Exmenes de Laboratorio

Biometra hemtica Qumica sangunea Extraccin de la muestra

EXTRACCIN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFRICA

Torniquete. Contenedor de objetos punzantes. Torundas acholadas Etiquetas de identificacin. Gasas estriles. Guantes estriles Identificacin para rotular Mtodo de tubo con vaco: - Agujas estriles de doble bisel. - Soporte para las agujas. Mtodo con jeringa: - Agujas intravenosas. - Jeringas.. Registros de enfermera Tubos (tipo y cantidad adecuada segn pruebas requeridas).

1. Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sangunea, segn normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas, picos mximos y mnimos de un frmaco, etc.). 2. Verificar la orden mdica y comprobar que coincida con los impresos de peticin de analtica. 3. Realizar lavado de manos 4. Preparar todo el material (llevar siempre ms tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. 5. Identificar al paciente. 6. Informar al paciente. 7. Preservar la intimidad del paciente. 8. Colocar al paciente en posicin adecuada con el brazo en hiperextensin (el paciente nunca debe estar de pie).

 9. Colocar el torniquete de 7 a 10 cm. por encima de la zona de puncin elegida. 10. Localizar la vena ms adecuada por calibre y movilidad, preferentemente en la fosa ante-cubital. 11. Colocarse los guantes. 12. Aplicar antisptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque.

Tubo o jeringa
13. Retirar el torniquete. 14. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vaco para mantener la proporcin correcta de anticoagulante y sangre. Una vez llenos, invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen.) 15. Retirar la aguja y ejercer presin sobre la zona de puncin con la torunda hasta que deje de sangrar. 16. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. 17. Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos personales.

 18. Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente, estando al lado del paciente. 19. Recoger el material. 20. Retirarse los guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Adjuntar los impresos de peticin y cursar al laboratorio adecuado. 23. Anotar en registros de Enfermera.

Mtodo tubo de vaco

a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador. b) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. c) Aplicar una ligera tensin con el pulgar en la piel distal. d) Introducir la aguja en la vena con un ngulo de 20-30 grados. e) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano, colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos ndice y medio en las aletas del adaptador. Presionando con el pulgar y el dedo ndice el uno contra el otro, se forzara al tapn de la goma a deslizarse dentro de la aguja. La sangre fluir dentro del tubo. f) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar ste. Insertar los tubos que sean necesarios. g) Sacar el ltimo tubo del adaptador.

Mtodo con jeringa a) Colocar la aguja en la jeringa. b) Aplicar una ligera tensin con el pulgar en la piel distal. c) Introducir la aguja en la vena con un ngulo de 20-30 grados. d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. Tirar del mbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria, aspirando suavemente para evitar hemlisis y colapso de las venas.

Auxiliar en el diagnostico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapias, sndrome febril e infecciones. Estudio de rutina de mayor importancia, ya que da informacin que de aqu se deriva y nos proporciona una idea muy confiable del estado general de salud del paciente.

ELEMENTOS QUE LA COMPONEN: a) Hemates o eritrocitos (medicin muy importante para determinar la anemia o policitemia, determina el nmero total de glbulos rojos o eritrocitos en 1 mm de sangre.) b) Hematocritos (volumen total que ocupan los eritrocitos en un volumen dado de sangre, dividido entre el volumen de sangre) c) Hemoglobina (es una mediada indirecta de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre.) d) Leucocitos (gua muy til sobre la gravedad de la enfermedad. En distintos procedimientos, se observa patrones especficos de las respuestas leucocitarias.) e) Plaquetas(til para estudiar los trastornos hemorrgicos que acompaan hepatopatas,
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trombocitopenia, uremia y tratamiento con plaquetas, as como despus de enfermedades que se

acompaan de insuficiencia de mdula sea.)

a) ndices eritrocitarios(se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en conjunto al examinarse los glbulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la morfologa de los glbulos rojos.)
Volumen corpuscular medio (VCM):mejor ndice para clasificar las anemias es el tamao de cada clula. Este ndice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cbicas del volumen medio. II. Hemoglobina corpuscular medio (MCH): la cuantificacin de la hemoglobina corpuscular media es el promedio del peso de la hemoglobina por glbulo rojo. III. Concentracin de hemoglobina media (MCHC): esta prueba mide la concentracin promedio de hemoglobina en glbulos rojos. Es muy til para vigilar el tratamiento de la anemia. IV. VPM (volumen plaquetario medio): esta prueba proporciona informacin sobre el tamao delas plaquetas. I.

Valores normales de Biometra hemtica

 Grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico. Tambin llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin clulas. Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros. El resto de las pruebas examina los qumicos que ayudan a que el hgado y el rin descompongan diversas sustancias.

QUMICA SANGUNEA QUMICA SANGUNEA Glucosa Urea Creatinina Clearance de creatinina Hombres Mujeres Hombres Orina LCR Protenas totales Orina 28 - 141 mg/24H PACIENTES RANGOS 70 -105 6 - 20 0,7 - 1,5 97 - 137 88 - 128 3,4 - 7,0 250 - 750 6,6 - 8,7 15 - 45 1,0 - 15,0 UNIDADES mg/dL mg/dL mg/dL mL/min/1,73m2 mL/min/1,73m2 mg/dL mg/24 h mg/dL mg/dL mg/dL

cido rico

Albmina Total Bilirrubina Conjugada

3,5 - 5,5 0,32 - 1,08 0,10 - 0,50

mg/dL mg/100 mL mg/100 mL mg/100 mL mg/dL mg/dL

No conjugada 0,08 - 0,72 Globulina Mucoprotenas Microalbuminuria 1,46 - 2,54 1,9 - 4,9 Negativo

Fibringeno
Saturacin de trasferrina Fijacin del hierro Colesterol

180 - 350
20 - 50 250 - 410 140 - 200 Hombres Mujeres 55 65

mg%
% g/dL mg/dL mg/dL mg/dL

HDL

LDL Triglicridos Lpidos totales

130 80 - 150 400 - 800

mg/dL mg/dL mg/dL

Fosfolpidos

150 - 200

mg/dL

Fructosamina Hb Glicosilada Total Hb Glicosilada A1C Total A1C

Hasta 285 5,3 - 9,0 4-5

mol/L % %