INTRODUCCIN A LA EPIDEMIOLOGA

QU ES SALUD ?

Salud y Enfermedad
Para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relacin con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social Hipcrates de Cos (460-370 ac)

Definiciones de salud y enfermedad Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad

Andrija Stampar 1945, OMS 1946

Definiciones de salud y enfermedad

La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de enfermedad

Milton Terris 1980

Definiciones de salud y enfermedad La salud es un asunto social, econmico, y poltico y un derecho humano fundamental. La desigualdad, la pobreza, la explotacin, la violencia y la injusticia se encuentran en la raz del origen de la mala salud y de la muerte de los pobres y marginados

Declaracin para la salud de los pueblos Bangladeh, Diciembre del 2000

Salud Enfermedad
Salud
Enfermedad
Resultado del proceso

Recuperacin Incapacidad Cronicidad Muerte

ptima

disminuida

incipiente

franca

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

FOMENTO PREVENCIN RECUPERACIN REHABILITACIN CUIDADOS PALIATIVOS

Ejemplos en salud general: CANCER

Fomento
Campaas por un ambiente libre de humo de tabaco: No fumar

Prevencin
Campaa de autoexamen peridico de mamas. Control mdico de mujeres con antecedentes familiares

Recuperacin
Quimioterapia, radioterapia

Rehabilitacin
Recuperar de la mejor manera posible, la funcin perdida

Cuidados Paliativos
Programa de alivio del dolor: aplicacin de Morfina, colchones antiescaras,etc.

CMO MEDIR LA SALUD ?

MEDIR es el proceso de aplicar una escala estandarizada a una variable.

Dificultad: No existe una escala estandarizada para medir salud.

QU USAMOS PARA MEDIR SALUD ?

EPIDEMIOLOGA

INDICADORES

Los indicadores representan un elemento del concepto global.

Principales indicadores de nivel de salud

Natalidad Mortalidad Morbilidad Calidad de vida

Principales Indicadores del Nivel de Salud

Natalidad: La natalidad es la
capacidad que tiene una poblacin de aumentar el nmero de individuos. Esto depende en gran parte de las condiciones del medio. Corresponde al nmero de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes en un lugar especfico.

Mortalidad
La mortalidad es un trmino demogrfico que designa un nmero proporcional de muertes en una poblacin en un tiempo determinado. tasa bruta de mortalidad seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un ao. Formula:

donde: m: tasa de mortalidad F: cantidad de fallecimientos en un lapso P: poblacin total

Morbilidad
efectos de una enfermedad en una poblacin en el sentido de la proporcin de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. se describe como el nmero total de enfermedades/problemas de salud que acontece durante un perodo de tiempo para una poblacin o lugar determinado, se utilizan mucho los conceptos de INCIDENCIA Y PREVALENCIA para medirla.

Calidad de Vida
se define en trminos generales como el bienestar, felicidad y satisfaccin de un individuo, que le otorga a ste cierta capacidad de actuacin, funcionamiento o sensacin positiva de su vida. Su realizacin es muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla el individuo.
Segn la OMS, la calidad de vida es "la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno".

TRANSICIN DEMOGRFICA Y EPIDEMIOLGICA Poblacin

TRANSICIN DEMOGRFICA Y EPIDEMIOLGICA

Poblacin infantil y joven Enfermedades infectocontagiosas

Poblacin adulta y adulta mayor

Enfermedades crnico degenerativas

mortalidad

Morbilidad, secuelas e invalidez

1950

2011

Desarrollo de la epidemiologa

Paradigmas
Mgico-religioso Castigo individual o colectivo

Cmo se origin:
CLINICA (nivel individual) observacin Contagio Ambiente Trabajo Hipcrates (400-470 AC) Sydenham (1624-1714) Ramazzini (1633-1714)
DEMOGRAFIA & ESTADISTICA Registro de muerte ciudades estados John Graunt (1620-1674) William Farr Lind PCA Louis Probabilidad, inferencia MEDICINA SOCIAL (nivel colectivo) Contagio Fracastoro) Miasmas (Lancisi) (1654-1720) PCA Louis Epidemias Microbiana

Tabla de mortalidad en Londres 1632

Bautizados: Varones (4994); Hembras (4590) Enterrados: Varones (4932); Hembras (4603) De los cuales 8 por peste. Abortos (445) Absceso ( 74) Gusanos (27) Hemorroides, almorranas ( 1) Accidentes (46) Afliccin (11) Afta y dolor de boca (40) Ahogados (34) Ahogados o hambrientos en lactancia (7) Ancianos () Hidropesa y abotagamiento (267) Hgado desarrollado (187) Ictericia (43) Indigestin (86) Infantes (2268) Letargo Anginas (7) Apopleja (17) Asesinatos (7) Asustados (1) Cncer y lupus (10) Lunticos (5) Mordido por un perro rabioso (1) Muertos en la calle y de hambre (6) Nuseas (7) Parlisis (25) Chancro (1) Citica (1) Clico, clculo y estrangurria Consuncin (1797) Contusiones, prdidas de sangre, llagas y lceras ( 28) Peste (8) Planeta (13) Pleuresa y bazo (36) Pstulas y viruelas (531) Quemados y escaldados (5)) Relajacin y hernias (9) Convulsin (241) Corte de clculo (5) Depresin (8) Desangramiento (3) Dientes (470) Disentera flujo de j () Repentinamente (62) Resfriado y tos (55) Sarampin (80) Sobreparto (171) Suicidados (15) y sangre (348) Tabardillo y fiebre maligna (Ejecutados y condenados (18) Escorbuto y sarna (9) Escrfula (38) Fiebre (1108) Fiebre intermitente (43) 38) Timpanizacin (13) Tisis (34) Tumor de pulmones (98) Varicela (6)

Mapa original de John Snow con las zonas de Clera en Londres

Paradigmas:
Determinstico unicausal

Postulados de Koch
El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro husped. El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo

Premisas bsicas en el surgimiento de la Epidemiologa

La salud - enfermedad no se distribuye aleatoriamente en los agregados poblacionales Atributos de estas poblaciones o de su ambiente pueden explicar su ocurrencia. La identificacin de tales atributos permite predecir y formular estrategias para la prevencin y control

Paradigmas
Trada ecolgica: equilibrio
ambiente

agente

husped

Paradigmas
Multicausal Red multicausal Caja negra Cajas chinas: Complejo de niveles
A

B
C

D
E