Microbiologa Bsica Asepsia y Antisepsia

Contenidos Antispticos y Desinfectantes

Objetivo: Conocer e identificar los antispticos y desinfectantes

Introduccin

Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias qumicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis1847 introdujo la prctica del lavado de manos con compuestos clorinados. Lister aos despus, ampli el uso de soluciones fenlicas en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado.

Estos conceptos basados inicialmente en la prevencin de infecciones en los conceptos microbiolgicos, lograron un impacto importante en la prevencin de infecciones intra hospitalarias

OBJETIVOS EN EL USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

- PREVENIR LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS - PREVENIR EFECTOS ADVERSOS OCASIONADOS POR ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

- DETERMINAR EL OPTIMO USO QUE SE LE DEBE DAR A CADA PRODUCTO

NORMAS DE USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Listado nico para todo el hospital. No ms de 4 productos de cada tipo. Especificacin clara de normas de uso. Indicaciones, contraindicaciones, conservacin y perodo de vencimiento. Efectividad comprobada de acuerdo a los conocimientos cientficos actualizados y a las indicaciones definidas para su uso.

 La preparacin y dispensacin de las soluciones antispticas y desinfectantes debe estar a cargo del Servicio de Farmacia y no deben ser modificadas por los servicios y personal que los utiliza. Los antispticos y desinfectantes deben usarse respetando las instrucciones del fabricante en relacin a duracin del producto, condiciones de conservacin, tiempo de contacto y dilucin. Los envases deben mantenerse cerrados y en el rea limpia de la clnica de enfermera.

 Previo al uso de desinfectantes los objetos o superficies deben estar limpios y secos, pues los productos se inactivan en presencia de materia orgnica. No debe usarse 2 o ms agentes qumicos simultneamente, ya que se altera su accin

 No deben mezclarse los productos qumicos ya que esto produce incompatibilidad, disminuyendo o anulando su efecto antimicrobiano. Los antispticos no deben usarse para limpieza de superficies, material de uso clnico o instrumental y los desinfectantes no deben usarse sobre la piel y mucosas.

Una vez aplicado el antisptico sobre la piel, se debe dejar secar.

Eliminacin de microorganismos desde una superficie animada o inanimada por:

Arrastre mecnico: La eliminacin de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y clulas descamativas, por medio del uso de agua, jabn y friccin.
Sustancias qumicas: Por medio del uso de antispticos y desinfectantes. Esterilizacin: Por medios fsicos o qumicos.

Criterios de Seleccin

Desinfectante: Bajo costo. Rapidez de accin. Germicida de amplio espectro. Baja toxicidad. Amplia accin

Antisptico: Bajo costo. Amplio espectro Inocuo a tejidos vivos. Atoxico. Rpido y eficaz en materia orgnica. Efecto acumulativo y residual.

Caractersticas Generales

ANTISEPTICO Producen muerte o inhibicin celular en las bacterias, por oxidacin, hidrlisis e inactivacin de enzimas, con perdida de constituyentes celulares. Son mas efectivos. Son los nicos de uso en tejidos vivos.

DESINFECTANTE Actan como desnaturalizante de proteinas, inhiben las enzimas y causan muerte celular. Son mas potentes, rpidos y termoestables que los antispticos. Algunos son ms txicos.

Mecanismos de accin

En el ambiente hospitalario la mayora de los objetos destinados a la atencin de los pacientes requiere de algn procedimiento que elimine o destruya la carga bacteriana con el objeto de La limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, superficies y objetos, su propsito es disminuir el numero de microorganismos a travs de arrastre mecnico sin asegurar la destruccin de estos.

disminuir el riesgo de infeccin, los procedimientos utilizados son la limpieza, desinfeccin y esterilizacin:

Mecanismos de accin

La desinfeccin de la capacidad del desinfectante de destruir las formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes qumicos en estado liquido o por agua a temperatura superiores a 75 C.

La esterilizacin consiste en la eliminacin absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus,esporas, protozoos, etc). Se logra generalmente con mtodos qumicos, fsicos y gaseosos.

Mecanismos de accin

Los mtodos fsicos son por calor hmedo a presin (autoclave) y en seco (horno Pasteur).

Los mtodos qumicosgaseosos son por Oxido de Etileno y Formalaldehido. Existen adems los mtodos de radiaciones ionizante, donde la esterilizacin se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones. Hasta la fecha se ha utilizado con rayos Gamma o Cobalto.

Qu son los antispticos?

Son compuestos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tpica en piel sana. Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos de propiedades especiales.

El uso de antispticos esta recomendado para:

Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes. Lavado quirrgico de manos. Preparacin de la piel para procedimientos invasivos. Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de infecciones intra hospitalarias. Preparacin preoperatoria de la piel. Posterior a la manipulacin de material contaminado.

Antispticos de uso hospitalario

Alcoholes: Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosmticas.
Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. No tiene efecto qumico de persistencia, pero sus efectos biolgicos de dao microbiano permanecen por varias horas. Existen 3 tipos de alcoholes tiles como antispticos: Etlico, Proplico y Isopropilico.

Antispticos de uso hospitalario

Tintura de Yodo: Su uso es relativamente seguro y su accin es rpida , pudiendo mantener el efecto hasta por 2 horas. El uso masivo responde a la facilidad de su preparacin y bajo costo. Se ha utilizado por muchos aos para la preparacin de la piel antes de ciruga y en menor frecuencia previo a las punciones. Povidona Yodada: En relacin a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritacin drmica. Se debe usar con precaucin en los recin nacidos y quemados. Es letal en minutos para las bacterias, hongos , virus, y esporas.

Antispticos de uso hospitalario

Clorhexidina:
Su accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del citoplasma. Posee amplio espectro de accin sobre bacterias, gram positivo y gram negativo, herpes simplex e influenza. Solo es toxico en zonas cercanas a los ojos y odo medio. Triclosan: Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y su rapidez de accin es intermedia.Se indica principalmente para lavado manos de tipo clnico donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones al 0.5%.

ANTISEPTICOS

TIPO

TIEMPO ACCIN

Alcohol Clorhexidina 2-4%

1 seg. 15 seg.

Alcohol yodado 24%

1seg

Povidona yodada

1minuto

ANTISEPTICOS

Tipo Alcohol

Indicacin Preparacin de piel Descontaminacin manos Preparacin de piel Lavado de manos Procedimientos invasivos

Clorhexidina 2-4%

Povidona yodada

Preparacin de piel Lavado de manos

ANTISEPTICOS

TIPO
Alcoholes: 70%

VENTAJAS
Disponibilidad

DESVENTAJAS
-Evaporacin -Endurece gomas y plsticos. -Inflamable. -No utilizar con elementos en inmersin, ya que se evapora. -No utilizar para preparar campo quirrgico ya que acta rpido pero su efecto dura poco.

ANTISEPTICOS

-Amplio espectro Para ejercer su efecto debe Yodforos (0.5% -Delimita zonas por coloracin. estar en - 10%): contacto con la piel por 2 min. -No se puede diluir. -Se absorbe por mucosas

ANTISEPTICOS

-Efecto residual de 6 hrs.

Poco efectivo contra micro bacterias. -Fototxico. -Irritante para la crnea. -Efecto lento 3 min. con Jabn.

Clorhexidina (2% y 4%):

Aceptacin por los usuarios

Recordar:
1. Al utilizar cualquiera de stos productos se debe tener en cuenta que la piel del paciente puede ser sensible a ellos. 2. Es conveniente que el antisptico de eleccin sea el mismo en todas las reas geogrficas del hospital. Su uso debe estar previamente determinado, excepto reas especiales donde el espectro del antisptico que se elige debe ser amplio para eliminar el mayor nmero posible de grmenes. tambin se tendr en cuenta que no dae las manos del personal.

Recordar:
3. Los antispticos deben, una vez que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en frascos pequeos, opacos y con tapa. El antisptico que se coloca en estos frascos debe recambiarse diariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su rellenado. 4. El alcohol al 70% puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero stos debern tener tapa hermtica. 5. Es importante mantener tapados los antispticos ya que, por ejemplo, en el alcohol yodado, puede alterarse la concentracin de cualquiera de sus componentes por evaporacin.

Qu son los Desinfectantes?

Son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno, el que debido a su alta toxicidad celular se aplica sobre material inanimado, es decir material inerte.

Desinfectantes de uso hospitalario

Glutaraldehido: Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de accin, no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposicin se alcanzan distintos grados de desinfeccin. Es utilizado para la desinfeccin de materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como el endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de goma.

Desinfectantes de uso hospitalario

Hipoclorito de Sodio 1 %: A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene un uso clnico mas limitado ya que el Ph alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgnica. A su vez, corroe el material metlico.

DESINFECTANTES

Tipo

Tiempo

Accin

Indicacin

caractersticas

Glutaralde hido 2%

30

Virus ,Bacterias, hongos

Desinfeccin de alto nivel

actan mal en presencia de materia orgnica

Cloro 10 % Amonio cuater nario

1mn

Virus , Bacterias, hongos

Desinfeccin de baos , derrames

muy corrosivo

5mn

Bacterias, Limpieza de Hongos, no paredes,pisos, Pseudomona superficies . s

actua mal en presencia de suciedad

Conceptos de inters

BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos. MEDIO SPTICO: es aquel en que existen microorganismos patgenos MEDIO ASPTICO: es aquel que est libre de microorganismos patgenos y no patgenos.

Conclusin

La seleccin del antisptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de accin y efecto residual. Los desinfectantes y antispticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duracin del producto, condiciones de conservacin, tiempo de contacto y dilucin. No se debe usar 2 o ms agentes qumicos simultneamente, ya que se altera su accin. No se debe rellenar ni trasvasijar los antispticos y desinfectantes. Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.