Trastornos del nimo

Trastornos del nimo (DSM IV)

Episodio Depresivo Mayor

nimo deprimido, tristeza o vaco Disminucin placer o inters en actividades Reduccin/aumento apetito y/o peso Insomnio y/o hipersomnia Agitacin o enlentecimiento psicomotor Reduccin de la energa Indecisin o menor concentracin Ideas de inutilidad o culpa (excesivas, inapropiadas o delirantes) Ideacin de muerte, suicida o intento de suicidio

Factores Riesgo Depresin Mayor

Importante carga gentica (antecedentes familiares) Mujer (doble frecuencia) Residencia urbana Bajo nivel socio econmico Viudo, soltero, divorciado Adulto joven

Distimia o Trastorno Distmico

Sntomas depresivos que no alcanzan a ser tan severos como un episodio depresivo mayor, pero que se mantienen por al menos dos aos.

Distimia o Trastorno Distmico

nimo deprimido, tristeza o vaco Disminucin placer o inters en actividades Reduccin/aumento apetito y/o peso Insomnio y/o hipersomnia Reduccin de la energa Indecisin o menor concentracin Agitacin o enlentecimiento psicomotor Ideas de inutilidad o culpa Ideacin de muerte, suicida o intento de suicidio
Vidas montonas, sin diversiones

Distimia o Trastorno Distmico

Trastornos Bipolares
Determinados por Episodios: Manaco, Hipomanaco y/o Mixto (Debe existir al menos uno de uno de ellos) Pueden existir episodios depresivos en cualquier momento

Episodio Manaco
Al menos una semana de nimo elevado, irritable o expansivo asociado a: Autoestima exagerada o grandiosidad Menor necesidad de dormir Ms conversador, presiona para hablar Ideas aceleradas, fuga de ideas Distraccin fcil Aumento actividad social, laboral, escolar, sexual o agitacin psicomotora Actividades placenteras de riesgo: negocios, compras, sexual

EPISODIO MIXTO
Concordancia o alternancia rpida de sntomas manacos y depresivos DSM IV: al menos una semana con criterios de episodios depresivo mayor y manaco

Mirada de Espectro de la Bipolaridad. Estados Mixtos segn Kraepelin.

Mana depresiva o ansiosa Depresin excitada Mana con pobreza de pensamiento Estupor manaco Depresin con fuga de ideas Mana inhibida

Pensamiento Afecto Motricidad

Formas Mixtas no DSM

La hipomana mixta es la forma ms frecuentes de hipomana Los estados mixtos son mas frecuentes en mujeres Suppes T. et al. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:10891096

Diferencias entre EDM de mono o bipolar

Severidad

Remisin (cualquier episodio)

Cronicidad de EDM
Ms de 2 aos con sntomas del EDM

Evolucin espontnea EDM

Mayora dura al menos 6 meses 20-30% mantiene sntomas residuales por meses o aos.

Inicio en Postparto
Inicio de EDM, Ma o Mi en primeras 4 semanas Trastorno Depresivo Mayor (Recurrente), Bipolar I o II Sntomas Depresivos: labilidad, rechazo, rabia o desinters por el hijo, culpa intensa por no estar como se esperara Sntomas Psicticos: relacionados con el hijo (posedo, condenado, poderes especiales), ms frecuente en bipolares

Especificaciones para la recurrencia

Con o sin recuperacin interepisdica Para TDM Recurrente, TBI y TBII

Tratamiento Depresin Mayor

Psicoterapia (CC,IP) Antidepresivos
Terapia electroconvulsiva Luminoterapia

Tratamiento Trastorno Bipolar