INCIDENCIA

Se presenta entre el 3 al 10 % en la poblacin general.

Es la segunda causa de muerte materna en el Per: Siendo responsable de 17 al 25 % de las muertes perinatales, especialmente fetales tardas.

Es la principal causa de RCIU.

DEFINICIN

Conjunto heterogneo de entidades patolgicas, cuyo comn denominador es un incremento de la PA durante el embarazo, parto y puerperio.

Se caracteriza por reduccin de la perfusin sistmica generada por vaso espasmo y activacin de los sistemas de coagulacin.

CAUSA: DESCONOCIDA

II. Preeclampsia y eclampsia

III. Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida

I. Hipertensin arterial crnica

CLASIFICACION

IV. Hipertensin gestacional

Programa Nacional de Educacin en Hipertensin Arterial (NHBPEP por sus siglas en ingls National High Blood Pressure Education Program Working Groups on High Blood Pressure in Pregnancy)

I. HIPERTENSIN ARTERIAL CRNICA

Presin arterial elevada

Antes: 20 sem gestacin

CONOCIDA

Despus: 6 -12 sem postparto

I. ECLAMPSIA Y PRE ECLAMPSIA

LEVE PA > 140/90 mmHg despus de las 20 Sem y proteinuria > 300 mg/orina de 24 h (VN < 150mg/24 hrs)

HIPERTENSI ON ARTERIA

E. COMPLICADA (+ ACV, HEC o edema cerebral)

EDEMA

PRE ECLAMPSIA

CONVULSIO NES COMA

ECLAMP SIA

Sind de HELLP
PROTEINURI A

SEVERO PA > 160/110 mmHg y proteinuria > 500 mg/orina de 24 h

E. TIPICA (convulsiones tnico clonicas)

E. ATIPICA (cuadro neurolg. Sem 24 o despues de las 48 hrs despus del parto

(H) Hemolisis

(EL) > val. De enz. Hepat.

(LP) Plaquetopenia

SD HELLP

HELLP : 27-37 SG, puerperio, desde los primeros momentos despus del parto -7 das despus, con un pico de incidencia a las 48 horas.

El objetivo del tratamiento est encaminado a interrumpir la gestacin, evitar las convulsiones, controlar la hipertensin arterial asociada con este sndrome, que se observa entre el 82 y 88 % de los casos, y de los trastornos de la coagulacin asociados.

III. HIPERTENSIN CRNICA CON PREECLAMPSIA SOBREAADIDA

Pre eclampsia en gestantes con HTA crnica.

IV. HIPERTENSIN GESTACIONAL (transitoria)

HTA despus de la semana 20 sin proteinuria con normalizacin de la PA en el postparto. Puede presentarse antes de las 20 semanas, si la mujer ha tenido fetos mltiples o una mola hidatiforme.

PRIMIGESTAS JVENES ANTEDENTES FAMILIARES DE HIE O HTA CRNICA PRIMIGESTAS AOSAS

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O RENAL PREVIA

POLIHIDRAMNIOS

FACTORES DE RIESGO
GESTACION MULTIPLE DIABETES MELLITUS

MALNUTRICIONOBESIDAD

BAJA ESTATURA

ETG EJEMPLO MOLA HIDATIFORME

HTA PREEXISTENTE

COMPLICACIONES
SNC
ECLAMPSIA, HEMORRAGIA CEREBROVASCULAR

CARDIOPULMONARES

EDEMA PULMONAR AG., DERRAME PLEURAL, DERRAME PERICARDICO, COLAPSO CARDIOVASC.

COMPLICACIONES MATERNAS

COMPLICACIONES FETALES
Producto de la insuficiencia tero-placentaria que es caracterstica de la enfermedad, la cual se traduce en RCIU, prematuridad y muerte fetal. Tambin puede presentarse bito fetal, hemorragia intracraneal, enterocolitis necrotizante, depresin neonatal, etc.

RENALES

GLOMERULOENDOTELIOSIS, IRA SD. NEFROTICO

HEMATOLOGICAS

VOL PLASMAT DISMINUIDO, PLAQUETOPENIA, HEMOLISIS MICROANGIOPATICA, CID

HEPATICAS

TRAS. FUNCIONALES, RUPTURA HEPATICA

OCULARES

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

PLACENTARIAS

DPP

TRATAMIENTO
HIPERTENSION CRONICA
Ambulatorio Si PS 160 o PD 110: Uso de antihipertensivos permitidos. RCIU: internamiento para evaluacin y terminar gestacin.

Dieta completa hiposdica y lquidos a voluntad.

Monitoreo semanal de PA, proteinuria y bienestar fetal ( evaluar signos de DPP).

Si el monitoreo permanece estable continuar control de la gestacin hasta el trmino.

PRE ECLAMPSIA LEVE

Reposo en casa. Instruir sobre seales de peligro Dieta completa normosdica y lquidos a voluntad Monitoreo dos veces por semana de PA, proteinuria y bienestar fetal(clnico).

Si alteracin de los parmetros anteriores hospitalice .

No administrar anticonvulsivos, antihipertensivos, sedantes ni diurticos.

PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA o HELLP

Hospitalizacin.

Reposo en cama

Estar preparados para el manejo de una convulsin.

Control de FV, FCF, EC Glasgow, diuresis , ROT y signos de inminencia de convulsin cada hora.

NPO.

NacL 9 %o 40 gotas por min o ms si signos de Deshidratacin..

REFERIR

HIPERTENSION GESTACIONAL
Ambulatorio Dieta completa normosdica y lquidos a voluntad.

Monitoreo semanal de PA, proteinuria y bienestar fetal .

RCIU: internamiento para evaluacin y terminar gestacin.

Si el monitoreo permanece estable continuar control de la gestacin y parto vaginal si es posible.

MANEJO DURANTE LA CONVULSION

Reposo absoluto en DLI NPO, Colocar una cnula de Mayo. Despus de la convulsin aspirar secreciones.

Administre 8-10 litros de xigeno en mascarilla .

Controle la saturacin percutnea de oxgeno.

ADMINISTRAR ANTICONVULSIVANTE

GRACIAS POR SU ATENCION