INTERVENCIN EN SALUD MENTAL EN PROGRAMAS GENERALES DE SALUD MENTAL.

SITUACIN ACTUAL DE COLOMBIA

La lnea de pobreza es el ingreso

mnimo necesario para que una persona o un hogar satisfaga sus necesidades bsicas, clasificando como pobres a todos aquellos que no alcancen este ingreso

La lnea de indigencia (LI) que se define como el ingreso mnimo necesario para que una persona o un hogar cubra el costo de la canasta normativa de alimentos.

El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses conoci: 89.807 casos de violencia intrafamiliar durante el 2011 371 casos ms que en el 2010. La tasa nacional fue de 195,04 por 100.000 habitantes.

De la misma manera que en los aos anteriores y en la violencia sexual, las mujeres fueron las vctimas principales, sobre todo en la violencia de pareja, en la que ocuparon el primer puesto con 88,4 %, en comparacin con 11,5 % de los hombres.

 el grupo etario en el que se presenta mayor agresion interpersonal es de 30 A. el sexo masculino protagonisa la mayor cantidad de reportes como muestra la grafica en el 2011 ha incrementado el numero de casos

SUICIDIO

7% de muertes violentas en Colombia con 1889 casos para el ao 2010. Tasa de 4 suicidios por 100.000 habitantes. Incremento de 1.3% o 25 casos desde el ao anterior. En su mayora en grupos etarios de 15 a 34 aos y de esto el 51.8% corresponde a adolescentes y jvenes. 80.6% sexo masculino 19.4% sexo femenino Mayor cantidad en personas con bsica primaria, y en estado civil soltero.

HOMICIDIO
16.554 necropsias por homicidio en 2011 35.95 casos de homicidio por 100.000 habitantes, un 5.18% menos que en 2010. 91% del total de las victimas de sexo masculino. grupos etarios entre 20 y 29 aos. estrato bajo, desempleados o con trabajo informal. 77.43% con arma de fuego 13.85% con objeto cortopunzante

CONFLICTO ARMADO
se dice q Colombia es un pas de victimas el 10% de los colombianos han sido victimas directas del conflicto armado el DANE suministro segn el censo nacional mas de 3 millones de personas desplazadas.

TRAUMA
Efecto de difcil control y adaptacin ocurrido por un evento o varios de forma inesperada. Tiene impacto destructivo. Los mecanismos de afrontamiento son inestables El presente permanece unido al momento de la situacin traumtica. Impide recuerdos verdaderos.

DUELO
Aceptacin de una perdida como forma irreversible. Tragedias creativas. Crea significados y da sentidos. Crea una imagen que no se transforma.

FASES DE DUELO (HANUS)

Reorganizaci n Desorganizaci n estado de shock DUELO DUELO

CONGELADO FOSILIZADO

ESTADO DE SHOCK: es el momento de negacion en el que no se acepta la irreversibilidad de la muerte o la perdida. DESORGANIZACION: es la etapa de depresion en la que se empieza a hacer conciencia de la irreversibilidad de la perdida. REORGANIZACION: cuando se ha aceptado la irreversibilidad de la muerte, la persona empieza a recordar los momentos vividos anteriores a la perdida, esto crea una imagen que deja de ser modificable. Esto indica que el proceso de duelo a finalizado. DUELO CONGELADO: En momentos de guerra o postguerra, en los que prima la necesidad de sobrevivir , para las personas es muy riesgoso empezar el proceso de duelo ya que deben estar vivido el presente y en estado de hipervigilancia. DUELO FOSILIZADO: es cuando las personas se estabilizan en una de las dos primeras etapas del duelo.

EJEMPLOS DE DUELO Muerte de un ser querido. Cambio de trabajo Perdida de un objeto con un alto valor sentimental Duelo congelado: desplazamiento, guerras, perdida de estabilidad economica.
Cuando los recuerdos del momento del trauma no permiten que se recuerden las vivencias anteriores a esto, no se da el proceso de duelo.

EJEMPLO DE TRAUMA Violacion Maltrato infantil fisico o verbal

Para considerar un duelo de tipo colectivo es necesario que en la comunidad o poblacin halla una perdida de un objeto en comn. Una comunidad definida por la presencia de un si mismo colectivo de sentidos compartidos puede experimentar una perdida colectiva.

IMPORTANTE:

Cuando en una comunidad hay la muerte de varios de sus habitantes se da el duelo de tipo individual el cual es vivido segun la capacidad de cada persona para adaptarse.
Para que sea considerado como un duelo colectivo es por ejemplo cuando la perdida de las personas no es confirmada, entonces la falta de pruebas, da un sentimiento comun en la comunidad y esta se une para realizar acciones que le permitan lograr un fin comun (recuperar a sus seres queridos o a los restos de ellos)

1. PERDIDA DEL SI MISMO DE LA COMUNIDAD La comunidad fabrica la identidad artificial que mantiene la ilusin de permanencia. Es la perdida del fin comn de la comunidad y la necesidad de esta para evitar la situacin Medios que ayudan a promover el proceso de duelo: Creacin de nuevos significados. Sepelios simblicos

2. EL DUELO DE SENTIDOS COLECTIVOS

CUANDO LA ETAPA DE DUELO COLECTIVO A TERMINADO EL NUEVO SIGNIFICADO REEMPLAZA EL ANTERIOR. Y el hecho de haber perdido a integrantes de la colectividad hace que sus significados dejen de ser los mismos.
segn la fase que alcance cada duelo se dan 4 valores colectivos. 1. sobrevivencia del dominio: sobrevivencia de la identidad que esta siendo amenazada. 2. equilibrio: la comunidad va en busca del restablecer su sentido colectivo. 3. creacin: logra articular sentidos anteriores y actuales.

QUE ES UNA INTERVENCION?

Participacin en un asunto o situacin Es aquella intervencin que tiene como finalidad los cuidados en salud mental y que valora, diagnostica e interviene en base a un modelo de enfermera. Efectuar el primer contacto con el usuario elaborando los datos de acogida y colaborar en la administracin de tratamientos farmacolgicos.

QUE ES UN PROGRAMA?
Es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la poblacin.

PROGRAMAS EN SALUD MENTAL.

Consulta individual Consulta interhospitalaria Programas de prevencin y promocin Vigilancia epidemiolgica

DERECHOS
1. Elegir Libremente: Derecho a elegir libremente al mdico y en general a los profesionales de la salud, como tambin a las instituciones de salud que le presten la atencin requerida, dentro de los recursos disponibles del pas. 2.Comunicacin clara: derecho a disfrutar de una comunicacin clara con el mdico apropiada a sus condiciones sicolgicas y culturales, que le permita obtener toda la informacin necesaria respecto a la enfermedad que padece. 3. Trato digno: derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres. 4.Confidencialidad: derecho a que todos los informes de la historia clnica sean tratados de manera confidencial y secreta, y que solo con su autorizacin puedan ser conocidos. 5. Mejor servicio: derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad la mejor asistencia mdica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible.

6.Explicacin de costos: derecho a revisar y

recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. 7. Apoyo espiritual: derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera que sea el culto religioso que profesa. 8.Consentimiento derecho a que se le respete la voluntad de rehusar o no en investigaciones realizadas por personal cientficamente calificado. 9.Donacin: derecho a que se le respete la voluntad de rehusar o no a la donacin de sus rganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos. 10.Dignidad: derecho a morir con dignidad.

INTERVENCIN EN SALUD MENTAL EN PROGRAMAS GENERALES DE SALUD MENTAL.

La salud mental es una disciplina nacida de la critica, plantea desde sus inicios la valoracin de la accin. Intervencin comunitaria es el conjunto de acciones destinadas a promover el desarrollo de una comunidad a travs de la participacin activa. Nivel de intervencin (Educacin, urbanismo, barrio, regin).

CARACTERISTICAS
Es recursiva, ya que las propuestas de trabajo se van elaborando a medida que avanzamos en la recopilacin de informacin problema sobre el cual se pretende trabajar y puede replantearse en la medida en que los datos recogidos lo refieran. Se incorporan hallazgos que no se haban previsto. Con ello reforzar las acciones en beneficio de la comunidad.

FASES DE INTERVENCION

FASES DE INTERVENCION

1. Diagnostico de la comunidad

No se hace solo para saber que pasa. Ofrece informacin bsica, que sirve para programar acciones concretas. proyectos, programas Sirve para formular las estrategias de actuacion.

2.Caracteristicas del grupo

Se orienta a identificar y analizar las caractersticas de los actores sociales, quienes conformarn los diversos grupos de trabajo para los programas que surjan a propsito del diagnstico de comunidad.

3. Evaluacin de las necesidades del grupo.

Se trabaja la jerarquizacin y priorizacin de problemas y necesidades. Identificacin los recursos que presenta el grupo. Reconocer una necesidad implica que se considera que existe una solucin.

4.Diseo y planificacin de la intervencin.

Justificacin Objetivos Metas Sistemas de evaluacin Monitoreo Recursos Presupuesto Plan de accin Cronograma de actividades

5.Evaluacion inicial.
Orienta a obtener la lnea de base del programa. Determinar las tcnicas que se emplearan para acceder a la informacin. Realizar una descripcin de la poblacin objetivo. Determinar el momento en el que se realizara la evaluacin.

6.Ejecucion e implementacin
Se implementa las sesiones preparadas en la fase 5. Monitoreo, para comprobar la efectividad y eficiencia del proceso de ejecucin. Sirve para medir el avance del logro de los resultados y estimar el grado en el que se espera alcanzar los objetivos.

7.Evaluacion final.
Se han cubierto los objetivos La evaluacin final procura determinar y de manera sistemtica y objetiva, la relevancia, eficacia, eficiencia e impacto del programa, a la luz de sus objetivos. Esta fase nos lleva al resultado del trabajo.

8.Diseminacion de los resultados

Presentacin de la comunidad de los resultados. La comunidad analiza y plantea sus opiniones. El profesional asume un compromiso en la consecucin de una mayor calidad de vida de las personas y del bienestar de la comunidad.

BIBLIOGRAFIA

SANCHEZ, Mara del pilar. UNA PROPUESTA METODOLGICA PARA LA INTERVENCIN COMUNITARIA. Universidad de San Martn de Porres. Julio 2008. WordReference.com Clnica nuestra seora de la paz. Derechos y deberes salud mental. URL:http://cllapaz.com.co/index.php?option=com_content&view=art icle&id=101&Itemid=239 http://www.colombialider.org/wp-content/uploads/2011/09/Pobrezay-Desigualdad.pdf (definicin) http://www.dane.gov.co/files/noticias/MESEP_2009.pdf http://www.medicinalegal.gov.co/index.php?option=com_content&vi ew=article&id=193:forensis-2010&catid=19:forensis&Itemid=154 PSIQUIATRIA Y SOCIEDAD, la salud mental frente al cambio social. Primera edicin, editorial kimpres Ltda..