Aspecto da urina

Hemcias
As hemcias aparecem na urina como discos incolores com dimetro aproximado de sete mcrons. Como as hemcias no podem entrar no filtrado dos nfrons ntegros, achados de mais que uma hemcia ocasional considerado anormal. A existncia de hemcias na urina tem relao com leses na membrana glomerular ou nos vasos do sistema urogenital. O seu nmero tambm ajuda a determinar a extenso da leso renal. A observao de hematria microscpica pode ser essencial para o diagnstico de clculos renais. Tambm preciso considerar a possibilidade de contaminao menstrual em amostras de urina feminina.

Leuccitos
Geralmente so encontrados menos de cinco leuccitos por campo de grande aumento na urina normal, mas na urina feminina esse nmero pode ser maior. Embora os leuccitos, assim como as hemcias, possam passar para a urina atravs de uma leso glomerular ou capilar. O nmero elevado de leuccitos na urina chamado de piria e indica a presena de infeco ou inflamao no sistema urogenital.

Clulas Epiteliais
No incomum encontrar clulas epiteliais na urina, j que elas provm do tecido de revestimento do sistema urogenital. A menos que estejam presentes em grande nmero ou em formas anormais, representam uma descamao de clulas velhas. Na urina, encontram-se trs tipos de clulas epiteliais, que so classificadas de acordo com seu local de origem.

Clulas Pavimentosas
so as mais freqentes e menos significativas. Provm do revestimento da vagina e das pores inferiores da uretra masculina e feminina, podem ser encontradas em grande nmero nas amostras de urina de mulheres, colhidas sem usar a tcnica de jato mdio estril.

Clulas Transicionais
originam-se do revestimento da pelve renal, da bexiga e da poro superior da uretra. So menores que as pavimentosas, esfricas, caudadas ou polidricas com ncleo central. Raramente tm significado clnico, a menos que sua quantidade seja grande e sua forma anmala.

Clulas dos tbulos renais

so as mais importantes porque, quando sua quantidade grande, h indcio de necrose tubular. So especialmente importantes na rejeio do enxerto renal. Sua presena traduz a existncia de doenas causadoras de leso tubular, entre as quais pielonefrite, reaes txicas, infeces virais, rejeio de transplante e efeitos secundrios da glomerulonefrite.

Cilindro Hialino
os cilindros mais freqentes so de tipo hialino. A presena de 0 a 2 desses cilindros por campo de pequeno aumento considerada normal. Assumem significado clnico quando seu nmero elevado, como o caso de glomerulonefrite, pielonefrite, doena renal crnica e insuficincia cardaca
congestiva.

Cilindro Granuloso
freqente observar cilindros granulares grosseiros e finos no sedimento urinrio; podem ter significado clnico ou no. Sua excreo aumenta aps estresse e exerccio fsico rigoroso.

Cilindro Hemtico
os cilindros celulares podem conter hemcias, leuccitos ou clulas epiteliais. A presena de cilindros celulares geralmente indica grave doena renal. A existncia de cilindros hemticos muito mais especfica, indicando que o sangramento provm do interior
do nfron

Cilindro leucocitrio
o aparecimento de cilindros leucocitrios na urina significa infeco ou inflamao no interior dos nfrons. So refringentes, tm grnulos e, sero visveis os ncleos multilobulados

Muco
O muco um material protico produzido por glndulas e clulas epiteliais do sistema urogenital. No considerado clinicamente significativo e sua quantidade maior quando h contaminao vaginal. Microscopicamente, visto como estruturas filamentosas com baixo ndice de refrao, o que exige observao em luz de baixa intensidade

Cristais
comum encontrar cristais na urina. Embora raramente tenham qualquer significado clnico, deve-se proceder sua identificao para se ter certeza de que no representam anormalidades. Os cristais so formados pela precipitao dos sais da urina submetidos a alterao de pH, temperatura ou concentrao, o que afeta sua solubilidade. A principal razo para a identificao dos cristais urinrios detectar a presena de alguns tipos relativamente anormais, que podem representar certos distrbios, como doenas hepticas, erros de metabolismo ou leso renal. O recurso mais til na identificao dos cristais o conhecimento do pH da urina, pois ele determinar o tipo de substncias qumicas precipitadas. Os cristais geralmente so classificados no s como normais e anormais, mas tambm segundo a urina em que est presente: cida ou alcalina.

Cristais Normais
Urina cida: os cristais mais comumente encontrados na urina cida so os uratos, constitudos por cido rico, uratos amorfos e urato de sdio. Como o nome indica, os uratos amorfos so constitudos por grnulos castanho-amarelados organizados em grumos. Os cristais de oxalato de clcio tambm so freqentes na urina cida e so facilmente reconhecidos como octaedros incolores em forma de envelope.

Cristais Normais
Urina alcalina: a maioria dos cristais observados na urina alcalina formada por fosfatos, como o fosfato triplo, o fosfato amorfo e o fosfato de clcio. Os cristais de fosfato triplo so talvez os mais facilmente identificveis, porque costumam ser constitudos por prismas incolores denominados tampa de caixo.

Cristais Anormais
Os cristais anormais mais importantes so: cistina, colesterol, leucina, tirosina, bilirrubina, sulfonamidas, corantes radiogrficos e medicamentos.A maioria dos cristais anormais tem formas caractersticas, sendo tambm encontrados em urina cida ou neutra: existem provas bioqumicas para sua possvel
identificao

Fosfato amorfo

Oxalato de Clcio

Fosfato triplo

cido rico

Tirosina

Colesterol

Cistina

Sulfametaxol

Bilirrubina

Fibra(contaminao)

Trichomonas vaginalis

Candida sp

Aspergillus sp

Enterobius vermiculares

Espermatozides

Cilindros de bilirrubina

Clulas atpicas malignas

Coradas por Giensa

Mieloma mltiplo
As protenas de bencejones formam um cilindro de constituio de cadeia de imunoglobulinas (myeloma cast) ou cilindro de mieloma

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Urinary Sediment Atlas, by Nobuko IMAI Farmacia-Online Curso Interpretao de Exames Laboratoriais Otto Miller, Rei Gonalves- Laboratrio para o Clinico; Atheneu 8aedio