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Expandir pulmones y mantener una adecuada ventilacin y oxigenacin Mantener gasto cardiaco y perfusin Mantener temperatura central normal. Esfuerzo respiratorio Frecuencia cardiaca Y coloracin Edad gestacional <23 semanas Peso < 400 g Anencefalia Trisomias 13 o 18.
Metas de RCP:
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Disminuir el riesgo de asfixia perinatal (APN)
Objetivo primario del cuidado inmediato en la sala de partos: Apoyar la funcin respiratoria y circulatoria durante la transicin de la vida fetal a la neonatal.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Cambios fisiolgicos:
Expansin pulmonar Intercambio gaseoso Cada de las resistencias vasculares pulmonares
Alteraciones en la FC
PH y PaO2 bajan
PaCO2 se eleva
Hay algo de tono muscular , esta ciantico, pero con circulacin adecuada
PaO2 cerca de 9 mm Hg
PH desciende a 7.0
El nio esta plido, flcido, sin respuesta a estmulos Es urgente ventilar al RN Si no se trata con reanimacin inmediata, puede haber dao cerebral o muerte.
Evaluacin de Apgar
Anticipacin y Preparacin
Anticipacin y Preparacin
Metas bsicas de la RCP son:
Expandir los pulmones y mantener una adecuada ventilacin y oxigenacin Mantener un gasto cardiaco y una perfusin optima Mantener la temperatura central normal durante este periodo de estabilizacin.
1. Pasos iniciales
Evitar la perdida de calor
fuera necesario.
Consideraciones Generales
Control Trmico
Menores de 28 semanas sufren hipotermia. Se recomienda el uso de cubiertas o bolsas de polietileno
Empleo de oxigeno
Dficit como exceso se asocian a dao tisular Se recomienda usarlo al 100% cuando un RN este ciantico o cuando se necesite ventilacin con presin positiva.
Si el nio tiene respiracin espontanea, FC mayor de 100/min y color rosado o solo acrocianosis
90% de los nacimientos
El nio respira, su FC es mayor de 100/min pero permanece con cianosis generalizada Se le administra oxigeno a 5L/min de flujo, a 2 cm de la nariz
Si nace con apnea, FC < 100/min o tiene cianosis persistente a pesar del oxigeno a flujo libre Ventilar con presion positiva con mascarilla y se evaluara la intubacin traqueal
3.Compresiones Torcicas
El nio debe estar ventilado con O2 al 100% y de manera ideal con una cnula endotraqueal Indicaciones: FC menor de 60/min despus de 3 seg. de VPP Se dan 3 compresiones por una ventilacin Lo que da una frecuencia de 90 compresiones y 30 ventilaciones/min
4. Medicamentos
Se emplearan si el nio no responde a cuando menos 30 seg de VPP con 100% de O2 y masaje cardiaco
Adrenalina
Expansores de Volumen
Bicarbonato de sodio
Naloxona
Aspectos ticos
Cuidados Posteriores
FC
Al nacer aumenta de 160 a 180/min durante los primeros 10-15 min Regresa 100 a 120/min hacia la media hora de vida.
FR
Periodo de hiperactividad
15-30 min en RN sanos
Periodo de reactividad
10 min a horas
Taquicardia, taquipnea, cambios de tono, color y produccin de moco y eliminacin de meconio.
Terapia intermedia
Con problemas de infeccin o sospecha Macrosomia Anomalas congnitas Traumatismo obsttrico (fractura)
UCIN
Menores de 33 sem. Insuficiencia respiratoria Asfixia perinatal Apgar al minuto de 4 o menos. Meconio en trquea.
Alojamiento Conjunto
Se har para los RN que hayan superado el periodo de transicin y la madre este capacitada para atenderlo y vigilarlo. se insistir materna y dar solamente lactancia
Procedimientos Especiales
circuncisin
Inmunizaciones