Introduccin

La diabetes es una enfermedad metablica caracterizada por la desregulacin de hidratos de carbono, protenas y metabolismo de los lpidos.La principal caracterstica de este trastorno es la elevacin de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), procedente de un defecto en la secrecin de insulina del pncreas, un cambio en la accin de la insulina, o ambos.Hiperglucemia sostenida ha sido demostrado que afecta a casi todos los tejidos en el cuerpo y se asocia con complicaciones significativas de mltiples rganos y sistemas, incluyendo los ojos, riones, nervios, y vasos sanguneos. Estas complicaciones son responsables por el alto grado de morbilidad y mortalidad observada en la poblacin diabtica.

 La diabetes es un factor de riesgo de enfermedad periodontal. Se aconseja prevenir la gingivitis, con una buena higiene eliminando as la placa bacteriana El tratamiento odontolgico se debe realizar, dentro de lo posible, con valores glucmicos normales o prximos a l. Medicar con ATB en forma adecuada, antes, durante y despus de cualquier prctica quirrgica y realizar dentro de las 48 horas siguientes, un control de la intervencin efectuada Evitar, en una misma sesin, intervenciones quirrgica extensas o extracciones dentarias mltiples

 Con el fin de evitar variaciones de la glucemia en la relacin a la ingesta posterior, se debe efectuar el tratamiento odontolgico en el horario programado. Si se realiza tratamiento de prtesis dentaria prevenir al paciente sobre las molestias masticatorias posteriores, recomendando una alimentacin apropiada El tratamiento endodntico puede realizarse en el paciente diabtico asociando siempre la medicacin antibitica correspondiente. La aplicacin de fluor en topicacin, gel, enjuagatorios y pastas ayuda a proteger las piezas dentarias, previniendo las caries. Durante el embarazo aumenta la frecuencia de la gingivitis, si esto ocurre en la paciente DBT se recomienda el tratamiento de la misma entre 4 y 6 mes.

Es importante para el clnico realizar una buena historia clnica y evaluar el control glicmico en la primera cita. Se debera preguntar al paciente acerca de sus recientes niveles de glucosa y la frecuencia de los episodios de hipoglicemia. Medicaciones antidiabticas, dosis y tiempo de administracin deberan ser determinadas.

Una variedad de medicaciones prescritas concomitantemente, pueden alterar el control de la glucosa a travs de interferencias de la insulina o del metabolismo de los carbohidratos. Por su parte, frmacos como Epinefrina, corticoesteroides, tiazidas, anticonceptivos orales, fenitona, productos tiroideos, y drogas que bloquean los canales de calcio, tienen efectos hiperglicemiantes. Pacientes que vayan a someterse a procedimientos quirrgicos pueden requerir ajuste de las dosis de insulina o del rgimen de las drogas antidiabticos orales, y para ello el Odontlogo debera consultar con el mdico tratante del paciente.

En general, las citas en la maana son recomendables, ya que los niveles endgenos de cortisol son generalmente mas altos en este horario (el cortisol incrementa los niveles de azcar en sangre).

 La complicacin ms comn de la terapia de DM que puede ocurrir en el consultorio odontolgico es un episodio de hipoglicemia. Si los niveles de insulina o de las drogas antidiabticas exceden las necesidades fisiolgicas, el paciente puede experimentar una severa declinacin en sus niveles de azcar en sangre. El mximo riesgo de desarrollar hipoglicemia generalmente ocurre durante los picos de actividad insulnica. Los signos y sntomas iniciales incluyen cambios de humor, disminucin de la espontaneidad, hambre, sed, debilidad.

 Los Odontlogos deberan tomar en consideracin las siguientes consideraciones post-operatorias: Pacientes con Diabetes pobremente controlados estn bajo un gran riesgo de desarrollar infecciones y pueden manifestar retardo en la curacin de las heridas. Las infecciones agudas pueden afectar desfavorablemente la resistencia a la insulina y el control de la glicemia, lo cual a su vez puede alejar e influir en la capacidad de curacin del organismo.