epidemilogo: Dr. Oscar Colonia Funcionario de Seguridad Supervisor de vigilancia: J. Villa Funcionario de Informacin Pblica Comunicadora: Diana M. Correa

Jefe Logstica Subgerente administrativo Dra. Gloria Patricia Lpez Jefe Recursos Fsicos Lder Comunicaciones Lder Trasporte

Jefe Planeacin Dra. Beatriz Giraldo Lder Situaciones Lder Zona de reserva

Jefe Financiera Dra. Gloria Ins Arias Lder presupuesto Lder contabilidad Lder costos Lder facturacin

Jefe Operaciones Subgerente asistencial Dra. Alejandra Estrada

Lder Enfermera y seguimiento pacientes

Lder Suministros Lder Alimentacin

Lder Aseo y lavandera Jefe mantenimiento Lder Evaluacin y control daos Lder Instalaciones

Jefe Operaciones Subgerente asistencial Dra. Alejandra Estrada

Jefe Hospitalizacin Dr. Jorge Ral Ossa Jefe Materno infantil Definir Jefe UCI Dr. Wilder Castao Jefes de piso

Jefe Urgencias Dr. Jorge Cardona Lder Triage

Jefe Apoyo Diagnstico Dr. Csar Rincn Lder Laboratorio Lder Imagenologa Lder Farmacia

Jefe Quirfano Dr. Fernando Vivas Lder Referencia y Contrarreferencia Dr. Gabriel Gonzles

Lder tratamiento inmediato (Rojo) Lder tratamiento diferido (Amarillo) Lder tratamiento menor (Verde) Lder Morgue

Lder Banco de sangre

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S.C.I.

Organizacin

En incidentes de pequea escala, todos los componentes pueden ser manejados por una sola persona: el Comandante de Incidente
Incidentes de escala mayor requieren que cada componente o Seccin sea armada separadamente
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S.C.I.

Organizacin

El S.C.I. tiene la capacidad de expandirse o contraerse de acuerdo a las necesidades del incidente Todo incidente, sin importar su tamao o complejidad, deber tener un Comandante de Incidente (C.I.) El C.I. es la persona a cargo del incidente
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S.C.I.

Comando

Inicialmente, el C.I. ser la persona con ms experiencia o capacidad en la escena Conforme vaya arribando personal ms capacitado, el mando podr ser transferido cuantas veces sea necesario

En cada transferencia, el C.I. saliente debe darle a nuevo C.I. una completa referencia del incidente y notificar a todo su personal del cambio
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S.C.I.

Personal de comando

Conforme un incidente crece, el C.I. puede delegar autoridad y establecer a su Personal de Comando:
Oficial de Informacin Comandante del Incidente Oficial de Seguridad Oficial de Enlace

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S.C.I.

Tambin

Personal de comando

Oficial de Informacin Pblica

denominado como Relaciones Pblicas, Comunicacin Social, Prensa, etc.) Responde a todas las preguntas de los medios de comunicacin, previa autorizacin del C.I.

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S.C.I.

Monitorea

Personal de comando

Oficial de Seguridad
las condiciones de seguridad Desarrolla medidas para la seguridad del personal

Oficial de Enlace
Se

encarga de mantener contacto con todas las agencias o grupos involucrados en el incidente
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S.C.I.

Personal general

Conforme un incidente se vuelve ms complejo, el C.I. puede activar secciones de Personal General
Planeacin,

Operaciones, Logstica, Finanzas-Administracin

Cada Jefe de Seccin tiene la autoridad de expandir internamente su seccin para cubrir las necesidades del incidente
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S.C.I.

Seccin de planeacin

Comandante de Incidente

Seccin de Planeacin

Seccin de Operaciones

Seccin de Logstica

Seccin de Fnzas/Admn

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S.C.I.

Seccin de operaciones

Comandante de Incidente

Seccin de Planeacin

Seccin de Operaciones

Seccin de Logstica

Seccin de Fnzas/Admn

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S.C.I.

Seccin de logstica

Comandante de Incidente

Seccin de Planeacin

Seccin de Operaciones

Seccin de Logstica

Seccin de Fnzas/Admn

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S.C.I.

Seccin de finanzasadministracin
Comandante de Incidente

Seccin de Planeacin

Seccin de Operaciones

Seccin de Logstica

Seccin de Fnzas/Admn

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El Jefe de la seccin de Finanzas y Administracin es responsable de todos los aspectos del anlisis financiero y de costos de un incidente. Estos aspectos incluyen negociacin de los contratos, registrar el tiempo del personal y del equipo, documentar y procesar las reclamaciones de los accidentes y las lesiones que ocurran en el incidente, y mantener un registro continuo de los costos asociados con el incidente.

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La seccin de Finanzas/Administracin puede estar dotada de personal con cuatro unidades.

Unidad de Abastecimiento: Responsable de la administracin de todos los asuntos financieros relacionados con los contratos de los proveedores, arrendamientos y acuerdos fiscales. Unidad de Tiempo: Responsable de registrar el tiempo del personal del incidente. Unidad de Costos: Recolecta todos los datos sobre los costos, realiza anlisis de efectividad de los costos, proporciona estimaciones de los costos, y hace recomendaciones para ahorros en los costos. Unidad de Compensaciones/Reclamaciones: Responsable por la administracin general y la direccin de todos los asuntos administrativos relacionados con una compensacin por actividades relacionadas con lesiones o con reclamaciones que se mantienen por el incidente.
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S.C.I.

Estructura

La estructura de un S.C.I. debe incluir:

Terminologa comn Organizacin modular Comunicaciones integradas Unidad de comando Comando unificado Una cadena de mando manejable Instalaciones pre-designadas Manejo adecuado de recursos
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S.C.I.

Estructura

ORGANIZACIN MODULAR:
Se desarrolla de arriba hacia abajo: En todo incidente, al menos se establece al C.I. por la primera unidad en el lugar Si el incidente lo amerita, se pueden activar ms secciones En el 95% de los incidentes, la estructura del SCI consiste del C.I. y recursos sencillos (ejemplo: una ambulancia, un camin de bomberos, etc)
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S.C.I.
UNIDAD DE COMANDO:

Estructura

Cada persona dentro de una organizacin se reporta solamente a un individuo designado

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S.C.I.
MANDO UNIFICADO:

Estructura

Permite que todas las agencias o grupos involucrados en el incidente establezcan un conjunto de objetivos y estrategias comunes: Determinando los objetivos centrales Planeando conjuntamente las actividades operacionales Maximizando el uso de los recursos
Contina
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S.C.I.
MANDO UNIFICADO:

Estructura

Bajo este Mando Unificado, siempre se aplica lo siguiente: El incidente funciona bajo un Plan de Accin comn y coordinado El jefe de la Seccin de Operaciones es el responsable de llevar a cabo el Plan de Accin Se establece un Puesto de Mando (Unificado)

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S.C.I.

Estructura

CADENA DE MANDO MANEJABLE:

Es el nmero de individuos que un supervisor puede manejar con efectividad En el S.C.I, la cadena de mando para un supervisor est entre 3 y 7 personas, siendo 5 el nmero ptimo Si este nmero aumenta o disminuye, el C.I. debe reexaminar la estructura organizativa

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S.C.I.

Estructura

INSTALACIONES PRE-DESIGNADAS
Las Instalaciones Pre-designadas para un incidente incluyen: Un Puesto de Mando (Unificado), en el que el C.I., el Personal de Comando y el Personal General puedan supervisar al incidente Areas de Arribos (Staging areas), en donde los recursos son mantenidos mientras se les asigna una misin
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S.C.I.

Estructura

MANEJO DE RECURSOS ADECUADO: Uso de recursos ptimo Evitar duplicacin de esfuerzos Evitar despilfarros o tacaeras

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ACTIVACIN DEL PLAN DE RESPUESTA

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CADENA DE LLAMADAS

SECCIN NOMBRE / TELFONO 1A Comandante del incidente (Gerente) / 1B Central de referencia y contra referencia 2 Funcionario de enlace (epidemilogo) / 3 Funcionario de seguridad (Supervisor de vigilancia) / 4 Funcionario de informacin pblica (comunicador social) / 5 Jefe de Operaciones (coordinador de Urgencias) / 6 Jefe de logstica (recursos fsicos) / 7 Jefe de Planeacin (Planeacin) / 8 Jefe de finanzas (coord.. financiero) / A QUIN LLAMA? 1A 1B 2 3 4 5 6 7 l l l l l l l V V V V 8

Llamada inicial (ejemplo: en el cuadro anterior la persona en el rengln 3 llama al 6 y 7 en la cadena) V Llamada de verificacin (ejemplo: en el cuadro anterior la persona del rengln 7 verifica con 1A que haya recibido la alerta inicial

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SISTEMA DE NOTIFICACIN

ALERTA VERDE: afecta slo una rea con capacidad de respuesta local. ALERTA AMARILLA: foco en una rea con capacidad de propagarse en el piso. ALERTA ROJA: fuera de control con posibilidad de propagarse o afectar otros pisos.

Alerta verde: El mdico de turno de Urgencias evaluar la situacin de emergencia y decidir si es posible atenderla con un refuerzo del equipo de turno en forma preventiva; en tal caso convocar al equipo de refuerzo en 2 etapas: Preventivo: Retn domiciliario Ejecutivo: Presentarse en el Hospital

Alerta amarilla: El mdico de turno considera que la situacin inminente demandar todos los recursos del Hospital y as lo informar en notificacin en cadena; para que todo el personal acuda al Hospital y se disponga la organizacin para iniciar en cualquier momento la atencin de una emergencia roja.

Alerta roja: El mdico de turno de urgencias y el Gerente evaluarn la emergencia y la clasificarn como desastre; el mdico de mayor jerarqua en la Institucin declara la alerta roja y as lo informa en la notificacin en cadena; inmediatamente se suspende la estructura orgnica formal del Hospital y se reemplaza por una organizacin funcional, constituida por tres (3) tipos de equipos (Gerencial, tcnico y operativo).

ACCIONES DE CONTROL

NIVELES DE EMERGENCIA Emergencia general Aquellas que por sus caractersticas, magnitud e implicaciones, requieren de la intervencin inmediata y total de recursos internos y externos, incluyendo la Gerencia del Hospital. Emergencia parcial Aquellas que por sus caractersticas requiere solo intervencin de recursos internos, actuara la brigada de emergencias y se activara de forma inmediata. Amago de Emergencia Aquella que afecta solo un rea del hospital y podr ser controlada rpidamente por el personal utilizando con los recursos del rea.

PLAN DE EVACUACIN

Horizontales: se evacuan reas dentro de un mismo piso del hospital. Verticales: se evacuan reas de un piso a otro del hospital. Transversales: se evacuan reas del hospital a un sitio fuera de la institucin (la evacuacin total de la institucin es de tipo transversal por definicin).

S.C.I.

Proceso General

Comandante del Incidente

Conforme el incidente crece en magnitud o se Personal de hace ms complejo, Comando ser necesario activar ms personal Operaciones

(Unidades Funcionales)

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S.C.I.

Proceso General
Personal de Comando Operaciones Logstica
Conforme se va controlando la situacin, se desmovilizarn secciones o funciones

Comandante del Incidente

(Unidades Funcionales)

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S.C.I.

Proceso General

Comandante del Incidente

Personal de Comando

Finalmente, cuando el incidente ha sido controlado por completo, slo quedar el Personal de Comando
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S.C.I.

Ejemplos

1. Accidente con Mltiples Vctimas 2. Incidente con Materiales Peligrosos 3. Operacin de Rescate

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S.C.I.

Mltiples Vctimas

La primera ambulancia (con tres elementos) en el lugar se convierte en el Puesto de Mando El paramdico con ms experiencia o ms conocimiento en el S.C.I. se asume como C.I.

Comandante del Incidente

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S.C.I.

Mltiples Vctimas

El C.I. asigna de su personal a los oficiales que considere ms importantes en ese momento

Comandante del Incidente Triage Comunicacin

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S.C.I.
Conforme arriba ms personal, el C.I. asigna ms funciones

Mltiples Vctimas
Comandante del Incidente

Rescate

Arribos

Tratamiento Triage

Comunicacin

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S.C.I.
Si el incidente se vuelve ms complejo, el C.I. puede activar parte (o todo) de su Personal de Comando)

Mltiples Vctimas
Comandante del Incidente
Seguridad

Rescate

Arribos

Tratamiento Triage

Comunicacin

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S.C.I.
A su vez, cada uno de estos oficiales puede y debe designar personal de acuerdo al incidente

Mltiples Vctimas
Comandante del Incidente Seguridad

Rescate

Arribos

Tratamiento Triage Rojo

Comunicacin T. Auxiliar 1 T. Auxiliar 2

Seguridad Ambulancias

Operativos Helicpteros

Amarillo Verde Negro

Transportes

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S.C.I.
Conforme se va controlando la situacin, se desmovilizarn secciones y funciones

Mltiples Vctimas
Comandante del Incidente Seguridad

Arribos

Tratamiento Triage Rojo

Comunicacin

Ambulancias Helicpteros

Amarillo Verde Negro

Transportes
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S.C.I.
Finalmente, slo quedar el Personal de Comando Para este momento, varias personas pudieron haber tomado en algn momento el cargo de C.I.

Mltiples Vctimas

Comandante del Incidente

Seguridad

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S.C.I.

Miscelneos

Es conveniente contar con algunas herramientas para atender determinado tipo de incidente: Chalecos o brazales de colores con los cargos escritos para cada Oficial del S.C.I. Hojas tcticas de trabajo para el C.I. Guas de Procedimientos para los principales Oficiales del S.C.I.
Pueden variar de acuerdo al tipo de incidente

Bitcoras para los Oficiales principales del S.C.I. Herramientas especficas para tipos de incidentes
Tarjetas / listones para triage, etc.
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S.C.I.
Chalecos o brazales de colores con los cargos escritos para cada Oficial del S.C.I.
Permitirn una fcil identificacin del personal, lo que reduce la confusin

Miscelneos

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S.C.I.
Hojas Tcticas de Trabajo
Ayudarn a analizar el incidente para solicitar los recursos adecuados Facilitarn la transferencia del mando Ayudar a mantener el control del incidente

Miscelneos

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S.C.I.
Guas de Procedimientos para los principales Oficiales del S.C.I.
Evitarn que actividades clave de los Oficiales se pasen por alto Permitirn que personal con poco o nulo conocimiento en el S.C.I. se integre de la manera ms efectiva posible

Miscelneos

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S.C.I.
Bitcoras para los Oficiales principales del S.C.I.
Permitirn llevar un registro de las actividades de cada Oficial

Miscelneos

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S.C.I.
Herramientas especficas para determinados tipos de incidentes
Tarjetas de triage Guas de Materiales Peligrosos Banderines Computadoras/software Cintas para acordonamiento Etc.

Miscelneos

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S.C.I.
Existen equipos comerciales a la venta

Miscelneos

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S.C.I.
Pero es posible hacerse de un juego casero bsico

Miscelneos

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S.C.I.

Fallas comunes

COMANDANTE DE INCIDENTE
No establecer un Puesto de mando No seleccionar y establecer un rea de arribos No solicitar recursos con prontitud No delegar autoridad No identificarse como tal (vestir chaleco)

OFICIALES (en general)

No dar reportes peridicos al C.I. Involucrarse en actividades fsicas No controlar el permetro asignado No identificarse como tales (chalecos)

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S.C.I.

Fallas comunes

TRIAGE Y TRATAMIENTO
No efectuar el triage y etiquetar a los pacientes Tratar pacientes en dnde estn en lugar de evacuar al rea de tratamiento No proporcionar un rea de tratamiento organizada No coordinar la salida de los pacientes No investigar capacidad de los hospitales receptores No notificar a hospitales que ya no hay pacientes (fin de actividades)

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S.C.I.

Resmen

El S.C.I. es una herramienta eficaz y probada para manejar eventos tanto ordinarios como aquellos que por su por su complejidad o su duracin se clasificaran como extraordinarios El S.C.I. consta de 5 componentes principales: -Comando -Logstica -Planeacin -Operaciones -Finanzas/Administracin
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S.C.I.

Resmen

La estructura del S.C.I. debe tener:

Terminologa comn Organizacin modular Comunicaciones integradas Unidad de comando Comando unificado Una cadena de mando manejable Instalaciones pre-designadas Manejo adecuado de recursos
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S.C.I.

Resmen

En el 95% de los casos, slo se activar al Comandante de Incidente (y unidades funcionales) En el 5% restante se debern activar las secciones que sean necesarias El C.I. es la persona con ms experiencia o conocimiento del S.C.I. en el lugar. El C.I. no tiene que ser el mismo individuo durante todo el incidente
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