INSUFICIENCIA CARDIACA.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

Objetivo: revisar los principios bsicos de hemodinmica para entender las manifestaciones clnicas en la insuficiencia cardiaca aguda y crnica.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
GASTO CARDIACO.
Cantidad de sangre que expulsa un ventrculo por minuto. Gasto cardaco sistmico: sangre que expulsa el VI por minuto para llevar O2 a los tejidos. Gasto cardaco pulmonar: sangre que expulsa el VD por minuto para que se oxigene en los pulmones.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
INDICE CARDIACO.

Cantidad de sangre que expulsa el VI por minuto y por M2 de SC.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
GASTO E INDICE CARDIACO NORMAL CARDIACO NORMAL.
Gasto cardiaco en reposo : variable de acuerdo a edad y peso.

Indice cardiaco en reposo: 2.7 3.7 lts / min / m2 sc.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
aguda. Izquierda crnica. Global aguda. Derecha crnica.
Dr. Carlos M Romano S.

aguda. crnica.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
CAUSAS COMUNES DE INSUFICIENCIA CARDIACA.
IC izquierda aguda: crisis hipertensiva. infarto miocrdico. trombo embolia pulmonar. infarto miocrdico. tamponade
Dr. Carlos M Romano S.

IC derecha aguda: IC global aguda:

INSUFICIENCIA CARDIACA.
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA IC.
IC izquierda aguda: edema agudo pulmonar.

IC derecha aguda:
IC global aguda:

cor pulmonale.
choque cardiognico.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
PRESIONES EN CAVIDADES CARDIACAS Y GRANDES VASOS.
AI 0 12 mm Hg. Aorta 120 / 80 mm Hg.

AD
VI VD

0 8 mm Hg.
120 / 0 mm Hg. 30 / 0 mm Hg.

AP
PCC

30 / 8 mm Hg.
0 12 mm Hg.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
HEMODINAMICA EN LA IC. IZQUIERDA.
VI. AI. Venas pulmonares. Capilares pulmonares. presin diastlica. presin. presin. presin.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
HEMODINAMICA EN LA IC. DERECHA.
VD presin diastlica.

AD
Venas cavas

presin diastlica.
presin.

Territorio venoso

presin.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
DETERMINACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.

Clnica:

izquierda (aguda o crnica). derecha (aguda o crnica). global (aguda o crnica).

Computadora de gasto cardaco.

Principio de Fick.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
PRINCIPIO DE FICK.

VO2 / min. GASTO CARDIACO = ------------------------------------- = 5 Lts/min. dif. a v de O2 x 10

Adulto de 7O Kg y 1.7 Mt. El VO2/min es de 250 ml (Qs 5 Lts).

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
PRINCIPIO DE FICK.
VO2/min. GASTO CARDIACO = ---------------------dif a v O2 x 10
VO2 / min: dif. av de O2: CaO2: CvO2:

= Qs 5 Lts / min.

250 ml (1.70 m2 y 70 Kg). CaO2 CvO2. gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
PRINCIPIO DE FICK.
VO2 / min. / M2SC INDICE CARDIACO = --------------------------dif. a v de O2 x 10 ( 2.7 3.7 lt / min / m2 sc ).

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
PRINCIPIO DE FICK.
VO2 / min / m2SC -------------------------dif a v O2 x 10
VO2 / min / M2SC: dif. a v O2: CaO2: CvO2:

= IC ( 2.7- 3.7 Lts / min / M2SC. )

150 ml CaO2 CvO2 gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100. gr Hb% x 1.34 x sat Hb / 100.

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
MONITOREO BASICO.
PVC Normal 8-12 cmt. Agua
(06)?

PAM Diast + 1/3 DIF.

DIURESIS. 1 ml / K / H.

Insuf. Card.

Nl o

Hipovolemia.

Hipervolemia.
Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDACA.

1.- Etiolgico. 2.- Digitlicos? 3.- Diurticos? 4.- Otros inotrpicos?

Dr. Carlos M Romano S.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
MONITOREO.
1.- Frecuencia cardiaca. 2.- Presin arterial o PAM. 3.- Diuresis. 3.- Presin venosa central. 4.- Presin capilar pulmonar. 5.- Oxmetro. 6.- Indice cardaco.
Dr. Carlos M Romano S.