Mueca (regin del carpo)

Corresponde a la articulacin radio carpiana ms partes blandas.

Lmite superior: lnea circular que pasa por la cabeza de la Ulna Lmite Inferior: lnea circular que pasa inmediatamente inferior al tubrculo del Escafoides y a la extremidad inferior del Pisiforme

MUECA

Es un complejo articular que est formado por la : articulacin radiocarpiana o tambin llamada radio cubito - carpiana,(que estara
integrada por el radio y por el ligamento triangular)

y por la primera hilera del carpo, ( escafoides, semilunar y piramidal; (el

pisiforme no interviene en la articulacin).

Esta articulacin esta considerada una condilea: 1.cavidad glenoidea

(formada entre el radio, el ligamento triangular)

2.y el cndilo (formado por la

primera hilera del carpo.)

LIGAMENTOS
ANTERIORES, con dos haces, expansiones desde huesos desde del huesos - Tres

la apfisis estiloides del radio hacia los 3

- El cbito carpiano,

la apfisis estiloides
cubito hacia los 3 de la primera hilera carpo

del POSTERIORES

LATERALES: son los mas importantes, sobre todo por su potencia.

 Los ligamentos de la mueca se dividen en intrnsecos y extrnsecos. Estos ltimos se insertan en los huesos del carpo o proximales o distales a ellos, mientras que los intrnsecos se insertan por completo en los lmites del carpo. Los ligamentos extrnsecos palmares se clasifican como radiocarpianos y cubitocarpianos. Desde la apfisis estiloides del radio, de ulnar a radial, se describen los ligamentos el radioescafoideo-hueso grande, el radioulnar largo, el radioescafosemilunar y el radioulnar corto.

CANAL DEL CARPO

Canal limitado: lateralmente, tubrculo del escafoides y del trapecio. medialmente, eminencia del pisiforme y gancho ganchoso. Una lamina fibrosa gruesa, retinculo flexor que lo transforma en un conducto osteofibroso.

CANAL DEL CARPO (CARPAL TUNNEL)

Canal carpiano o conducto carpiano Celda medial Celda lateral

TUNEL DEL CARPO (MODELO)

Canal ulnar

Conducto osteofibroso, limitado posteriormente por retinculo flexor Medialmente pisiforme anteriormente por O F . C R I S T I tendinosa U N I V E R ulnar carpo S P R expansin N U R I B E flexor S I D A D A N D R

BELLO 2008

 Tabaquera Anatmica
Extensor largo y corto del pulgar

limitan un espacio elptico sobre la parte posterolateral del carpo, que se deprime cuando los extensores se contraen

MSCULOS DE LA MUECA
1.- Anteriores o flexores - Palmar mayor - Palmar menor - Cubital anterior 2.- Posteriores o extensores - Primer radial o extensor radial largo - Segundo radial o extensor radial corto - Cubital posterior 3.- Accesorios - Flexor largo superficial comn de los dedos (FLSCD) - Flexor largo profundo comn de los dedos (FLPCD) - Extensor comn de los dedos

ANTERIORES O FLEXORES En un plano anterior se encuentran el palmar mayor, palmar menor, y el cubital anterior.
el palmar menor es flexor puro.

LOS EXTENSORES En un plano posterior se encuentran los 1 y 2 radiales, y el cubital posterior.

el 2 radial es extensor puro ya que se inserta en el 3 metacarpiano

ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):

Formado principalmente por la continuacin de la arteria cubital y el resto procede de una rama de la art. radial que se desprende inmediatamente antes de que esta a llegue a la regin posterior de los musculos de la eminencia tenar. Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares: Primera: sigue el lado cubital del dedo meique. Tres restantes: se dirigen a los espacios interdigitales de los dems dedos excepto entre el pulgar y el ndice. Cada Arteria se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los dedos. La cara radial del ndice tiene su propia Arteria que procede de la radial.

ARCO ARTERIAL PROFUNDO Se acompaa de la rama profunda del nervio cubital que inerva a los MM aductores del pulgar y a todos los interseos.Da nacimiento a: Arteria principal del pulgar: se dirige distalmente y se divide en 2 ramas distribuidas a cada lado de ste dedo. Arteria radial o lateral del ndice: camina en la cara radial de ste dedo. Ramas metacarpianas palmares: van a los espacios interseos y se unen con las ramas palmares digitales del arco superficial. Los espacios intermetacarpianos estn

PROF. CRISTIN URIBE UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 2008

PROF. CRISTIN URIBE UNIVERSIDAD ANDRS BELLO 2008

Arteria Radial
Rama carpiana palmar (3) Rama palmar del carpo (superficial) (4) Rama dorsal del carpo (no imagen) Aa principal del pulgar (9)
Aa radial del ndice (10)

Arco palmar profundo (11) Arteria Ulnar Rama carpiana palmar (24) Rama dorsal del carpo (25) Rama palmar profunda (26) Arco palmar superficial (27)

Cara dorsal Ramo dorsal de la arteria radial (5) Ramo dorsal de la arteria ulnar (25) Red dorsal del carpo (6)

Aa metacarpianas dorsales (7)

Aa digitales dorsales (8)

Heins Feneis

Arcos palmares
Aa metacarpianas palmares (desde el arco profundo) (12) Aa metacarpianas dorsales (no imagen)

Aa digitales palmares comunes (28) Aa digitales palmares propias (29)

DRENAJE VENOSO EL MISMO

INERVACIN
Las ramas del mediano y del cubital estn destinadas a la mano. Nervio mediano: da una rama recurrente que inerva los Musculos de la eminencia tenar y enseguida se divide en sus 3 ramas restantes: 1: destinada al pulgar y a la cara radial o lateral del ndice, tambin da una rama al primer Musculo lumbrical. 2: va al espacio entre el ndice y el medio y luego se divide para inervar las caras vecinas de stos dedos y una rama para el segundo lumbrical. 3: se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los dedos medio y anular, aqu el Nervio se divide en 2 ramas digitales: una para las caras correspondientes de estos dedos.

El Nervio mediano inerva los 3 Musculos de la eminencia tenar mas el primero y segundo lumbricales. Inerva la superficie anterior de la mano desde el pulgar incluyendo este dedo, el ndice y el medio, y la regin radial del dedo anular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la porcin ulnar del dedo anular y todo el meique.

Nervio mediano Responsable de la flexin y pronacin de la mueca; flexores de 1, 2 y 3dedos; musculatura de la eminencia tenar y lumbricales laterales. La flexin de la IFD de 1 y 2 dedo depende de la rama intersea anterior (lesiones en el codo). Si se lesiona habr una incapacidad para formar un crculo entre 1 y 2 dedo. Sensibilidad: zona palmar de 1, 2 y 3 dedo y mitad radial de 4 dedo. Tambin la zona dorsal hasta FP del 2 y 3 dedos.

Nervio radial Inerva los msculos extensores y supinadores. Sensibilidad: inerva la cara radial y dorsal de la mano (1, 2 y 3 dedos).

Nervio cubital Inervacin de los msculos de la eminecia hipotenar, interseos (aproximacinseparacin de los dedos), lumbricales mediales y el msculo aductor del pulgar. Sensibilidad: cara palmar de 4 y 5 dedos. Cara dorsal de 4 y 5 dedos hasta la FP (depende de la rama dorsal del cubital que es proximal

INERVACIN MOTORA Y SENSITIVA NERVIO ULNAR

INERVACIN MOTORA Y SENSITIVA NERVIO MEDIANO

INERVACIN SENSITIVA NERVIO RADIAL

N. Mediano N. Radial N. Cubital

MOVIMIENTOS
Flexin
Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo Palmar largo Flexores de los dedos Abductor largo del pulgar

Extensin
Extensores radiales largo y corto del carpo Extensor cubital del carpo Extensores de los dedos Extensores largo y corto del pulgar

Abduccin
Abductor largo del pulgar Flexor radial del carpo Extensores radiales largo y corto del carpo

Aduccin
Contraccin simultnea de los msculos extensor y flexor cubital del carpo

MOVIMIENTOS DE LA MUECA
Flexin o flexin palmar: amplitud de 85. Extensin o mal llamada flexin dorsal: amplitud de 85.

MOVIMIENTOS DE LA MUECA Aduccin o inclinacin cubital: amplitud de 45.

Abduccin o inclinacin radial: amplitud de 15.

Circunduccin: combinacin de los cuatro movimientos anteriores. Rotacin: pronacin y supinacin. Ambos movimientos se producen entre los huesos del antebrazo, en la articulacin trocoide entre el cbito y el radio a nivel del codo. Sus superficies son cilndricas y su libertad de movimiento est orientada en un solo sentido: rotacin en torno al eje de los dos cilindros acoplados. Todo ello con la ayuda de la membrana intersea. La pronosupinacin slo puede ser estudiada cuando el codo est en flexin de 90 y pegado al cuerpo: -posicin intermedia: determinada por la direccin del pulgar hacia arriba y de la palma hacia dentro. -posicin de supinacin: palma hacia arriba con el pulgar hacia fuera. Amplitud de 90. -posicin de pronacin: palma hacia abajo con pulgar hacia dentro. Amplitud de 85.

MOVIMIENTOS DE LA MUECA