Noes de Farmacologia.

Enfermeira: Priscila B. S. Marinho.

Conceitos:

Farmacologia: termo amplo que inclui o estudo dos frmacos e suas aes no organismo. Frmaco: qualquer substncia usada como medicamento. Medicamento: agente farmacolgico capaz de interagir com os organismos vivos para produzir efeitos biolgicos.

Nomenclatura dos medicamentos

Nome Qumico: fornece uma descrio exata de sua composio. Ex.: Cloridrato de Metoclopramida Nome Genrico: a verso mais curta e mais simples do nome qumico. Fornecido pelo fabricante que desenvolve o medicamento, sendo registrado em publicaes oficiais como o nome oficial. Ex.: plasil. Nome comercial: nome de comercializao da droga, tem o smbolo (marca registrada). Ex.: Plasil.

Apresentao dos Frmacos

Solues Xaropes Loes Ps Comprimidos Cpsulas Supositrios Pomadas

Os medicamentos preenchem as seguintes finalidades:

Preventiva (ou profiltica): o objetivo evitar o aparecimento de doenas. (ex: vacinas). Diagnstica: auxilia em decidir o que est causando a doena, fornecendo tambm a localizao exata. (ex.: os contrastes).

Teraputicas: quando utilizados no tratamento das doenas. Podem ser: - Curativa: remove o agente causador. (ex.: antibiticos). - Paliativa: alivia determinados sintomas. (ex.: analgsicos). -Substitutiva: repe substncias normalmente encontradas no organismo, mas que por um desequilbrio orgnico, a mesma est insuficiente ou ausente. (ex.: insulina).

Tipos de efeitos de frmacos

Efeito desejado (ou teraputico): a resposta esperada ou previsvel que uma droga causa no paciente. Efeito adverso (ou indesejado): ao diferente do efeito planejado (teraputico). Efeito colateral: efeito previsvel (secundrio), porm, no relacionado ao principal da droga, pode ser inofensivo ou prejudicial. Efeitos txicos: desenvolvidos aps a administrao prolongada de altas doses de medicamento ou quando uma droga acumula-se no sangue em funo de deficincia no metabolismo ou excreo. Reaes Idiossincrticas: resposta anormal a um medicamento, em conseqncia a uma sensibilidade aumentada. Efeito imprevisvel. Reaes alrgicas: hipersensibilidade apresentada, quando da exposio a um determinado medicamento, reconhecido pelo sistema imune como agente agressor.

Fatores que influenciam os efeitos dos frmacos:

Idade; Tamanho corporal; Sexo; Condies patolgicas; Funcionamento dos sistemas orgnicos; Fatores psicolgicos;

Interaes medicamentosas.
Ocorre quando uma droga modifica o efeito de outra. Tipos de interaes medicamentosas.

Indiferena:

- Ambas as substncias promovem a ao do componente mais ativo da combinao, sem alterar o efeito teraputico de ambas;
- No produz efeitos adversos imprevisveis . Ex.: plasil + novalgina.

Interao aditiva: - O efeito combinado de duas drogas em baixas doses; - Podem ter efeitos adversos provocando sedao ou outras condies perigosas. Ex.: meperidina + dipirona.

Interao sinrgica (ou potencializao):

- Ao conjunta de substncias na qual seu efeito combinado mais intenso ou tem maior durao que a soma de seus efeitos individuais; - Pode ser benfico ou perigoso. Ex.: Aldol (anti-psictico) + fenergan (anti- histamnico).

Interao antagnica: - Quando uma substncia interfere nas aes da outra, diminuindo seu valor teraputico. Ex.: anticoncecional + emagrecedor.

Incompatibilidade medicamentosa: - Tipo de interao medicamentosa (IV) podendo gerar alteraes fsicas ou qumicas indesejada, interferindo na ao farmacolgica de uma ou ambas as medicaes; - Pode resultar em alteraes na cor ou precipitao; - Pode provocar dor, tromboflebite ou embolia. Ex.: hidantal + Soro glicosado.

Cinco regras fundamentais para administrao de medicamentos.

Paciente certo; Medicamento certo; Dose certa; Via de administrao certa; Horrio certo.

Medicamentos
*Diurticos Furosemida (Lasix) - Apresentao: ampolas com 2 ml (10mg/ ml) de soluo injetvel e comprimidos de 40mg. - Indicaes: diurtico usado no tratamento da hipertenso arterial e intracraniana, edema associado insuficincia cardaca congestiva, cirrose heptica e sndrome nefrtica; - Mecanismo de ao: inibe a reabsoro de sdio e cloreto no ramo ascendente da ala de henle e tbulos distais, levando ao aumento na excreo de gua, sdio, cloreto, magnsio e clcio.

- Efeitos adversos / colaterais: Hipotenso; fotossensibilidade e rash; constipao; dispepsia (indigesto); hiperglicemia; poliria (aumento do volume urinrio); desidratao; hipocalemia (baixa concentrao de potssio).
- Cuidados de enfermagem. - Avaliar o estado de hidratao durante a teraputica; - Monitorizar peso diariamente; - Balano hidrico ( ingesto e eliminao); - Avaliar os edemas; - Realizar enxgues orais frequentes, cubos de gelo; - Comunicar ao mdico se aparecerem sintomas de letargia, fraqueza, cibras musculares, hipotenso ou oligria (diminuio do volume excretado de urina). - Armazenar o medicamento em temperatura ambiente e ao abrigo da luz.

Hidroclorotiazida (Drenol) - Apresentao: comprimidos de 25mg ou 50mg.

- Indicaes: diurtico depletor de potssio, usado no tratamento da hipertenso leve a moderada e do edema, em ICC e sndrome nefrtica. - Mecanismo de ao: inibe a reabsoro de sdio no tubo distal, aumentando as excrees renais de sdio, gua e potssio.

- Efeitos adversos/ colaterais:

Hipotenso postural; Arritmias; impotncia; nuseas e vmitos, perda de peso; cibras e espasmos musculares; tontura; fraqueza; diarria.

- Cuidados de enfermagem. - Verificao de peso diariamente;

-Verificar presso arterial; -Administre pela manh, para evitar distrbio do sono; -Avalie edemas em ps, pernas e regio sacral; -Se ocorrer desconforto GI, use nas refeies; -Orientar o paciente para sinais de hipocalemia, tais como fraqueza e cimbra muscular; -Orientar para uma nutrio rica em potssio. - Mudar lentamente de posio para minimizar hipotenso postural.

Espironolactona (Aldactone) - Apresentao: comprimidos de 25mg, 50mg ou 100mg.

- Indicaes: hipertenso, distrbios edematosos, ICC, cirrose heptica e sndromes nefrticas.

- Mecanismo de ao: diurtico poupador de potssio, promove a perda de bicarbonato de sdio e clcio ao mesmo tempo em que preserva os ons de potssio e de hidrognio.

- Efeitos adversos / colaterais:

Arritmias; ginecomastia (aumento da mama); irritao gstrico-intestinal; tontura; confuso mental; cefalia; hipercalemia (aumento de potssio no sangue); erupo cutnea e prurido (coceira).

- Cuidados de enfermagem. - Verificar PA diariamente ;

- Avaliar o estado de hidratao durante a teraputica; - Monitorizar peso diariamente; - Balano hidrico ( ingesto e eliminao); - Evitar ingesto de alimentos ricos em potssio, o uso de substitutos de sal e outros suplementos de potssio; - Praticar exerccio regular dentro de suas condies fsicas.

*Digitlicos Digoxina (Digoxina ) - Apresentao: compr. 0,25 mg. Elixir Peditrico (0,05mg/ml), frasco gotas (0,5mg/ml) e ampolas de 2ml (0,5mg). - Indicaes: Tratamento da Insuficincia cardaca; Fibrilhao; Flutter auricular ( freqncia igual ou acima de 300bpm). - Mecanismo de ao: Cardiotnico (aumenta a contratibilidade do msculo cardaco), da famlia dos digitlicos; Ao antiarrtmica.

- Efeitos adversos / colaterais: - Arritmias, hipotenso, nusea, vmito, diarria, viso turva,
agitao, cefalia.

- Cuidados de enfermagem.
- Deve ser utilizada com precauo nos idosos, pois existe o risco de acumulao txica do medicamento no organismo, j que a funo renal diminui com a idade; - Monitorizar pulso apical 1min antes da admin. Se P<60bpm (adultos) <70 (crianas) <90 (lactente) suspender a medicao (avisar o mdico); - Verificar caract. do pulso normais.; - Monitorizar PA; - Controlar balano hdrico.

*Anti-hipertensivos
Hidralazina (Apresolina) - Apresentao: comprimidos de 25mg ou 50mg. Ampolas de 1ml (20mg).

Indicaes: Hipertenso cardaca congestiva.

arterial,

insuficincia

Mecanismo de ao: exerce seu efeito vasodilatador perifrico atravs de uma ao relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistncia, predominantemente nas arterolas.

- Efeitos adversos / colaterais:

Efeitos de taquicardia; Palpitao; Sintomas de angina; Cefalia; Vertigens; Congesto nasal e distrbios gastrintestinais. - Cuidados de enfermagem - Verificar diariamente PA e pulso; -Avaliar o estado de hidratao durante a teraputica; - Monitorizar peso diariamente; - Balano hidrico ( ingesto e eliminao).

Captopril ( Capoten) - Apresentao: comprimidos de 12,5mg, 25mg ou 50mg. Anti-hipertensor, inibidor da enzima de converso da angiotensina.

- Indicaes: Tratamento da hipertenso arterial e da insuficincia cardaca congestiva, tratamento da nefropatia diabtica e no ps enfarte do miocrdio. - Mecanismo de ao: um vaso dilatador potente, reduz a formao de angiotensina II, diminuindo a resistncia arterial perifrica. Reduz as retenes de sdio e gua, diminuindo a PA.

- Efeitos adversos / colaterais.

Tosse seca persistente; Hipotenso; Taquicardia; Dor no trax; Palpitaes; Sndrome nefrtico: Poliria (aumento do volume urinrio), Oligria (reduo do volume urinrio), Proteinria (perda de protena pela urina) ; Anemia.

- Cuidados de enfermagem - Verificar diariamente PA;

- Avaliar o estado de hidratao durante a teraputica; - Monitorizar peso diariamente; - Balano hidrico ( ingesto e eliminao); - Administrar 1 hora antes ou 2 horas aps a refeio; - Mudar de posio lentamente ao levantar da cama ou cadeira.

Propranolol.

- Apresentao: comprimidos de 10, 40 ou 80mg.

- Indicaes: indicado para o tratamento e preveno do infarto do miocrdio, da angina e de arritmias cardacas. Pode ser utilizado associado ou no outros medicamentos para o tratamento da hipertenso. um bloqueador-beta adrenrgico.

- Mecanismo de ao:
Ainda no est bem esclarecido como estas drogas produzem reduo da presso arterial. Diminuio da freqncia e do dbito cardaco so os resultados encontrados aps a administrao das mesmas.

- Efeitos adversos / colaterais:

Insuficincia cardaca congestiva; agravamento dos distrbios de conduo atrioventricular; broncospasmo; bradicardia intensa e hipotenso; infarto do miocrdio disfuno sexual e distrbios gastrintestinais.

- Cuidados de enfermagem
- Verificar diariamente PA; - Avaliar o estado de hidratao durante a teraputica; - Monitorizar peso diariamente; - Balano hidrico ( ingesto e eliminao); - Administrar 1 hora antes ou 2 horas aps a refeio; - Mudar de posio lentamente ao levantar da cama ou cadeira.

*Hipoglicemiantes

Glibenclamida. (DAONIL ) - Apresentao: comprimidos de 5mg tem durao de ao

de 16 a 24 horas e pode ser usada em uma ou duas doses dirias.

- Indicaes: usado em pacientes com diabetes tipo 2 onde a hiperglicemia no pode ser controlada somente com dieta. Podendo ser administrada com a primeira refeio substancial. - Mecanismo de ao: hipoglicemiante oral. Atua sobre as clulas betas do pncreas, estimula a produo de insulina, promovendo, conseqentemente, a normatizao do metabolismo dos carboidratos.

- Efeitos adversos /colaterais:

Hipoglicemia quando tomado em excesso, nusea, plenitude gstrica, azia, reaes cutneas alrgicas, eczema (dermatite), prurido, eritema, urticria, rupes morbiliformes ou maculopapulares .

- Cuidados de enfermagem. - Os comprimidos no devem ser mastigados, devem ser

ingeridos por inteiro com pouco lquido; - Administrar uma vez ao dia (preferencialmente pela manh) aps a primeira refeio; - Oferecer dieta balanceada de 3 em 3 horas; - Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo; - Incentivar prticas de exerccios regularmente; - Deve ser mantido em sua embalagem original, conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30C) e ao abrigo da luz .

Metformida.

- Apresentao: comprimidos revestidos de 500 e 850 mg.

Indicao: uso em diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependente) principalmente em pessoas obesas e quando acompanhado de resistncia insulina.

- Mecanismo de ao: O mecanismo de ao da metformina ainda incerto, possivelmente reduo da produo de glicose no fgado (neoglicognese), alm de diminuio da absoro de glicose no trato gastrointestinal e aumento na sensibilidade insulina, devido ao maior uso da glicose pelos msculos.

- Efeitos adversos / colaterais:

Reaes alrgicas, prurido, eritema, hipoglicemia, nuseas, vmitos, desconforto epigstrico, diarria, anorexia.

- Cuidados de enfermagem.
- Verificar glicemia diariamente; - Praticar exerccios regularmente; - Realizar diariamente uma boa higiene pessoal; - Usar roupas e sapatos confortveis ; - Administrar com alimentos para evitar gastrointestinal; - Alimentao regular de 3 em 3 horas; - Avaliar hidratao.

desconforto

Insulina.
A insulina, hormnio produzido pelo corpo atravs do pncreas, a substncia responsvel pela quebra da glicose, promovendo a sua absoro pelas clulas. Pessoas portadoras de Diabetes tipo 1 (insulino- dependentes) utilizam pois seu organismo no produz insulina e tipo 2 produz em quantidade insuficiente, necessitando de complementao diria.
Existem vrios tipos de insulina. As mais usadas atualmente so as insulinas humanas tipo NPH, de ao mais lenta e a regular de ao rpida, utilizada para correo da glicemia elevada.

Principais tipos de insulina

Regular: tambm chamada de insulina de ao rpida. Seu incio de ao leva de 30 minutos a uma hora, o pico mximo de atividade ocorre de 2 a 3 horas depois e a durao da ao vai de 4 a 6 horas. usada quando um ao rpida necessria, como na cetoacidose diabtica. Pode ser misturada com a insulina NPH. NPH: a insulina de ao intermediria ou lenta. Inicia sua ao em 30 minutos a uma hora e meia, com pico mximo de ao em 4 a 7 horas, podendo a durao alcanar 14 a 18 horas aps a aplicao.

A concentrao das insulinas no Brasil vem em U-100, isto , para cada 1ml correspondem 100 unidades de insulina. Elas se apresentam em frascos de 10 ml, logo, contendo 1000 unidades para utilizao em seringas.
Os frascos fechados de insulina devem ser armazenados em geladeira entre 2 a 8C, fora da embalagem trmica ou de isopor, longe do congelador, de preferncia na gaveta ou prximo a ela, longe da porta tambm, pois l no temos como manter uma temperatura adequada.

Ela pode ser mantida em temperatura ambiente, entre 15 e 30C, procure um lugar fresco, limpo e que no pegue sol diretamente para armazen-la. Uma vez aberto o frasco de insulina, ele dever ser utilizado no perodo de 30 dias, por isso, para seu controle, marque a data de abertura no frasco. Evite transportar o frasco de insulina quando a temperatura ambiente estiver acima de 40C e use sempre uma caixa de isopor ou bolsa trmica. muito importante fazer o rodzio do local de aplicao visando melhor absoro da insulina e

Locais de aplicao de insulina:

Fonte: Diabetes Care Manual, from MacNeely Pediatric Diabetes Center

Regies lateral direita e esquerda do abdome, de 4 a 6 cm distante da cicatriz umbilical, face anterior e lateral externa da coxa, face posterior do brao e quadrante superior lateral externo das ndegas.

Referncias

Dicionrio de administrao de medicamentos na enfermagem: 2007 e 2008. -5 ed.- Rio de Janeiro:EPUB,2006; http://www.neurolab.com.br/bulasdocs/BM%5B26382-10%5D.PDF; ANVISA - Bulrio Eletrnico. www.anvisa.gov.br/bularioeletronico/; Associao Brasileira de Diabetes. www.diabetes.org.br; BRASIL. Ministrio da Sade. Abordagem nutricional em diabetes mellitus. Braslia, 2000; Caderno de ateno bsica Hipertenso Arterial Sistmica e Diabetes Mellitus. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd05_06.pdf

Muito obrigada!