Prycila Rodrigues Feitoza

Mieloma Mltiplo

Definio
O Mieloma Mltiplo (MM) provm da proliferao neoplsica de um clone nico de plasmcitos (clulas B), na maioria das vezes produzindo uma imunoglobulina monoclonal.

Mieloma Mltiplo

Definio
Os plasmocitos representam o estgio final da maturao dos linfcitos B, so clulas que normalmente habitam a medula ssea e se especializam na produo de imunoglobulina.

No Mieloma Mltiplo clones de plasmcitos neoplsicos se acumulam na medula ssea, produzindo uma imunoglobulina monoclonal, usualmente IgA ou IgG que destri o osso, invade estruturas adjacentes causando fraturas e dor

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Epidemiologia
O Mieloma Mltiplo atinge mais os

homens do que as mulheres1,4:1

A faixa etria mais atingida entre 60 e 65 anos o segundo cncer de sangue mais incidente na populao.

Representa 1% de todos os tipos

de cncer.

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Patognese
Plasmcitos neoplsicos se acumulam na medula ssea

Invade estruturas adjacentes

Fraturas

Produzindo uma imunoglobulina monoclonal

Destri o osso

Dor

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Sintomatologia
O MM caracteriza-se por
Destruio extensa do esqueleto com leses osteolticas, Fraturas patolgicas Osteoporose

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Sintomatologia
Achados laboratoriais mais frequentes:
Anemia Insuficincia renal Hipercalcemia Formao de rouleaux Aumento do VHS

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Manifestaes clnicas
A proliferao clonal dos plasmcitos e produo descontrolada de Ig levam a manifestaes conhecidas e o diagnstico do mieloma pode ser facilmente obtido atravs da sua demonstrao:

Plasmocitomas
Doena ssea Infiltrao medular Protena M

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Plasmocitomas
Formao de tumores

Medulares (sseos)

Extramedulares

Os plasmocitomas sseos costumam atingir o esqueleto axial, principalmente a coluna torcica.

Podem aparecer em qualquer rgo, sendo mais comumente encontrados em regio de cabea e pescoo, principalmente do trato aerodigestivo.

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Plasmocitomas
Manifestaes clnicas: dor, massa palpvel, efeito compressivo sobre estruturas adjacentes
Diagnstico: bipsia

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Doena ssea
Liberao de citoquinas

Aumento da atividade osteoclstica

Acelerao na reabsoro ssea

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Doena ssea
Manifestaes clnicas: dor ssea, sendo habitualmente desencadeada pelo movimento. fraturas patolgicas, podem gerar compresso medular ou radicular e reduo da altura do paciente.
Diagnstico: radiografia

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Infiltrao medular
MM
10-90%

5%

Indivduos normais

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Infiltrao medular
Manifestaes clnicas: mais de 70% dos pacientes tem anemia, 20% tem leucopenia e 5% plaquetopenia
Diagnstico: mielograma ou biopsia de medula ssea

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Protena M
Ocorre expanso de apenas um clone, produzida apenas um tipo de Ig

Esta consiste na protena M

52% IgG 18,6% IgA 9,9% apenas cadeia leve (protena de Bence Jones) 0,3% IgM 3,4% no foi identificada paraprotena

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Protena M
Manifestaes clnicas: imunodepresso (infeces de repetio), hipergamaglobulinemia, hiperviscosidade ou, menos comumente, hipogamaglobulinemia
Diagnstico: eletroforese de protenas(EFP) sricas e imunofixao que mais sensvel.

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