PATOLOGA BUCAL UNIDAD TEMATICA 3

Integrantes del Equipo: Fernndez Njera Mario David Montes Torres Josue Arturo Escobar Martnez Meredith Ramrez Andrade Jess

Glositis migratoria benigna (lengua geogrfica)

Etiologa: Desconocida. Se ha asociado al estrs, dficit de vitamina b. Caractersticas clnicas: Mayormente asintomtico. Superficie lingual con apariencia de mapa, parches y lesiones linguales de color rojo escarlata y lisas (depapilacin). Parches que cambian su localizacin. Inflamacin. Dolor punzante. Puede durar perodos variables para cada enfermo. Dx diferencial: Candidiasis, leucoplasias, liquen plano, lupus eritematoso, herpes bucal y glositis romboidal media. Tratamiento: No se conoce un tratamiento especfico y lo principal es tranquilizar al paciente. Antibiticos (en caso de sobreinfeccin). Antihistamnicos con efecto sedante.

Liquen plano
Etiologa: Auto inmune, alrgica. Caractersticas clnicas: Sensibles o dolorosas. Localizadas en laterales de lengua , carrillos. Ocasionalmente localizadas en las encas. reas de "granos" o manchas blancas azulosas. Lesiones lineales que forman una cadena con aspecto de encaje. Aumento gradual en el tamao del rea afectada. Lesiones que ocasionalmente se erosionan para formar lceras dolorosas.

Dx diferencial: Leucoplaquia oral Queratosis

Tratamiento: Corticosteroides orales (como prednisona)

Candidiasis Pseudomembranosa O muguet

Etiologa: Px inmunodeprimidos. Con enfermedades hematolgicas enfermedades en las que haya un descenso de la inmunidad. Caractersticas clnicas: Manchas blancas pueden ser desde puntiformes a placas extensas, Se despegan si se tracciona Al despegarse queda una zona enrojecida en la mucosa. Dx diferencial: Leucoplasia y liquen. Tratamiento: NISTATINA (mycostatin), MICONAZOL (fungisdin). Son muy efectivos los enjuagues y geles de clorhexidina (dentfricos y geles).

Candidiasis atrfica O eritematosa

Etiologa: Puede ser inicial o la evolucin de un mugue, frecuente tras tratamientos con antibiticos. Caractersticas clnicas: Lengua eritematosa, depapilada y dolorosa. Dx diferencial: Tratamiento: Aplicar frmacos antimicticos. Ketoconazol y fluconazol (diflucan).

Candidiasis hiperplsica

Etiologa: El tabaco Caractersticas clnicas: Nivel de la mucosa del carrillo siguindola lnea oclusal, se ensancha al acercarse a la comisura labial, afecta las superficies lateral o dorsal de lengua, en crestas alveolares. Se presentan como ppulas o placas blancas sobre un fondo eritematoso. Se encuentran hifas en la capa paraqueratinizada del epitelio engrosado. Dx diferencial: Eritroplasia moteada, pleucoplasia, queratosis congnitas. Tratamiento: Medicacin antifngica tpica antes que sistmica.

Candidiasis hipertrfica

Etiologa: Tomar esteroides. Tener una infeccin por VIH. Edades extremas de la vida. Tener mala salud. Las personas que tienen diabetes y tuvieron niveles altos de azcar en la sangre. Caractersticas clnicas: Capa mas blanquecina, uniforme y extensa en dorso de lengua, tiene preferencia a saturarse la lengua sin poder retirarla. Dx diferencial: Candidiasis pseudomenbranosa, leucoplasia. Tratamiento: Mejorar la capacidad de funcionamiento del sistema inmunitario. Fluconazol.

Queilitis angular (perleche)

Etiologa: Disminucin de la dimensin vertical. cndida, anemia por deficiencia de hierro.

Caractersticas clnicas: Eritema, erosiones y fisuras que salen desde las comisuras labiales.
Dx diferencial: Queilitis solar. Tratamiento: Inyecciones de vitamina B-12 Aplicacin de una crema antisptica tpica a la zona durante varios das

Atrofia papilar central (Glositis romboidal media)

Etiologa: Desconocida, tabaco, el uso de prtesis dental y pequeos traumatismos. Caractersticas clnicas: rea rojiza, romboidal, plana como una mcula o a veces exoftica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5 mm, en la que no se observan papilas filiformes. Dx diferencial: Granuloma pigeno, tumor de clulas granulares, hemangiomas congnitos. Tratamiento: Eliminacin de factores etiolgicos conocidos.

Candidiasis mucocutnea crnica

Etiologa: Aparecer de forma primaria, como un trastorno hereditario, y secundaria asociada a inmunodeficiencia o a otras enfermedades (endocrinopatas, anemia aplsica, etc.). Infecciones candidisicas persistentes o recurrentes en piel, uas o membranas Mucosas. Caractersticas Clnicas: Placa eritematosa con ppulas satlites en el pliegue axilar, en ingles , uas etc Dx Diferencial: Dermatitis de contacto., psoriasis inversa, tia inguinal, dermatitis de la zona del paal, etc. Tratamiento: Antimictico nistatina o el clotrimazol.

Quemaduras mucosas

Etiologa: oAgentes fsicos, qumicos o biolgicos oAspirina oComprimidos de vitamina C oAgua oxigenada oEugenol oAlcohol oGasolina Caractersticas clnicas: oNecrosis coagulativa del epitelio, se inicia con ardor y manifiesta como una membrana blanquecina. Tratamiento: oTratamiento tpico con acetato de hidrocortisona. oAplicacin de soluciones diluidas en anestsicos tpicos.

Hemangioma capilar

Etiologa: Desconocida. Caractersticas clnicas: Pequeas lesiones superficiales o extensas provocando deformaciones en las estructuras involucradas, nitidamente rojizos, azules o amoratados. Dx diferencial: Hemangioma cavernoso. Granuloma perifrico de clulas gigantes Sarcoma de kaposi Tratamiento: No existe Ciruga, criociruga.

Hemangioma cavernoso

Etiologa: Aparece durante la infancia Caractersticas Clnicas: Aparicin de un gran nmero de vasos normales y anormales sobre la piel u otros rganos internos. Infiltra capas ms profundas y es ms abigarrado, con ms componente sanguneo y un aspecto nodular, aunque tambin es de naturaleza benigna. Dx Diferencial: Hemangioma capilar . Tratamiento: Congelamiento (crioterapia) Ciruga lser Extirpacin quirrgica.

Sndrome de Osler Weber - Rendu

La enfermedad de Rendu Osler - Weber o telangiectasia hemorrgica hereditaria es una anormalidad que por lo regular afecta las venas. Los vasos sanguneos se hallan dilatados y sus paredes son delgadas. Es un trastorno de herencia autosmica dominante.

Caractersticas Clnicas:
Hemorragias nasales frecuentes en los nios. Sangrado gastrointestinal, incluyendo prdida de sangre en las heces o heces de color negro oscuro. Hemangioma plano. Convulsiones o accidentes cerebrovasculares pequeos e inexplicables (a raz del sangrado dentro del cerebro). Dificultad para respirar Diagnostico Diferencial: epistaxis, sangrados internos. Tratamiento: Ciruga para tratar el sangrado en algunas reas Electrocauterizacin o ciruga lser para tratar hemorragias nasales frecuentes o abundantes Embolizacin endovascular para tratar vasos sanguneos anormales en el cerebro y otras partes del cuerpo.

Sndrome de Sturge - Weber (SSW) o Angiomatosis encefalotrigeminal.

Etiologa:
Es un sndrome congnito caracterizado por una malformacin vascular facial uni o bilateral, que afecta leptomeninges y cerebro ipsilateral. Es espordica y de etiologa desconocida.

Caractersticas Clnicas: La manifestacin

cutnea es un angioma cutneo facial el nevos en vino de oporto, presente en el nacimiento, frecuentemente en el territorio cutneo inervado por primera rama del trigmino Presenta: epilepsia, dficits neurolgicos y problemas cognitivos y glaucoma

Diagnostico
Menngea Capilar

diferencial:

Angiomatosis

Tratamiento: Medicamentos anticonvulsivos para

las convulsiones Gotas para los ojos o ciruga para tratar el glaucoma Terapia con lser para el hemangioma plano Fisioterapia para la parlisis o la debilidad Posible ciruga del cerebro para prevenir convulsiones.

Eritroplasia de Queyrat
Etiologa: Es un tipo de cncer de piel, ubicado
en el pene principalmente en hombres no circuncidados. Por lo general es un carcinoma in situ que aparece como una erupcin generalmente irritante en el tallo del pene. La Eritroplasia de Queyrat puede tambin aparecer en la uretra, vulva, mucosa oral, lengua y en la conjuntiva.

Caractersticas

Los principales sntomas son una erupcin rojiza y una irritacin en la punta del pene.

Clnicas:

Diagnostico
Papilomavirus humano

Diferencial:

Tratamiento:

Cremas cutneas, como imiquimodo 5-fluorouracilo, las cuales se emplean durante algunas semanas a meses. Cremas antiinflamatorios (esteroides) si otros medicamentos no funcionan. Si las cremas para la piel no funcionan, el mdico puede recomendar la ciruga microgrfica de Mohs o la ciruga lser.

Lesiones pigmentadas

Mcula melnotica

Caractersticas Clnicas:
Peca desde bermelln hasta mucosa intraoral. Aumento localizado de la pigmentacin melnica. Lesin solitaria de color caf o pardo negruzco. Ubicada en labio inferior y mucosa gingival.

Histologa Generalmente no hay aumento en el nmero (o muy poco) de clulas melnicas. Hay aumento de la actividad melnicas en la capa basal.

Lesiones pigmentadas

Melanoacantoma oral:
Etiologa: Desconocida.

Caractersticas Clnicas:
Pigmentacin benigna adquirida de la mucosa. Comn en negros. Ms comn en mujeres entre 3-4 dcada. Coloracin caf oscuro-negro. Crecimiento rpido.

Histologa: Acantosis y Espongiosis del epitelio y

Meloncitos incrementados y dendrticos.

Lesiones pigmentadas

Nevo melanoctico congnito: Caractersticas Clnicas: Lesin melanoctica congnita. Similar a nevos adquiridos pero ms grandes. Placas caf o negro. Superficie lisa o multinodular. Histologa: Similar a nevos adquiridos. Diagnstico diferencial : Tatuajes por grafito. Hemangiomas. stas ltimas lesiones son comunes en la cavidad oral, pero los nevos son rarsimos, y mas raros an son los melanomas.

Tratamiento de los nevos: -5-10% pueden caer en transformacin maligna si estn en mucosa oral. -Reseccin por razones cosmticas (slo en bermelln). -Control para aquellas lesiones no resecadas.

Lesiones pigmentadas

Pigmentaciones raciales:
Son de carcter hereditario.

Caractersticas Clnica:
-Generalmente en enca y papila interdentaria. Tambin en cara interna de mejillas bilateral. -Ms frecuente en negros. -Generalmente simtricos. -No son aisladas.

Histologa:
Aumento de la actividad basal del epitelio.

Pigmentos endgenos y exgenos a) Exgenas

Pigmentacin argntica (o tatuaje por amalgama) es un cambio de color localizado, que se origina por la acumulacin de sales de plata (depsito accidental de amalgama).

Caractersticas Clnicas: Se sita en reas de

enca libre o fondo del vestbulo. Asintomtica.

Caractersticas

Es detectable a rayos X, ya que aparece el metal. Me determina el diagnstico, no es necesario biopsia.

Radiogrficas:

Histologa:
Depsitos de metal con escasa o nula respuesta inflamatoria.

Diagnstico diferencial:
Lesiones producidas por acumulacin de melanina.

Pigmentos endgenos y exgenos a) Exgenas

Pigmentacin por grafito es propio de los nios, ya que se entierran el lpiz, lo que induce a cambios de color. Tatuajes en piel (depsito de carbn) es localizado. El carbn no se degrada y es fagocitado por macrfagos, quedando la pigmentacin a nivel de la dermis. Pigmentacin inducida por drogas es una pigmentacin generalizada. Ejemplos: Los pacientes con SIDA que reciben tratamiento se les induce un color bronceado en piel, mucosas y lecho ungueal. Pigmentacin inducida por el uso de anticonceptivos, los cuales inducen a los melanocitos a sintetizar ms melanina. La clorpromazina (tranquilizante) induce una pigmentacin bronceada.

3.4.2 Pigmentos endgenos y exgenos b) Endgenas

a) Relacionadas con Hemoglobina: -Hemocromatosis trastorno metablico donde hay exceso de fierro en la sangre y luego se deposita en las fibras colgenas de los tejidos, lo que se ve a travs de la piel con un color caf parduzco. Es de carcter generalizado. -Hemosiderosis aumento de la hemosiderina por una aumentada degradacin de glbulos rojos, lo que determinar una pigmentacin caf-amarillenta. -Anemia de Cooley degradacin excesiva de glbulos rojos, lo que determinar un depsito relacionados con hemoglobina. -Porfiriav trastorno metablico que se hereda AR.

3.4.2 Pigmentos endgenos y exgenos b) Endgenas

b) Relacionadas con Lipofuccina: -Son fragmentos de membrana no degradables producto de la peroxidacin de lpidos de membrana, los cuales se depositan. -Son de color caf-parduzco. -Generalmente se encuentran en rganos internos (lo ms comn es en corazn), pero puede que tambin se den en piel. -Se da como consecuencia de una alteracin heptica aguda u obstruccin de la va biliar.

d) Relacionadas con melanina: -La melanina es producida por clulas nvicas. -La melanina protege a la piel de rayos nocivos de la radiacin U.V. -Existe un melanocito por cada 10 clulas c) Relacionadas con pigmentacin biliar basales. Ictericia: -El color de la piel depende de Actividad -Es una pigmentacin amarillo-verdoso del melanocito. generalizado. -Los primeros lugares donde se hace Cantidad de melanocitos. evidente es en la mucosa oral (velo del *Trastornos Sistmicos relacionados a la paladar y piso de boca) y conjuntiva bulbar. melanina:

Lesiones benignas de origen melanocitico intraorales

Etiologa: Las clulas productoras de melanina

(melanocitos) se originan en la cresta neural, se dirigen hacia los epitelios y se depositan entre las clulas basales presentan numerosos procesos dendrticos que se extienden hacia los queratinocitos adyacentes donde se produce la transferencia de pigmento Caractersticas Clnicas: Esta pigmentacin es simtrica y persistente y no altera la arquitectura normal como el moteado gingival. Se presenta en pacientes de cualquier edad y no tiene predileccin por ningn sexo. Se localiza en cualquier sitio aunque la enca es el tejido bucal que se afecta con mayor frecuencia. Diagnostico Diferencial: Tabaquismo, Sx de Peutz - Jeghers, la enfermedad de Addison, y el melanoma. Tratamiento: Biopsia

Melanosis relacionada con tabaquismo

Etiologa: La pigmentacin melannica anormal
de la mucosa bucal que se relaciona con el cigarro puede denominarse melanosis asociada con el tabaquismo o melanosis de los fumadores. Se piensa que la patogenia se liga con un componente del tabaco que estimula a los melanocitos.

Caractersticas Clnicas: La localizacin tpica

de la pigmentacin es la enca labial anterior. La pipa se asocia con la pigmentacin de la mucosa bucal y el paladar. Directamente proporcional a la cantidad de tabaco que se fuma Diagnostico Diferencial: Pigmentaciones raciales Tratamiento: Dejar el tabaco

Lesiones benignas extraorales

Cloasma El cloasma se caracteriza por el desarrollo de una pigmentacin moteada o en parches que aparece de forma lenta y que desaparece con el tiempo. Es especialmente frecuente en las mujeres jvenes afectando a la frente, mejillas y labio superior. Es ms frecuente en las personas de piel oscura que en las de piel clara. En lenguaje popular con frecuencia se le denomina la mscara del embarazo. Diagnostico Diferencial: Quemaduras por el sol, cosmticos, mculas. Tratamiento: Reduccin de factores causales, cremas, maquillajes, lociones, uso de filtros solares, jabones etc.

Lesiones benignas extraorales

Eflides (pecas)

Caractersticas Clnicas:
-Mculas pigmentadas. -Asintomticas. -Bien delimitadas. -De pocos mm. -Simtricas (bordes regulares). -Modifican intensidad de color en presencia del sol (por estimulacin melnica).

Histologa: No hay aumento de melanocitos, sino

un aumento de la actividad melnica.

NEVOS Caractersticas generales

Es una proliferacin benigna de melanocitos, los cuales se disponen en nidos o tecas. Caractersticas Clnicas: Pueden situarse en piel y mucosas (raro). Asintomticos. Dimetro variable (generalmente menor a 6mm). Hay nevos gigantes, generalmente congnitos. Coloracin que vara desde caf a negro. -Pueden ser congnitos o adquiridos (aparecen antes de la 3ra dcada, si salen despus cuidado).

Nevos

Nevo Juntional (o de unin)

Histologa:
Proliferacin de melanocitos en la unin dermoepidrmica. Es intraepitelial. Hay melanocitos en los vrtices de las papilas.

Caractersticas Clnicas:
-Lesin plana. -El dimetro no supera los 6mm. -Color caf a negro. Se ve porque la pigmentacin est cerca de la superficie. -Bordes definidos. -Asintomtico.

NEVOS

b.- Nevo compuesto

Histologa:
-Presencia de clulas nvicas en la unin dermoepidrmica. -Tambin hay presencia de nidos de clulas nvicas en distintos niveles de dermis o corion. Caractersticas Clnica: -Ppula caf, ms suave, de superficie lisa. -Aumento de relieve.

NEVOS

c.-Nev intradrmico
Histologa: -Proliferacin de clulas nvicas en sectores ms profundos del corion o dermis. Caractersticas Clnica: -Ppulas (solevantamientos). -Son los llamados lunares de carne. -Menor grado de pigmentacin, por el hecho de ser ms profundos. -Lisa o papilomatosa (irregular). -Se asocia con folculos pilosos. d.- Nev azul Histologa: -Proliferacin de melanocitos en la profundidad de la dermis alejados del epitelio. -Clulas morfolgicamente redondas o fusadas. Caractersticas Clnica: -Coloracin azul o negro. -El color es ms intenso por refraccin de la luz. -Superficie lisa. -En boca se ubica a nivel de paladar, pero son raros.

Sndromes relacionadas a lesiones pigmentadas

Enfermedad de Addison: Causa: -Insuficiencia suprarrenal puede ser secundaria a un trastorno hipoficiario o por alteracin directa de la corteza suprarrenal. -Ambas determinan un aumento de Acth, lo que estimula la actividad de los melanocitos. Caractersticas Clnicas: -Prdida de peso. -Debilidad progresiva. -Vmitos, nauseas. -Hipotensin ortosttica. -Hiponatremia (disminucin de sodio). -Hiperpotasemia (aumento de potasio). -Hiperpigmentacin mucocutnea. Caractersticas de la hiperpigmentacin: -La piel peribucal presenta un color caf (desde suave hasta casi negro). -Tambin puede darse en la mucosa lingual y gingival. -Las pigmentaciones son simtricas (bilateral). -Se intensifican con el sol.

3.4.7 Sndromes relacionadas a lesiones pigmentadas

Sndrome de Peutz-Jeghers: Caractersticas Clnicas : -Mltiples plipos intestinales (yeyuno e leon), lo que determina una mayor probabilidad de desarrollar un carcinoma de colon. -Pigmentacin melnica periorificial, cara, genitales, superficie de manos. -Las pigmentaciones son del tipo lntigas. -Aparece desde la infancia. Causa: Tiene dos causas: -Se hereda de manera AD. -Mutaciones nuevas (35%). Las pigmentaciones son: -Mculas de 1-4mm en: -Bermelln. -Mucosa labial. -Bucal (cara interna de mejillas). -Lengua. Diagnstico histopatolgico: -Lentigo simple en nios.

Melanoma Nodular

Etiologa: Predisposicin gentica hereditaria,

exposicin solar, fototipos bajos, con presencia de mltiples nevos pigmento Celulares.

Caractersticas

Ndulo de pigmentacin variable, 1 cm. Generalmente empieza como un rea elevada de color azulnegruzco oscuro o rojo-azulado, aunque algunos no tienen ningn color. Edad: 25 aos. Tiempo de evolucin: semanas o meses. Topografa: extremidades, tronco. Raro desarrollo en boca. Comporta un mal pronstico, que adopta rpidamente la fase de crecimiento vertical (invasin profunda de la dermis). La ulceracin es frecuente.

Clnicas:

Tratamiento: Excisin quirrgica

Melanoma lentigo maligno

Etiologa: Exposicin solar crnica. Caractersticas Clnicas: Lesin de pigmentacin irregular que aparece en reas fotoexpuestas, sobre todo en la cara y el cuello de personas de edad avanzada (60 aos). Tiene una fase de crecimiento radial muy prolongada, pudiendo tardar varios aos en hacerse invasivo (10-15 aos).

Tratamiento: Excisin quirrgica

Carcinoma In Situ

El carcinoma in situ es el carcinoma que no ha roto la capa basal y, por ello, no se ha extendido. El concepto tiene un inters especial ya que se considera que los cnceres in situ son susceptibles de ser curados con una simple extirpacin tumoral. Afecta todo el epitelio. Atravesando la membrana basal ya es un Ca epidermoide.

Carcinoma de clulas Escamosas

Etiologa: Asociado a tabaquismo, alcoholismo,

sfilis, infecciones por virus del papiloma humano (VPH), liquen plano bucal, VIH, irritantes mecnicos, higiene bucal deficiente, factores hereditarios, entre otros.

Caractersticas

lcera que no cicatriza, exoftica o endoftica, indolora, bordes indurados, elevados, con halo eritematoso o placa blanca o roja (enca o paladar), impide movimiento. Evoluciona en meses o aos.

Clnicas:

Diagnostico Diferencial: Tuberculosis, sfilis,

sialometaplasia necrosante, morsicatio buccarum.

Tratamiento: Escisin, radiacin.

Carcinoma de clulas Basales

Etiologa: Exposicin sin proteccin al sol. Caractersticas

Protuberancia pequea, sin dolor, con una superficie de color rosa, perla. A medida que el cncer crece lentamente, el centro de la protuberancia puede convertirse en dolor y se convierta en un crter que sangra, costras, o forma una costra.

Clnicas:

Diagnostico

Diferencial:

Melanoma,

carcinoma epidermoide,

Tratamiento: Escisin, criociruga, radiacin,

ciruga microgrfica de Mohs.

Carcinoma Verrugoso

Etiologa: Tabaquismo Caractersticas Clnicas: Es un trastorno

proliferativo de la Mucosa. Lesiones verrugosas blancas difusas. Se compromete ms comnmente la cara interna de la mejilla y reborde alveolar. No infiltrativo, destructivo localmente, rara metstasis, recurrente. No es rara la sobreinfeccin por cndida.

Diagnostico

Carcinoma epidermoide, leucoplasia, cncer escamoso papilar.

Diferencial:

Tratamiento: Eliminar los factores de riesgo y las

lesiones mediante ciruga, lser, crioterapia y otros.

Fibroma

Etiologa: Irritacin o roce crnico. Caractersticas Clnicas: Masa redondeada,

lisa, coloracin normal, rgida, exoftica, encapsulada, no mvil, asintomtica. Son los tumores benignos ms frecuentes en la cavidad oral. En realidad son hiperplasias fibrosas, se presentan en cualquier zona de la boca, lengua, enca, mejillas, son bien delimitados, tersos brillantes, redondeados y pueden ser ssiles o pediculados.

Tratamiento: Extirpacin

Fibrosarcoma

Etiologa: Desordenes genticos, radiacin.

Neoplasia maligna de clulas fibroblsticas Tumor maligno, caracterizado por la presencia de haces entrelazados de fibras colgenas, y por la ausencia de otro tipo de estructuras histolgicas, tales como hueso o cartlago (OMS) . En cavidad oral puede afectar encas y lengua.

Caractersticas Clnicas: Lesiones carnosas

abultadas, invasivas, de crecimiento rpido, gran destruccin de hueso.

Tratamiento: Ciruga.

Lipoma

El lipoma es un tumor intrabucal relativamente raro, es una neoplasia benigna de crecimiento lento.

Caractersticas Clnicas: Se puede localizar

en la mucosa bucal, en los pliegues mucobucales, lengua y enca. Se puede presentar a cualquier edad, la degeneracin sarcomatosa es extremadamente rara. Tumefaccin blanda y mvil color amarillento, bien delimitado y de superficie lisa.

Tratamiento: Extirpacin quirrgica.

Liposarcoma

Es un tumor maligno que se presenta en las clulas grasas en el tejido blando profundo, tales como que en el interior del muslo o en el retroperitoneo. Son tumores masivos tpicamente grandes que tienden a tener mltiples satlites ms pequeos se extienden ms all de los confines principales del tumor.

Rabdomioma

Tumor benigno originado a partir de tejido muscular estriado. Extremadamente poco comn. Son malformaciones raras, muestran predileccin por los tejidos blandos de cabeza y cuello.

Caractersticas clnicas: Masa submucosa,

bien definida y asintomtica. En la boca, los sitios donde se reconoce con mayor frecuencia son el piso de la boca, paladar duro, lengua y mucosa bucal.

Rabdomiosarcoma

Es un tumor canceroso del tejido muscular estriado.

Caractersticas Clnicas: El sntoma ms

comn es una masa que puede o no ser dolorosa. Otros sntomas varan dependiendo de la localizacin del tumor. Los tumores en la nariz o en la garganta pueden causar sangrado, congestin, problemas para deglutir o problemas neurolgicos si se extienden al cerebro.

Tratamiento:

Depende del tipo de Rabdomiosarcoma y del sitio en el cual se encuentra. Radioterapia o quimioterapia, o ambas, antes o despus de la ciruga.

Leiomioma
El leiomioma oral es un tumor benigno del msculo liso que aparece frecuentemente en el tero, aparato gastrointestinal y piel, siendo poco frecuente en la cavidad oral debido a la escasez de msculo liso en esta localizacin. Aparece generalmente como una masa de crecimiento lento asintomtica, Los lugares ms frecuentes de asentamiento dentro de la cavidad oral son: labios, paladar y lengua.

Diagnostico: Se basa fundamentalmente en la

histologa, y se emplean tinciones especficas para diferenciarlos de otros tumores.

Tratamiento: Extirpacin quirrgica de la

lesin.

Leiomiosarcoma
El leiomiosarcoma es un tumor maligno que se deriva del clulas del msculo liso, normalmente de origen uterino, gastrointestinal o de otros tejidos blandos.

Caractersticas

Tienen ms incidencia en mujeres que en hombres (2:1) y normalmente aparecen en la quinta o sexta dcada de la vida. Los indicios y sntomas que pueden presentarse incluyen masa abdominal, dolor, hinchazn, prdida de peso, nuseas o vmitos y con frecuencia presentan una masa creciente e indolora.

Clnicas:

Tratamiento:

Reseccin Quimioterapia, Radioterapia.

quirrgica,

Hemangioma Central
Es una neoplasia benigna ubicada en el cuerpo o en la zona posterior de la mandbula. Es ms comn en mujeres y aparece en la 2da dcada de vida.

Caractersticas clnicas: Es de crecimiento

lento, hay sangrado gingival, Latidos presentes cuando se rompi la cortical en la zona de la tumoracin, aneurisma.

Diagnostico Diferencial:

Quiste dental residual, queratoquiste odontognico, quiste seo aneurismtico, ameloblastoma, mixoma odontognico, granuloma de clulas gigantes.

Tratamiento:

Tratamiento quirrgico con embolizacin previa.

Sarcoma de Kaposi
Es una angiomatosis sistmica de evolucin maligna, que se manifiesta primariamente como ndulos vasculares mltiples en la piel y otros rganos. Afecta predominantemente a los hombres. Existiran por tanto tres formas polares de Sarcoma de Kaposi con diferencias entre s: forma clsica, forma endmica (Africana) y epidmica (asociada al SIDA).

Caractersticas

Lesiones papulares de color rojo-purpureo pueden progresar a placas ndulos o tumores. Pueden alcanzar 10 cm de dimetro o ms y varan desde una a cientos.

Clnicas:

Tratamiento: Ciruga, radioterapia o

quimioterapia.

Neuroma Traumtico
El neuroma traumtico es una tumoracin benigna del tejido nervioso perifrico, de carcter reactivo tras producirse un dao en un nervio adyacente. Las zonas ms comunes en cavidad oral son la lengua, el labio inferior y el rea del orificio mentoniano.

Caractersticas clnicas:

Las lesiones orales normalmente aparecen como un ndulo de coloracin normal o blanca griscea, de superficie lisa, y los pacientes pueden quejarse de dolor como sntoma frecuente.

Tratamiento: El tratamiento de esta lesin es

la exresis quirrgica, siendo infrecuentes las recidivas.

Neurofibroma
El neurofibroma es una lesin benigna de origen desconocido que puede ocurrir en el nervio perifrico, tejidos blandos, piel o hueso. Se caracterizado por la presencia de elementos nerviosos perifricos (clulas de Schwann y neuritas) y tejido conectivo, los que estn dispuestos en una forma difusa y desordenada. Normalmente ocurre como una lesin solitaria.

Caractersticas

La apariencia macroscpica de un neurofibroma es la de una masa gris-blanca sin cpsula. Varan en el tamao de unos milmetros a cuatro a cinco centmetros.

clnicas:

Tratamiento: Escisin quirrgica.

Neurofibromatosis
Las neurofibromatosis es un trastornos genticos del sistema nervioso que causa el crecimiento de tumores en los nervios. Estos tumores son benignos, lo que significa que no son cancergenos. La Neurofibromatosis tambin pueden provocar anomalas en la piel y los huesos.

Caractersticas

Seis o ms manchas de color marrn claro en la piel, conocidas como manchas caf con leche, pecas que aparecen en las axilas o en la zona de la ingle, Dos o ms tumores benignos llamados neurofibromas debajo de la piel.

clnicas:

Tratamiento:

No hay cura para la Neurofibromatosis, pero hay maneras de tratar algunos de sus efectos. Se pueden extirpar los tumores de la piel que causan dolor o desfiguracin mediante ciruga.

Linfoma de Hodgkin
Es un tipo cncer que se desarrolla en el sistema linftico, el cual es una parte del sistema inmunitario o de defensa, por ello se le describe como un linfoma. La extensin del sistema linftico por el cuerpo hace que la enfermedad de Hodgkin pueda aparecer en cualquier parte del mismo como hgado, medula sea, bazo, etc.

Caractersticas clnicas: Hinchazn de los

ganglios linfticos del cuello, la axila o la ingle sin dolor, fiebre que no cede, sudoracin nocturna, cansancio permanente, perdida de peso sin causa aparente y picor (prurito) en la piel.

Tratamiento:

Radioterapia, la quimioterapia, el trasplante de medula sea, trasplante de clula madre perifrica.

Linfoma de No Hodgkin
El linfoma no Hodgkin es mas frecuente en hombres y ocurre entre los 60 y los 70 aos de edad. Las personas de raza blanca son ms propensas a padecer esta enfermedad. El linfoma no Hodgkin en adultos se clasifica segn el tamao, tipo y distribucin de las clulas cancergenas en los ganglios linfticos. Los linfomas no Hodgkin en nios incluyen el linfoma linfoblstico, el linfoma de clulas grandes y el linfoma de clulas pequeas no hendidas.

Caractersticas

El sntoma principal tanto del linfoma de Hodgkin y del linfoma no Hodgkin es la inflamacin (hinchazn) de los ganglios linfticos, debajo de los brazos o en la ingle.

Clnicas:

Tratamiento: El tratamiento del linfoma no

Hodgkin depende radioterapia) del grado (quimioterapia,

Mieloma Mltiple
Es un cncer que comienza en las clulas plasmticas en la mdula sea, estas crecen fuera de control en la mdula sea y forman tumores en reas de hueso slido. El mieloma mltiple afecta principalmente a los adultos mayores.

Caractersticas

Dolor en los huesos y espalda, anemia, fatiga, huesos frgiles, fiebre sin causa alguna, problemas de sangrado, dificultades respiratorias., entumecimiento o debilidad de brazos o piernas.

clnicas:

Tratamiento:

dexametasona, melfaln, ciclofosfamida, doxorubicina, talidomida, lenalidomida (Revlimid) y bortezomib (Velcade) solos o combinados.

Fibroma Osificante Central

Es una neoplasia benigna que afecta a los maxilares y a los huesos largos caracterizada por ser encapsulada, bien delimitada, con expansin de la lmina cortical y deformidad de las estructuras seas afectadas.

Caractersticas clnicas: Se caracteriza por

ser una lesin indolora con un crecimiento lento la cual provoca expansin de las corticales y engrosamiento de las estructuras contiguas, causando una notable deformidad conforme evoluciona, manifestndose especialmente en el sexo femenino, durante la 3 y 4 dcada de la vida.

Diagnostico

Querubinismo, periostitis reactiva, displasia cementara apical.

Diferencial:

Tratamiento:

Enucleacin quirrgica y la extraccin de los rganos dentarios cuando han sido reabsorbidos por la lesin.

Tumor de Clulas Gigantes

El tumor de clulas gigantes es una lesin neoplasia de bajo grado que casi siempre aparece en la regin epifisiaria o metafasiaria de un hueso largo. La lesin es solitaria y es sintomtica cuando ha destruido bastante porcin de hueso.

Caractersticas clnicas: Dolor sin una

fractura patolgica obvia, dolor local hinchazn e hipersensibilidad. El tumor tiene un color parduzco marrn claro o amarillo. Las reas de hemorragia son color rojo y las zonas de necrosis pueden aparecer quistes.

Diagnostico

Fibroma no Osificante, ganglin intraoseo, Quiste seo aneurismtico, condroblastoma, Condrosarcoma, Osteoblastoma.

diferencial:

Tratamiento: Reseccin curetaje e injerto de hueso.

quirrgica,

Condroma
El condroma es un tumor benigno conformado por cartlago hialino maduro. Muy comnmente se localizan centralmente al hueso. Hay una amplia predisposicin hacia las mujeres mientras que en condromas mltiples predominan ms en los varones. Son muy raros en zona de cabeza y cuello.

Caractersticas clnicas: Generalmente son

asintomticos. Los condromas de los huesos cortos suelen ser dolorosos por que frecuentemente experimentan una fractura patolgica.

Tratamiento: Exresis + injerto.

Condrosarcoma
El Condrosarcoma es un tumor maligno con diferenciacin de cartlago hialino. Es el segundo cncer de hueso ms frecuente. Es muy poco frecuente en la segunda dcada de vida y abunda mas en la sexta y sptima dcada de vida.

Caractersticas clnicas: Una gran masa en

el hueso afectado, sensacin de presin alrededor de la masa, dolor que por lo general no se alivia con el descanso y puede intensificarse paulatinamente.

Tratamiento: Ciruga para extraer el tumor,

Quimioterapia y fisioterapia.

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