IMUNIZAES

SADE DA CRIANA 1
ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SADE PBLICA
Prof Amenaide Carvalho

Edward Jenner, mdico ingls,em 1798, desco

briu a imunidade contra

varola humana usan do material extrado do carbnculo (cowpox do virus). gado Em

14/5/1796 testou em um menino de 8 anos de idade a 1 vacina que se

tem notcia.

2 e 4 meses pneumoccica 10 valente meningococo C

1 e 2 doses 1 e 2 doses

Doena invasiva causada por pneumo doena invasiva por Meningococo C

6 meses pneumoccica 10 valente influenza A H1N1

3 dose 1 dose

Doena invasiva causada por pneumo Influenza pandmica (sai em Set/10)

15 meses

pneumoccica 10 valente meningococo C DTaP

4 doses 4 doses

Doena invasiva causada por pneumo doena invasiva por Meningococo C

14-16 anos dT (dupla adulto) Tdap (AAP- 26/9/11)

reforo a cada 10 anos

difteria e ttano

MUDANAS NO CALENDRIO VACINAL EM 2012

Esquema seqencial da vacinao contra poliomielite Idade 2 meses 4 meses 6 meses 15 meses

Vacina Vacina Inativada poliomielite VIP VIP Vacina oral poliomielite (atenuada) - VOP VOP

A nova vacina ser utilizada no calendrio de rotina, em paralelo com a campanha nacional de imunizao, essa realizada com as duas gotinhas da vacina oral. A injetvel, no entanto, s ser aplicada para as crianas que esto iniciando o calendrio de vacinao.

MUDANAS NO CALENDRIO VACINAL EM 2012

Vacina Pentavalente:
A incluso da vacina pentavalente no calendrio da criana tambm ser feita a partir do segundo semestre de 2012. A pentavalente combina a atual vacina tretavalente (difteria, ttano, coqueluche, haemophilus influenza tipo b) com a vacina contra a hepatite B. As crianas sero vacinadas aos dois, aos quatro e aos seis meses de idade. Com o novo esquema, alm da pentavalente, a criana manter os dois reforos com a vacina DTP (difteria, ttano, coqueluche). O primeiro a partir dos 12 meses e, o segundo reforo, entre 4 e 6 anos. Alm disso, os recm-nascidos continuam a receber a primeira dose da vacina hepatibe B nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a transmisso vertical.

From Morbidity & Mortality Weekly Report Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 through 18 Years United States, 2010 Department of Health and Human Services; Centers for Disease Control and Prevention
Posted: 05/04/2010; Morbidity & Mortality Weekly Report. 2010;58 2010 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Changes to the previous schedule

Revaccination with meningococcal conjugate vaccine is now recommended for children who remain at increased risk for meningococcal disease after 3 years (if the first dose was administered at age 2 through 6 years), or after 5 years (if the first dose was administered at age 7 years or older).[4]

VACINAO
Provocar artificialmente a imunidade induzida em homens ou animais, semelhana da doena. Vacina = imunidade ativa artificial

Doena = imunidade ativa natural

IMUNIZAO ATIVA
Proteo produzida pelo sistema imune da prpria pessoa, geralmente permanente. O prprio organismo reage e produz anticorpo. Produz imunidade e memria imunolgica semelhante infeco natural.

IMUNIZAO PASSIVA
Obtida pela transferncia ao indivduo de

anticorpos produzidos por outro organismo.

A proteo imediata porm transitria.

IMUNIDADE PASSIVA NATURAL

O tipo mais comum: passagem de

anticorpos da me para o feto atravs da placenta e tambm pelo leite materno.

IMUNIZAO PASSIVA ARTIFICIAL

Pode ser adquirida sob trs formas principais: IMUNOGLOBULINA HUMANA COMBINADA IMUNOGLOBULINA HUMANA HIPERIMUNE SORO HETERLOGO. A transfuso de sangue outra forma de se adquirir imunidade passiva, j que, virtualmente, todos os produtos sanguneos contm anticorpos.

COMPARAO ENTRE VACINAS E IMUNOGLOBULINAS PROPRIEDADES VACINA IMUNOGLOBULI NAS

DURAO DA PROTEO PROTEO APS APLICAO ELIMINAO DE PORTADORES SOS ERRADICAO DE DOENAS CUSTO LONGA GERALMENTE APS ALGUMAS SEMANAS POSSVEL POSSVEL VARIVEL, GERALMENTE BAIXO TRANSITRIA IMEDIATA IMPOSSVEL IMPOSSVEL GERALMETE ALTO

ACTIVE IMMUNIZATION OF PEOPLE WHO RECENTLY RECEIVED IMMUNE GLOBULIN

Live-virus vaccines may have diminished immunogenicity when given shortly before or during the several months after receipt of IG (both specific and nonspecific intramuscular as well as intravenous preparations). In particular, IG administration has been demonstrated to inhibit the response to measles vaccine for a prolonged period. Inhibition of immune response to rubella vaccine also has been demonstrated.

Princpio da Vacinao
A especificidade e a memria, dois elementos chave da resposta imune adaptativa so exploradas na vacinao. O sistema imune adaptativo produz uma resposta muito mais enrgica no segundo encontro com o antgeno.

O princpio modificar o microorganismo/toxina para

que se tornem incuas sem perder a antigenicidade.

Tipos de Vacinas
Microorganismos atenuados Ocorre a replicao no organismo, podendo a levar a sintomas leves da doena.

Estimulao imunolgico

mais

intensa

do

sistema

Microorganismos mortos ou fraes No ocorre replicao, com menos efeitos colaterais e menor estimulao imunolgica; necessita, s vezes, de diversas doses.

ADJUVANTES
IMUNOPOTENCIALIZADOR aumenta a resposta imunolgica. ALUMNIO promove uma reao inflamatria local e, assim, conferem uma proteo de longa durao.

eventos adversos locais mais significativos, como

hiperemia, edema e dor no local da aplicao.

Vacinas atenuadas no requerem a adio de

adjuvantes

BACTERIANA ATENUADA BCG

VIRAL CAXUMBA F. AMARELA PLIO - SABIN TRIPLICE VIRAL: RUBEOLA SARAMPO VARICELA INFLUENZA HEPATITE A/B H1N1 (SET10) PLIO -SALK

MENINGOCOCO A/C PNEUMOCOCO CLERA F. TIFIDE HEMOPHILUS INFLUENZA B TRIPLICE BACTERIANA DIFTERIA COQUELUCHE TTANO TETRA= DPT + HiB

INATIVADO

IMUNIZAES

CONTRA-INDICAES

SIMULTANEOUS ADMINISTRATION OF MULTIPLE VACCINES

Simultaneous administration of most vaccines is safe and effective. Infants and children have sufficient immunologic capacity to respond to multiple vaccines. No contraindications to the simultaneous administration of multiple vaccines routinely recommended for infants and children are known.

NICA EXCEO PARA VACINA CONTRA FEBRE AMARELA QUE DEVE TER UM INTERVALO MAIOR QUE DUAS SEMANAS DA APLICAO DE VACINAS VIVAS.

CONTRA-INDICAES Vacinas de bactrias atenuadas ou vrus atenuados AIDS* Cncer Imunodeprimidos Grvidas (exceto alto risco) Doenas agudas febris graves

RN < de 2.000g (BCG)

ADIAMENTO At 3 meses aps uso de imunossupressores Uso de sangue e derivados (neutralizao) Durante doenas agudas febris graves

FALSAS CONTRA-INDICAES:
Doenas febris brandas Histria de doenas anteriores Desnutrio Uso de antimicrobiano Doena neurolgica estvel Imunossupressores (dose baixa) Alergias no relacionadas com as vacinas Prematuridade ou baixo peso (exceto BCG) Internao hospitalar

FALSAS CONTRA-INDICAES:
Doenas de pele como o impetigo ou a escabiose Amamentao

Vacinao contra raiva em andamento

Antecedente familiar de convulso

Alergia a penicilina
Vacinao prvia

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REAES ADVERSAS

REAO PS-VACINAL
BCG cicatriz quelide, lcera maior que 1 cm
de dimetro, abscesso subcutneo DPT rubor, edema e dor local, abscesso, febre alta, sonolncia, irritabilidade, vmito, choro persistente, convulso.

REAO PS-VACINAL
Trplice Viral ardncia, endurao, eritema
local, febre discreta, cefalia, irritabilidade, conjuntivite DT dor, eritema, edema, febre, cefalia, mal estar Sarampo dor, rubor, calor, abscesso, febre exantema, cefalia, urticria, edema labial.

As aplicaes simultneas de vacinas no aumentam a freqncia e a gravidade dos eventos adversos e no reduzem o poder imunognico. Ajudam a evitar perdas de oportunidade de vacinao.

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CALENDRIO VACINAL

SIM
SIM

A VACINA DE HPV DEVE SER ADMINISTRADA EM MENINAS E MENINOS

ESQUEMA DE VACINAO PARA SETE ANOS. (SEM COMPROVAO DE VACINA ANTERIOR) INTERVALO ENTRE AS VACINAS DOSES Primeira BCG 2 visita Poliomielite (oral ) 2 Hepatite B3 Sarampo Caxumba Rubola 4 dT 2 meses aps a 1 dose Poliomielite (oral) Hepatite B DT Febre amarela 5

ESQUEMA
Dose nica Primeira dose Primeira dose Dose nica Primeira dose Segunda dose Segunda dose Segunda dose Dose inicial

ESQUEMA DE VACINAO PARA PESSOAS SETE ANOS SEM COMPROVAO DE VACINA ANTERIOR INTERVALO ENTRE AS DOSES

VACINAS

ESQUEMA

6 meses aps a segunda dose

Poliomielite (oral) Hepatite B dT

A cada 10 anos por toda a vida

DT 6 Febre amarela

Terceira dose Terceira dose Terceira dose Reforo

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COBERTURA VACINAL

Incidncia de poliomielite e cobertura vacinal com a VOP*, em campanhas nacionais de vacinao, Brasil, de 1968 a 2005
4 100

Taxa de Incidncia por 100.000 hab.

80 3
Cobertura Vacinal (%)

60 2 40

1 20

0
68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 05

Taxa de Incidncia
Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade.

1 Campanha

2 Campanha

Incidncia de Sarampo e Cobertura Vacinal em < 1 Ano (at 2001) e de 1 ano a partir de 2002 com a VTV, Brasil, 1980 2003*

100

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03**

/100 mil hab.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Casos/100.000

Cobertura (%)

CASOS CONFIRMADOS DE TTANO NEONATAL, BAHIA, 1995 - 2009*

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
CASOS

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 17 18 12 14 8 7 5 6 3 2 0 2 0 1 0

Fonte: GT Ttano/ DIVEP/ SESAB *Dados at a SE 36

DIFTERIA

TTANO

RUBEOLA

RUBEOLA

Complications In most healthy children, complications are rare. When complications do occur, they include: Deafness (may not be permanent) Swelling or infection of the brain, pancreas, heart, or other organs Testicular inflammation (may occur in up to 20% of adolescent boys and men) Problems with male fertility (sterility is rare)

C A X U M B A

VARICELA

SARAMPO

Kopliks spots

SARAMPO

SARAMPO
CLINICAL MANIFESTATIONS Measles is an acute viral disease characterized by fever, cough, coryza, conjunctivitis, an erythematous maculopapular rash, and a pathognomonic enanthema (Koplik spots). Complications including otitis media, bronchopneumonia, laryngotracheobronchitis (croup), and diarrhea occur commonly in young children. Acute encephalitis, which often results in permanent brain damage, occurs in approximately 1 of every 1000 cases. Death, predominantly resulting from respiratory and neurologic complications, occurs in 1 to 3 of every 1000 cases reported in the United States. Case fatality rates are increased in children younger than 5 years of age and immunocompromised children, including children with leukemia, human immunodeficiency virus (HIV) infection, and severe malnutrition. Sometimes the characteristic rash does not develop in immunocompromised patients. Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) is a rare degenerative central nervous system disease characterized by behavioral and intellectual deterioration and seizures that occurs 7 to 10 years after wild-type measles virus infection. Widespread measles immunization has led to the virtual disappearance of SSPE in the United States.

MENINGOCOCCEMIA

MENINGOCOCCEMIA

CELULITE PERI- ORBITAL POR PNEUMOCOCO E HEMOPHILUS