Universidad Autnoma "Benito Jurez De Oaxaca Facultad De Enfermera y Obstetricia Licenciatura en enfermera

FARMACOLOGIA

Integrantes: Bautista Hernndez Nayeli Garca Prez Lizet Martnez Martnez Adriana Anai Reyes Jurez Juana

Antiinflamatorios esteroideos

Docente: Lic. En Enf. Nydia Isabel Ruiz Antonio Oaxaca de Jurez octubre de 2012

Trastornos reumticos Enfermedades del colgeno Estados alrgicos Alteraciones hematolgicas Estados edematosos Padecimientos gastrointestinales:

 Inhiben la sntesis proteica, aumentan la actividad proteoltica y estimulan la degradacin de las protenas del msculo esqueltico, hueso y tejido conjuntivo, en aminocidos que se utilizan en la sntesis de glucosa.

ABSORCION Es absorbido rpidamente a travs del sistema gastrointestinal

DISTRIBUCION Se distribuye rpidamente a los msculos, hgado, piel, intestino y riones. Difunde a travs de la barrera hematoenceflica, placentaria

METABOLISMO En el hgado

ELIMINACION mayoritariamente con la orina

Alteracin de lquidos y electrlitos Aparato msculoesqueltico Gastrointestinales: Neurolgicas Endocrinolgicas Oftalmolgicas

Hipersensibilidad Lactancia Embarazo Micosis sistmicas Estados convulsivos Psicosis grave Ulcera pptica activa

 Posee muy elevada actividad mineralocorticoide y moderada actividad glucocorticoide.

Hipotona muscular esencial: acompaada de mareos, nuseas, disminucin de la capacidad de concentracin y trabajo. Sndrome ortosttico: tras infecciones, intervenciones quirrgicas, convalecencias, estados de debilidad, climaterio. Enf. de Addison.

 Hipersensibilidad. En tto. prolongado: enf. que cursen con edema, I.R., psicosis, diabetes, osteoporosis o tromboembolismo

I.H., nios (riesgo supresin adrenal), ancianos. Evitar la suspensin brusca de un tto. prolongado. Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Embarazo Lactancia

 Retencin de agua y sodio, edema, hipertensin, hipertrofia miocrdica; hipernatremia e hipopotasemia, aumento de peso; urticaria, diaforesis, erupciones cutneas.

Efecto disminuido por: fenitona, fenobarbital, primidona, rifampicina. Lab: sangre: aumento de colesterol y glucosa; disminucin de calcio, potasio y hormonas tiroideas. Orina: aumento de glucosa. Pruebas cutneas: tuberculina, pruebas con parche para alergia, etc., puede inhibirse la reaccin.

Est indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumticas del colgeno. Alergias. Enfermedades Reumticas. Enfermedades Pulmonares. Enfermedades de piel. Dermatosis inflamatoria severa Hepticas Renales Gastrointestinales. y otras que respondan a la cortico terapia

 Interacciona con receptores citoplasmticos intracelulares especficos, formando el complejo receptor glucocorticoide, ste penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias especficas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana, que, en ltima instancia, son las autnticas responsables de la accin del corticoide.

Absorcin

Distribucin

Metabolismo

Eliminacin

Hgado
Tubo digestivo Atraviesa barrera placentaria, rin.

Orina Leche materna

 La va de administracin de PREDNISONA es oral. El rgimen posolgico vara y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad especfica su gravedad y la respuesta del paciente.

Hipersensibilidad. Osteomalacia y osteoporosis. Diabetes grave. lcera pptica Estados infecciosos. Enfermedades vricas (herpes simple ocular, varicela), antes e inmediatamente despus de una vacunacin preventiva. Infecciones fngicas. Linfomas secundarios de una vacunacin con B.C.G. Amebiasis y micosis sistmicas. Embarazo y lactancia.

Hiperglucemia Polifagia Osteoporosis lcera Gstrica Retraso En Cicatrizacin De Heridas Retraso De Crecimiento En Nios Glaucoma Cataratas

Indicaciones
Traumatismos oculares Inflamacin crnica del ojo Postoperatorio de catarata, cornea, conjuntiva y retina Cuadros de uvetis

Dosis
Se pueden aplicar 1 a 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior tan frecuentemente como se requiera, de acuerdo con la intensidad del cuadro a tratar. En condiciones agudas de inflamacin intraocular se recomienda aplicar 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 5 das hasta que la inflamacin empiece a disminuir.

Va de administracin

Reacciones adversas
Aumento de la presin intraocular con posible aparicin de glaucoma Formacin de catarata subcapsular posterior Infecciones oculares Retraso en la cicatrizacin de las heridas. Miopata Ligera midriasis

 5 mg/ml Envase frasco gotero

Penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias especficas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana, que, en ltima instancia, son las autnticas responsables de la accin del corticoide.

absorcin =

distribucin Higado,riones

metabolismo =

eliminacin =

Dosis en adultos Generalmente: Dosis de inicio, 12-80 mg/da

Dosis en nios 0,8-1,5 mg/kg/da sin rebasar los 80 mg diario

Mantenimiento: 4-16 mg/da

2-8 mg/da

 Hipersensibilidad Lactancia Embarazo

 Prevencin del broncoespasmo o el tratamiento de mantenimiento en enfermos que necesita corticosteroides para el control del asma bronquial:

Oral Nasal Parenteral Tpica Aerosol

Potente efecto antiinflamatorio. Los glucocorticoides producen diversos efectos metablicos pudiendo adems modificar la respuesta inmune.

Administracin oral : se absorbe rpidamente y los efectos mximos de observan a las 1-2 horas. La biodisponibilidad : aplicada sobre la piel depende de la condicin e integridad de piel: la absorcin es mayor en la piel enferma o inflamada, o en las reas en las que el estrato crneo es ms delgado como los prpados, los genitales y la cara. La absorcin pulmonar es semejante a la absorcin digestiva. Una vez dentro de la circulacin, se une dbilmente a las protenas del plasma, distribuyndose rpidamente por los riones, intestinos, piel, hgado y msculos. Es capaz de atravesar la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Aplicada tpicamente se metabolizada en la piel, mientras que la sistmica se metaboliza en el hgado originando metabolitos inactivos, una pequea porcin se eliminan en la orina

Infecciones sistmicas, prpura trombocitopnica idioptica (IM), hipersensibilidad. Los corticoides, incluyendo la triamcinolona pueden reactivar una tuberculosis y no se deben administrar a pacientes con historia de tuberculosis excepto cuando se prescribe al mismo tiempo un tratamiento antituberculoso adecuado.

Ancianos, hipotiroidismo, cirrosis, herpes ocular Colitis ulcerativa inespecfica Diverticulitis Anastomosis intestinal lcera pptica I.R., glomerulonefritis aguda Nefritis HTA, ICC Tromboflebitis Tromboembolismo Osteoporosis Exantema S. de Cushing

Diabetes mellitus Trastornos convulsivos Carcinoma metastsico Miastenia gravis La varicela y sarampin pueden tener una evolucin ms grave No vacunar. Riesgo de reaccin anafilctica y trastornos psiquitricos. No inyectar en articulaciones inestables, ni en tendn inflamado Insuficiencia renal Embarazo Lactancia

Reacciones anafilactoides o anafilcticas, HTA, ICC, arritmias, angetis Tromboembolismo tromboflebitis; retencin de Na, retencin de fluidos, prdida de K, alcalosis hipocalimica Debilidad muscular Fatiga Miopata Prdida de masa muscular Osteoporosis Fracturas

Retraso en la cicatrizacin de fracturas, Necrosis asptica de las cabezas del hmero y fmur, lcera pptica Pancreatitis Distensin abdominal Esofagitis Pielpetequias y equimosis Eritema facial Incremento de sudoracin Prpura Estras

 La betametasona y sus derivados, el fosfato sdico de betametasona y el acetato de betametasona, es un glucocorticoide sinttico que se utilizan como agente inmunosupresor y antiinflamatorio. Este frmaco tiene una pequea actividad mineral corticoide en el tratamiento de la insuficiencia adrenal.

Administracin: va oral y absorcin rpida. FOSFATO SDICO Administracin: I.V, I.M, Intrasinovial, Interarticular. Concentracin plasmtica: 1-2 horas. Semi-vida biolgica: 35 a 54 horas Absorcin: rin Excrecin: la que no se metaboliza es eliminada por la orina.

 Reduce la concentracin de los componentes del complemento, inhibiendo la liberacin de histamina y cininas, e interfiere con la formacin de tejido fibroso.

Pacientes con infecciones vricas o bacterianas que no estn controladas adecuadamente.

Efectos tpicos: dermatitis de contacto, foliculitis, hipertricosis, irritacin, miliaria, dermatitis perioral, prurito, atrofia de la piel, hipo pigmentacin, estras y xerosis.

Presentaciones:

Tratamiento de la otitis externa Insuficiencia adrenocortical. Hiperplasia adrenal congnita Enfermedad de Addison o sndrome adrenogenital. Prueba para el diagnstico del sndrome de Cushing: Tratamiento de desrdenes hematolgicos Tratamiento de un choque anafilctico: Tratamiento de edema cerebral

 Se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas.

Absorcin
Va oral: aparato digestivo. Oftlmica: sistmica

Distribucin
En los riones, intestinos, piel y msculos.

Metabolismo
Hgado

Eliminacin
Orina y leche materna

 En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crnicos, lcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias renal e hipertensin. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto, incluyendo sulfitos.

 Alteraciones en lquidos y electrlitos. Musculosquelticas. Gastrointestinales Dermatolgicas Neurolgicas Cardiovasculares Metablicas Oftlmicas Sistema endocrino

Farmacodinamia

 Tratamiento de mantenimiento para la inflamacin subyacente de vas respiratorias en asma bronquial y EPOC.

Va de administracin

Inhalatoria

Contraindicaciones

Reacciones adversas
Irritacin leve de garganta y de mucosa oral Disfona Dificultad para tragar Candidiasis orofarngea Ronquera Tos

 Antiinflamatoria, antipruriginosa y vasoconstrictora. Posologa Tpica. Crema, pomada: 1-2 aplic./da, mx. 4 sem. Psoriasis en cuero cabelludo, ads.: espuma: 2 aplic./da, mx. 2 sem y no ms de 25 mg/sem; champ: 1 aplic/da, dejar 15 min y aclarar, mx. 4 sem.

Psoriasis, eczemas recalcitrantes, liquen plano, lupus eritematoso discoide y otras afecciones de piel que no responden de forma satisfactoria a esteroides menos activos.

 Hipersensibilidad; quemaduras; roscea; acn vulgar; dermatitis perioral; prurito perianal y genital; lesiones cutneas infectadas 1 arias por infecciones vricas, fngicas, bacterianas o parasitarias y enf. especficas de piel (tuberculosis cutnea, enf. cutneas causadas por les). Nios < 2 aos.

Evitar tto continuado prolongado (riesgo de supresin suprarrenal), principalmente en nios Evitar contacto con ojos, heridas ulcerosas, vendaje oclusivo. Riesgo de tolerancia, recada por rebote, de psoriasis pustular generalizada y toxicidad local o sistmica. I.H. demostrada (espuma). No deber utilizarse en la cara. Insuficiencia heptica Embarazo Lactancia

 Reacciones en lugar de aplic. (espuma), malestar de piel, acn/foliculitis, picor y quemazn en ojos (champ). Poco frecuentes: estras, adelgazamiento de la piel, atrofia cutnea, dilatacin de vasos sanguneos superficiales, cambios de pigmentacin, reacciones de hipersensibilidad.

La mometasona es un corticosteroide sinttico de potencia media con propiedades anti-inflamatorias, antiprurticas y vasoconstrictoras Se utiliza tpicamente para aliviar las manifestaciones prurticas e inflamatorias de algunas dermatosis que responden a los corticoides. Intranasalmente, se utiliza para aliviar los sntomas de las rinitis alrgicas.

Mecanismo de Accin
Los corticoides poseen propiedades anti-inflamatorias, anti-pruriginosas y vasoconstrictoras. En las alergias, los corticosteroides reducen las respuestas alrgicas de varios tipos de clulas (p.ej. mastocitos y eosinfilos) implicadas en las respuestas alrgicas. A nivel molecular, los corticosteroides circulantes en la sangre cruzan fcilmente las membranas celulares y se unen, con gran afinidad, a receptores citoplasmticos especficos. El resultado final es la transcripcin y la sntesis de protenas.

Se administra por va tpica en la piel en forma una crema, locin o ungento, y por va intranasal en forma de aerosol. La absorcin tpica est determinado por varios factores, incluyendo el vehculo, la integridad de la barrera epidrmica y el uso de vendajes oclusivos. En crema y locin se absorben en un grado similar. Una vez en la circulacin sistmica, experimenta un extenso metabolismo de mltiples metabolitos. La excrecin es principalmente en la bilis, y en la orina.

Tratamiento de dermatosis que responden a corticosteroides (como la dermatitis atpica, dermatitis por contacto, dermatitis, lupus eritematoso discoide, eczema, dermatitis exfoliativa, granuloma anular, queloides, liquen plano, simple, striatus, necrobiosis lipodica diabtica, el pnfigo , la pitiriasis rosada, la erupcin polimorfa lumnica, psoriasis prurito, la sarcoidosis, la dermatitis seborreica y xerosis):Adm. tpica Profilaxis y el tratamiento de los sntomas nasales de la rinitis alrgica estacional o para el tratamiento de los sntomas nasales de la rinitis alrgica perenne; Adm. intranasal: Tratamiento del asma y en la EPOC (sola o en combinacin con el fenoterol)Adm. aerosol:

 Hipersensibilidad a otros corticosteroides El reemplazo de un corticoide sistmico con mometasona intranasal o tpica puede estar acompaada de signos de insuficiencia suprarrenal. Algunos pacientes pueden experimentar sntomas de abstinencia como dolor en las articulaciones y/o muscular, cansancio y depresin La absorcin sistmica de corticosteroides tpicos ha producido la supresin reversible hipotalmicopituitario-adrenal (HPA), las manifestaciones del sndrome de Cushing, as como hiperglucemia y glucosuria en algunos pacientes.

 Los corticosteroides nasales deben usarse con precaucin en pacientes con tuberculosis activa o latente de las vas respiratorias, o en una infeccin no tratada por hongos, una infeccin bacteriana, una infeccin viral sistmica o infeccin ocular debido al herpes. Adems, el uso prolongado de corticoides puede aumentar la propensin a desarrollar infecciones secundarias causadas por hongos o virus.

Mometasona intranasal: son mocos, tos, dismenorrea, epistaxis, mucosidad teida de sangre, dolor de cabeza, dolor musculoesqueltico, faringitis, sinusitis, infeccin del tracto respiratorio superior, e infeccin viral.

Otras reacciones adversas: artralgia, bronquitis, broncoespasmo, dolor en el pecho, diarrea, conjuntivitis, dispepsia, sntomas como de gripe, mialgia, nuseas/vmitos, otalgia, y rinitis.

Mometasona tpica se debe a erupciones acneiformes, foliculitis, forunculosis, atrofia de la piel, irritacin de la piel (ardor, escozor, hormigueo prurito).

Puede ocurrir la supresin del eje hipotalmico-pituitarioadrenal (HPA), el sndrome de Cushing, y un aumento de la presin intracraneal en nios tratados con corticosteroides tpicos.