NECESIDAD DE ELIMINACIN URINARIA

MS. HILDA G. GALLEGOS FLORES

Anatoma del Sistema Urinario

Depende de la funcin de 4 rganos : - 2 Riones - 2 Urteres - Vejiga - uretra

Anatoma
Sistema Urinario est formado por: Dos riones: Desde la ltima vrtebra dorsal hasta las tres primeras lumbares

Funciones del rin

1. Principales reguladores del equilibrio hidroelectroltico (Agua y ELP) 2. Se constituyen de Nefronas: Unidad funcional de los riones (filtracin). Aprox. tenemos 1 milln de nefronas.

Anatoma
Dos Urteres: 25 a 30 cm de longitud en adultos. Son

conductos por donde viaja la orina hacia la vejiga. Vejiga: rgano muscular hueco. Depsito de orina. Hombre: Ubicada por delante del recto y encima de la prstata. Mujer: Delante del tero y la vagina. Uretra: Conducto desde la vejiga hasta el meato urinario. 2,5 - 4 cm. en la mujer Debido a su longitud, el sexo
femenino es ms propenso a contraer infecciones del tracto urinario (ITU)

18 a 29 cts. en el hombre

Para que el cuerpo del hombre conserve su funcionamiento eficaz, debe eliminar los desechos
Existen cuatro medios principales para eliminarlos:
1.- Vas urinarias (orina 1000-1500 ml)

2.- Tubo digestivo (heces 100-200cc)

3.- Piel (sudor 600-700ml) 4.- Pulmones (aire espirado 400-500 ml)

Funcin del Sistema Urinario

Eliminar los desechos lquidos de la sangre en forma

de orina.

Mantener un equilibrio estable de sales y otras

sustancias en la sangre

La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y

productos de desecho (no tiene bacterias, virus, ni hongos).

Slo cuando entra a la uretra se llena de las bacterias

que habitan en nuestra flora bacteriana, es por ellos que en los exmenes de orina no se deben encontrar M.O.

ORINA
Lquido orgnico excretado por el rin

CARACTERSTICAS: Lquido cido de color

amarillo plido, aspecto transparente y claro. Olor caracterstico (sui generis).

COMPOSICIN: Agua (90%), Urea (2)

componente ms importante, cido rico, Fosfatos, Amilasa, Adrenalina, Noradrenalina, Calcio, Cobre, Plomo, Fsforo, Creatinina, Protenas, Agua, Sales minerales, Urobilina

Alteracin en la produccin de orina

POLIURIA: Diuresis mayor a 2.500 ml de orina en

24 horas. Puede deberse a polidipsia o a enfermedades. ausencia de orina.

ANURIA: Diuresis de menos de 100 cc. al da o la OLIGURIA: Diuresis de menos de 500 ml y de ms

de 100 ml de orina en 24 horas

PROTEINURIA: Presencia de protenas en la orina.

Alteracin en la produccin de orina

DIURESIS: secrecin de orina por el rin HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina PIURIA: Presencia de pus en la orina, color amarillo-

blanquecino

COLURIA: Presencia de pigmentos biliares en la orina.

Color caf rojizo (t)

GLUCOSURIA: presencia de glucosa en la orina, aparece

sobre todo en la diabetes mellitus

Alteracin en la produccin de orina

POLIAQUIURIA: Micciones repetidas con volmenes

urinarios pequeos

NICTURIA : Emisin de orina ms abundante o

frecuente por la noche que durante el da.

se distiende en exceso (globo vesical).

RETENCION URINARIA: La orina se acumula y la vejiga

VEJIGA NEUROGENICA: Existe una alteracin

neurolgica que impide que la persona perciba su vejiga llena.

Alteracin en la produccin de orina

ENURESIS : Miccin nocturna, involuntaria, despus de

los 3 aos de edad INCONTINENCIA URINARIA: Imposibilidad de controlar la emisin de orina, caracterizada por pequeas emisiones involuntarias ante un esfuerzo (toser, rer, gimnasia,..)

DISURIA : Dificultad o dolor al miccionar URGENCIA MICCIONAL: Deseo de orinar en forma

inmediata, sin tener la vejiga llena TENESMO VESICAL: Sensacin y necesidad de miccionar sin orinar.

EXAMENES MAS FRECUENTES

Orina Completa: Sirve para diagnosticar posibles enfermedades, ms

que para determinar su severidad

Entregar al paciente el recipiente para tomar

la muestra de orina, rotulado con el nombre , nmero de la ficha clnica y la fecha

Antes de recoger la muestra se debe realizar aseo de

los genitales con agua y jabn sin dejar residuos.

Frasco para toma de Orina Completa

Orina Completa:

Desechar la primera parte de la eliminacin y

recoger 10 mL de orina del chorro intermedio En nios y nias pequeos, la orina se recoge en colectores o bolsas estriles especialmente diseados para ellos Cuando est indicado, recolectar la muestra de orina con sonda Si la mujer est menstruando se colocar un tapn vaginal

Control de Diuresis
Medicin de la diuresis en un tiempo determinado. Se

utiliza para: Realizar balance hdrico. Detectar alteraciones en la eliminacin de orina

RECURSOS MATERIALES:

Guantes desechables Bote de plstico graduado , orinal

Hoja de control de diuresis

RECURSOS MATERIALES:

Guantes desechables Bote de plstico graduado , orinal Hoja de control de diuresis

Procedimientos Invasivos
SONDEO VESICAL:

PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN LA INSERCIN DE UNA SONDA EN LA VEJIGA URINARIA

Objetivos: Medir diuresis Vaciar vejiga en caso de retencin urinaria Obtener muestras de orina Facilitar la eliminacin de orina en aquellos pacientes con incontinencia urinaria Indicacin pre operatoria en casos determinados.

Existen dos tipos de sondeo:

Intermitente:

Sonda Nelaton Permanente: Sonda Foley

Equipo
Bandeja que contenga

Material para aseo genital Un rin o recipiente estril Jeringa de 10 ml Guantes estriles Sonda Nelaton o Foley segn corresponda, el calibre depender del sexo y condiciones del paciente Lubricante estril Depsito para desechos Copa graduada Suero fisiolgico en ampollas o agua destilada

Sexo femenino
Separe los labios mayores y menores con los dedos

ndice y pulgar de la mano izquierda, lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma de la mano , siendo expuesta slo la parte a ser introducida en la uretra , Visualice el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina. (aproximadamente 5 a 8 cm) Coloque la extremidad suelta de la sonda sobre los bordes del rin estril. Los tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 14 y 16.

Sexo masculino:
Retraer prepucio con la mano izquierda , manteniendo el

pene perpendicular al cuerpo del paciente (ngulo de 90) Lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser introducida en la uretra. Introduzca la sonda en el meato urinario (aproximadamente de 15 a 18cm) cuando encuentre resistencia disminuya el ngulo del pene con el cuerpo a 30 y continu introduciendo la sonda. Coloque la extremidad libre de la sonda sobre los bordes del rin. Tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 12 y 18

Sonda Foley

Cuidados y Mantencin de CUP

Objetivo :

Evitar infecciones de las vas urinarias

Mantener permeabilidad del sistema

bioseguridad
Lavar las manos antes y despus de manipular la sonda Realizar aseo genital mnimo 3 veces al da Rote la sonda cuando realice el aseo genital para evitar

adherencias Cambiar el lugar de fijacin de la sonda al menos una vez por turno Verificar permeabilidad de la sonda Mantener el circuito cerrado: sonda y bolsa recolectora Vaciar la bolsa recolectora cuando el contenido se encuentre a la mitad, para evitar traccin y reflujo de la orina No colocar apsitos hmedos alrededor de la sonda

bioseguridad
La bolsa recolectora siempre debe encontrarse bajo

el nivel de los genitales No fijar la bolsa recolectora en las barandas de la cama El trayecto externo de la sonda no debe acodarse Frente a cualquier movimiento que implique levantar el recolector sobre el nivel de los genitales o que tenga riesgo de devolver orina, la sonda debe pinzarse Si ha pinzado la sonda, terminado el procedimiento, NO OLVIDE DESPINZAR El recolector de orina debe estar siempre visible La bolsa recolectora no debe tocar nunca el suelo

GRACIAS