Etiologa de los traumatismos y fracturas coronarias

Gabriela Carrasco Sobarzo CICB

Osorno, 30 de martes de 2011

Etiologa
Los traumas se relacionan con la biologa humana el comportamiento y el medio ambiente. Las causas ms comunes son: 1- Cadas (ej: de bicicleta) 2- Golpes 3- Accidentes automovilsticos 4- Deportes de contacto Los individuos masculinos sufren 2.4 veces ms lesiones que los del sexo femenino (60% y 39.4 % respectivamente) Los incisivos superiores son los ms afectados El maltrato infantil representa un menor porcentaje de los traumas, y se puede detectar si:. las fracturas dentales mltiples, una actitud defensiva del nio, una posicin paternal excesivamente preocupada o manifestarse indiferentes ante los acontecimientos

 El maltrato infantil representa un menor porcentaje de los traumas, y se puede detectar si:. las fracturas dentales mltiples, una actitud defensiva del nio, una posicin paternal excesivamente preocupada o manifestarse indiferentes ante los acontecimientos La probabilidad de sufrir un trauma aumentan si: hay oclusin clase II, el labio superior es corto, la respiracin es bucal, etc. Se debe recurrir al odontlogo cada vez que ocurran eventos de esta ndole, haya o no prdida de esttica o de la pieza.

CLASIFICACIN DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES Y OPCIONES TERAPUTICAS

Son fenmenos frecuentes, altas tasas de incidencia y prevalencia Cuando se producen es de vital importancia: - Observar si hay o no prdida de conciencia, vmitos, cefaleas y ptima orientacin - Examen de tejidos blandos, duros y luego de soporte (tablas seas) - Al haber existencia de soluciones de continuidad profundas se debe suturar - Si no hay piezas traumatizadas pero si heridas en los tejidos blandos, se debe tomar radiografas de ellos. Estudios en Suecia muestran que el accidente ms comn en denticin primaria es la lesin a los tejidos de soporte, seguido de sublujacin, avulsin y lujacin intrusiva. En denticin permanente la fractura no complicada de corona es la ms frecuente

 El 90% de los traumatismos son fracturas no complicadas. El resto est representando por fracturas complicadas de corona, desplazamientos y avulsiones.

Fracturas coronarias
Infraccin a la corona del diente Lesin de esmalte, se manifiesta con grietas, se puede diagnosticar con lmpara de luz halgena Tratamiento (dientes permanentes y temporales) Ninguno, si no hay molestias entre 6 a 8 semanas no habrn complicaciones a futuro.

Fracturas no complicadas de corona

Fractura de una porcin del esmalte Tratamiento (dentadura temporal y permanente) Se redondean las aristas, se coloca flor, se efecta control a las 6 a 8 semanas, si hay compromiso esttico se restaura con resina.

Fractura de esmalte y dentina

Tbulos dentinarios expuestos Invasin bacteriana e inflamacin pulpar eminente Aumento de la sensibilidad por cambios trmicos y dolor al haber presin de alimentos sobre el diente Si la fractura es diagonal afectando el ngulo incisal proximal, ocurren microexposiciones Se deben realizar pruebas de vitalidad pulpar Tratamiento (denticin permanente) Se coloca hidrxido de calcio para proteger la dentina expuesta} El diente se reconstruye con el fragmento dental o con resina Si la destruccin es grande se coloca una banda o corona de acero inoxidable, corona de celuloide rellena de acrlico o proteccin temporal de resina. (muy usada)

Tratamiento en denticin temporal Poco frecuentes, tratamiento similar al de la dentadura permanente.

Fracturas complicadas de corona

Prdida de esmalte, dentina y pulpa expuesta Si no se trata de inmediato puede haber proliferacin de tejido pulpar o una formacin de una barrera clcica que puede ser destruida con la masticacin Si se trata de inmediato (dentro de las primeras hrs de ocurrido el trauma) se produce cicatrizacin por calcificacin

En denticin permanente Proteccin pulpar: se efecta si la exposicin es pequea (pulpa sana, vital, poca hemorragia, exposicin menor a 12 hrs). Cuando el diente posee pice inmaduro se coloca anestesia alejada de la zona para evitar vasoconstriccin del paquete vascular, ya que el diente se debe mantener irrigado. El diente se limpia con una solucin salina, se seca con torundas estriles y se coloca un recubridor pulpar. Se puede sellar con vidrio ionmero (para disminuir la microfiltracin) a los 2 meses se remueve una porcin del material y se coloca resina Deben realizarse pruebas de vitalidad desde los 15 das de ocurrido el accidente

 Pulpectoma Se realiza si la pulpa degenera, su vitalidad es dudosa, el pice est cerrado o casi cerrado y la exposicin pulpar es mayor a 48 hrs Apexificacin Se realiza en dientes permanentes jvenes, cuando hay amplia exposicin pulpar por trauma, no hay infeccin ni degeneracin, hemorragia moderada y el tiempo de exposicin es entre 12 y 48 hrs Consiste en realizar una pulpectoma, se conserva el tejido radicular, para cerrar el foramen apical, se obtura el conducto con hidrxido de calcio en pasta. Una vez que se observa obliteracin en apical se realiza un tratamiento de conducto convencional.

Si hay prdida total de la corona, se debe elegir entre exodoncia o endodoncia. En denticin temporal Se recurre a exodoncia

Bibliografa
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/200 2/art7.asp http://www.drjaviersaldivar.com/traumatismo s_dentales.htm#uno