Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1. Viscidi R, et al. cncer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:324327; 2. Carter J, et al. J Infect Dis 2000; 181:19111919.
anticuerpos detectables despus de la infeccin natural, los niveles de anticuerpos son bajos*1
1.
Mujeres VPH- seropositivas tienen tasas de infeccin de VPH similares a las mujeres VPH- seronegativas
10.049 mujeres de Guanacaste, Costa Rica
3 2.7 2.4 2.1 1.8 1.5 1.2 0.9 0.6 0.3 0
Seropositivo Seronegativo
HPV 16
HPV 18
HPV 31
1. Viscidi R, et al. cncer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:324327; 2. Carter J, et al. J Infect Dis 2000; 181:19111919.
de inclusin, con evidencia de infeccin pasada (seropositivas para 16/18) y que no recibieron vacuna, desarrollaron lesiones NIC 2, con una tasa de ataque similar que las seronegativas
Viscidi RP, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004;13:324-7
NIC 1
NIC 2
NIC 1
NIC 2
Cncer cervical
0.5 millones
10 millones
1/20
Verrugas
300 millones
Infeccin por VPH sin anormalidades
1/600
con la poblacin femenina en general (tasa de incidencia estandarizada TIE- 2.34, IC95% 2.18 a 2.50)
Riesgo todava aumentado luego de 25 aos
Riesgo acentuado en mujeres por arriba de 50 aos Para cncer vaginal la TIE fue de 6.82 (5.61 to 8.21)
Bjrn Strander, et al. BMJ doi:10.1136/bmj.39363.471806.BE
fue de 3.1 (1.4 a 6.2) y luego de NIC 2 fue de 3.7 (0.9 a 10.7)
Riesgo aumentado luego de 20 aos
Mujeres con lesiones de bajo grado tambin
Edgren G et al 2007
Edgren G et al 2007
Riesgo de 2os. primarios segn localizacin del 1er. Ca. asociado a VPH
SEGUNDO PRIMARIO Crvix Crvix Ano Vulva 1er. Ca. Vagina Faringe Laringe Lengua Amgdala 4.06 4.98 0.61 Ano 2.93 7.27 10.12 Vulva 4.72 7.45 12.74 11.89 9.54 6.12 18.88 16.16 2.78 1.79 5.34 6.28 25.11 8.40 27.17 39.77 9.88 7.01 23.36 15.06 Vagina 16.08 8.42 8.04 3.74 Faringe Laringe 2.39 2.93 3.43 3.38 Lengua Amgd. 3.34 6.12
grupos
para cnceres del tracto genital (TIE, 5.00; incluyendo vagina, vulva y otros), vejiga urinaria (TIE, 3.48), y pulmn (TIE, 2.69)
Las mayores TIE luego de AC fueron observadas
para cnceres de tejidos blandos (TIE, 4.70), hueso (TIE, 4.66), y tracto genital (TIE, 3.87)
sobrevivientes de AC fue observado tanto para CCE pulmonar como para AC pulmonar
Chaturvedi et al. J Clin Oncol 2009;27:967-973
cnceres de colon, tejidos blandos, melanoma y linfoma no-Hodgkin fueron significativamente mayores entre las sobrevivientes de AC en comparacin con las sobrevivientes de CCE
cncer cervical presentan un riesgo aumentado de segundos cnceres, en sitios prximos al crvix, por un perodo mayor a 40 aos de seguimiento
para VPH 16 y 10.4 para VPH 18), la eficacia para infeccin persistente a 6 meses fue 80.6% (58.692.0; p< 0.0001)
Para infeccin persistente a 12 meses fue 91.5%
Impact of the Quadrivalent HPV6/11/16/18 Vaccine in Women, Who have Undergone Definitive Therapy: Do These Women Benefit from Vaccination?
W. Huh1, E. Joura2, S. Garland3, J. Paavonen4, D. Ferris5, H. Sings6,M. James6, R. Haupt6. 1The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, 2Medical University of Vienna, Austria, 3University of Melbourne, Melbourne, Australia, 4University Central Hospital, Helsinki, Finland, 5Medical College of Georgia, Augusta, GA, 6Merck Research Laboratories, West Point, PA.
Conclusin: en esta poblacin la vacunacin redujo significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad posterior independiente del tipo de VPH (efectividad vacunal para cualquier enfermedad luego de ciruga fue de [IC 95%: 21-62])
American Society of Gynecological Oncologists, Chicago, 15 Mar 2010
susceptibles a re-infeccin y desarrollo de lesiones, por el mismo tipo viral, incluso luego de haber resuelto la infeccin
Tanto mujeres con lesiones o cncer
tanto en mujeres seropositivas como en aquellas que han recibido tratamiento quirrgico previo
Est justificada la vacunacin en mujeres
con infeccin actual o previa, con lesiones actuales o previas de alto grado y con antecedente de cncer cervical
INF-2009-002