El odo medio es la regin anatmica encargada de transmitir y amplificar el sonido. Est compuesto por Martillo-Yunque-Estribo.

Tambin consta de una parte central llamada cavidad timpnica, que se comunica por delante con la faringe mediante la trompa de Eustaquio y por detrs con las cavidades mastoideas.

Qu es la OMC?

Es una enfermedad inflamatoria crnica del odo medio. Se caracteriza clnicamente por una perforacin de la membrana timpnica.

COMIENZO INSIDIOSO CURSO LENTO DURACION DE AL MENOS 3MESES

Puede presentar un curso estable o progresivo, permaneciendo inactiva durante largos periodos o provocando complicaciones graves locales o regionales.

Como se produce?

Generalmente esta inflamacin es producto de una obstruccin recurrente de la trompa auditiva, y que suelen ser del tipo bacteriana o viral, causada por un proceso de tumefaccin alrgica, trauma del odo, o inflamacin de los adenoides.

 Bacteriologia

Aerobios Pseudomona Aeruginosa 38% Proteus mirabilis 19% Staphilococcus aereus 13% (cifras obtenidas rea oriente de Santiago) Anaerobios Bacteroides Frgilis Bacteroides Melanogenicus Escherichiacoli 6% La asociacin de grmenes es frecuente en las series norteamericanas hasta 50 % y 20 % en las observaciones chilenas

Sintomatologa:

Los sntomas pueden presentarse de manera unilateral o bilateralmente en los odos y darse en forma continua o intermitente.
Dolor y molestias en el odo Fiebre Sensacin de presin Secrecin purulenta Hipoacusia

PERFORA DA OTITIS MEDIA CRONICA

SIMP LE COMPLI CADA

COLESTEATO MATOSAS

COLESTEATO MATOSAS NO
COLESTEATOMAT OSAS

NO PERFORA DA

OTITIS MEDIA SERORA

Otitis media crnica simple

1. Con Perforacin Central
2

2. Con Perforacin Marginal

1

Otitis media crnica y colesteatoma:

colesteatoma congnito colesteatoma primario colesteatoma secundario

Perforacin timpnica central Secrecin no ftida TAC: no se observan lesiones seas Generalmente no da complicaciones

Secrecin purulenta y de mal olor. Mucosa granulante en cavidad timpnica es de color rojo e irregular Presencia de ostetis sin colesteatoma en TAC

O.M.C y colesteatoma

Colesteatoma Adquirido

Colesteatoma congnito

Primario

Secundario

OMC Congnita

Est presente en el odo medio del recin nacido detrs de una membrana timpnica intacta y normal. Este cuadro se asocia al atrapamiento de clulas epiteliales como restos embrionarios de ectodermo en el hueso temporal durante la formacin del odo. Secundario: con perforaciones de la membrana timpnica, por invasin de la caja por la proliferacin de la capa epidrmica de la membrana timpnica. Generalmente, se ve asociado a perforaciones posteriores o marginales, da un carcter ms agresivo a la OMC, ms an si el paciente es un nio. Las reinfecciones son frecuentes y la asociacin de grmenes anaerobios en estos casos es ms alta.

Primario: se asocia a OMC sin perforacin, se presenta invadiendo piel del CAE a los bolsillos de retraccin de la membrana timpnica, produciendo destruccin de sta e invadiendo y destruyendo el odo medio.

OMC Adquirida

Diagnsticos de la OMC
Anamnesis: otorrea, hipoacusia
Cuidado si hay dolor, porque la OMC normalmente no duele, tampoco hay vrtigo, por lo tanto estos son signos de preocupacin por una posible complicacin.

Examen Fsico: otoscopia y microscopa Cultivos de la secrecin: para detectar presencia de bacterias Audiometra
cuando hay una perforacin central, cuando hay ms de 60 db hay disrupcin de cadena y cuando hay una hipoacusia ascendente hay una rigidez de cadena) Hipoacusia sensorioneural, no es muy frecuente en la OMC, pero es posible encontrarla.
: Hipoacusia de conduccin (generalmente no mayor de 35 db,

Impedanciometra: sirve para evaluar la trompa de Eustaquio

Tomografa axial computarizada T.A.C. determina con exactitud estructura

afectada y la extensin de la lesin

Se caracteriza por el cmulo de un trasudado, seroso, claro, lquido y amarillo dorado, en el interior del odo medio.

El objetivo del tratamiento es atenuar los sntomas y aliviar la infeccin. Se pueden prescribir antibiticos si la infeccin tiene apariencia bacteriana. Este tratamiento generalmente es a largo plazo y puede ser oral o en forma de gotas ticas antibiticas si hay una perforacin en el tmpano.
Otitis media crnica simple Otitis media crnica colesteatomatosa

TRATAMIENT O
PRINCIPALMENTE QUIRURGICO

MIRINGOPLASTIAS

TIMPANOPLASTIA

ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASOS REAGUDIZADOS

QUINOLONAS

CIPROFLOXACINO

Propagacin de la infeccin
Adentro: Laberinto Delante: Vrtice del peasco Atrs: Fosa posterior, Seno

sigmoideo Arriba: Fosa cerebral media Abajo: Abscesosubperistico

Complicaciones Locales

Laberintitis Mastoiditis Abceso Mastoideo de Bezoald Parlisis Facial de Petrositis: Sndrome Gradenigo

Meningitis

Complicaciones Intracraneanas
Abcesos cerebrales:

Hipertensin Endocraneana Nauseas-vmitos Cefalea analgsico Resistente Cefalea, otalgia