ENTRENAMIENTO DE LA VARIACION Y MEJORA DEL PATRON DE LA MARCHA

Repaso del ciclo de la marcha

Definicin: intervalo entre el primer contacto del taln de un pie con el suelo y el siguiente contacto con el suelo del taln del mismo pie. El ciclo de una sola extremidad tarda aprox. 1 segundo y se divide en dos fases:
Fase ortosttica: cuando el pie entra en contacto por primera vez con el suelo. Fase de balanceo: cuando el pie se levanta del suelo.

 Cuando un adulto camina invierte hasta el 60% del ciclo en la fase ortosttica y el 40% en la fase de balanceo. El intervalo del ciclo en el cual ambos pies tocan el suelo se denomina periodo de bipedestacin. Durante el ciclo de la marcha hay 3 tareas principales que se deben ejecutar:
Aceptacin del peso. Ortostatismo en monopedestacin. Avance de la extremidad.

 La aceptacin del peso (contacto inicial) exige una flexin adecuada de la rodilla (15) para que se absorba el choque asociado con la carga del peso del cuerpo, para mayor estabilidad y para poder seguir desplazndose. Grupos de msculos implicados en esta fase son:
Extensores de cadera: glteo mayor, semimembranoso, semitendinoso (aportan estabilidad) Cudriceps (controla flexin de rodilla) Dorsiflexores (durante la fase de choque, contacto de pie, preparacin para cargar peso en una extremidad)

 La tarea final del ciclo de la marcha es el avance de la extremidad, que inicia durante el prebalanceo cuando la rodilla empieza a flexionarse (unos 35) en preparacin para levantar la pierna del suelo.
Durante la fase de balanceo la extremidad avanza .

La rodilla se flexiona hasta 60 despegando los dedos del pie del suelo. La longitud del avance de la extremidad inferior durante esta fase determina la longitud de paso.

 Msculos claves para la tarea final son:

Flexores de cadera (iliopsoas, recto femoral y sartorio). Flexores de rodilla (isquiotibiales: bceps crural, semitendinoso y semimembranoso). Dorsiflexores. Cudriceps (vasto lateral, vasto intermedio, recto femoral)

 Para que el patrn de la marcha sea normal se requieren 4 atributos principales:

Un grado de movilidad articular adecuado. Una sincronizacin apropiada de activacin de los msculos durante el ciclo de la marcha. Fuerza muscular suficiente para cubrir las exigencias de cada fase. Aporte correcto de aferencias sensoriales de los sistemas visual, somato sensorial y vestibular.

Mecanismos que controlan la marcha

El acto de caminar constituye una de las actividades ms complejas que realizamos como seres humanos. Aunque los centros superiores del encfalo (corteza cerebral, ganglios basales, cerebelo, tronco cerebral) desempean un papel importante en el control general, las redes complejas de neuronas localizadas en la mdula espinal son las responsables de la coordinacin rtmica y subconsciente de los grupos principales de msculos implicados en la deambulacin.

 Los sistemas sensoriales tambin desempean un papel vital en la locomocin, como la vista en el control y modulacin de la marcha porque nos ayuda a anticipar cambios en el entorno visual, no slo a reaccionar ante ellos. Patla (1997) ha identificado dos estrategias asociadas con el control visual proactivo de la locomocin: evitacin y acomodacin.

Estrategia de evitacin
consiste en la modificacin momentnea del patrn de la marcha para evitar un obstculo externo. Por ejemplo, la vista nos ayuda a sobrepasar obstculos o cambiar la direccin del patrn de la marcha si el obstculo es complicado de pasar.

Estrategia de acomodacin
adaptacin del patrn de la marcha en respuesta a un cambio en el entorno fsico (p. ej., una pendiente, tipo de terreno).

 Los propioceptores nos informan sobre la posicin de las extremidades durante el ciclo de la marcha, mientras que los sistemas visual y vestibular nos ayudan a estabilizar la cabeza durante la marcha.

El sistema musculosqueltico tambin desempea un papel importante en la locomocin aportando la fuerza muscular necesaria para sostener el cuerpo durante la fase ortosttica de la marcha y para desplazarlo hacia delante durante la fase de balanceo.

Cambios en la marcha por envejecimiento

El cambio ms evidente es la disminucin de la velocidad de la marcha. Incluso los adultos mayores sanos sin una historia de cadas caminan a una velocidad cuya media es un 20% ms lenta que la de los adultos jvenes. reduccin de la longitud de la zancada.
reduccin del balanceo de los brazos reduccin de la rotacin de las caderas, rodillas y tobillos contacto ms plano de los pies con el suelo

Reduccin de la percepcin visual del movimiento.