Autoras:

Marines Caballero Rocabado Valeria Colomo Costas Laura Cecilia Salinas Aviles

SOCEM-UNSLP
La Paz- Bolivia

Introduccin a la Enfermedad

Historia
1876 1903 Dr. Manuel Antonio Vaca Diez Guerra del acre contra brasil
Rio Mapiri Colonias

1904 1904

Elias Sagarnaga Adolfo Flores

Ciclo Biolgico
Amastigote

Proamastigote

Vas y mecanismo de transmisin

Las especies de Lutzomyia son potencialmente vectores de las leishmaniasis Las hembras son las responsables de la transmisin de la enfermedad. Sexo masculino y agricultores poblacin con mas riesgo de infectarse.

Epidemiologia

Caso Clnico: Leishmaniasis mucocutanea

Introduccin
Enfermedad parasitaria Manifestacin 1 25 aos Vector genero Lutzomia yucumensis Canad, Chile, Uruguay libres de transmisin.
Tropicales Sub-tropicales

27 aos

Caso Clnico

Evolucin de 2 meses Disfona progresiva, disfagia, prurito en paladar y orofaringe al ingerir alimentos Impresin diagnostica enfermedad granulomatosa necrotizante

 APP Tuberculosis miliar Aumento volumen en la regin vestbulo FNI y rea II de Cottle AQ No refiere

Historia anterior

MCC Medicacin antituberculosa Vicios Ingiere bebidas alcohlicas Masca coca APF Abuela paterna HAS

Examen fsico
Nariz: aumento de volumen FNI, lesin granulomatosa con invasin en area II de Cottle. Cavidad bucal:
Lesiones vegetantes y edema eritematoso en paladar blando Edema extendido a glotis y epiglotis Epiglotis hocico de tenca Cuerdas vocales con infiltracin


Miembros inferiores:
Crepitaciones en ambas rodillas Maculas hiperpigmentadas bordes regulares de color marrn oscuro con centro blanquecino cara anterior y lateral de la pierna izquierda.

Estudios Realizados
Laboratorio parasitologa Biopsia Anlisis de Orina Examen Bioqumico Hemograma Ecografa Renal

Laboratorio parasitologa
Lab. Parasitologa
Lesiones en paladar sup y labio sup frotis (++) amastigotes de leishmania Prueba enzimoinmunoensayo (ELISA) 2.5 POSITIVO Presencia anticuerpos especficos anti leishmania.

 Biopsia Placas granulomatosas de aspecto vegetante, mucosa de palar blando,

neutrofilos linfocitos plasmocitos presencia de histiocitos vacuolas algunos cargados de inclusiones intracitoplasmaticas de parsitos.

Biopsia

el estroma denso infiltrado inflamatorio con predominio

Anlisis de orina
Anlisis de Orina
Sangre positivo (+++)

Anlisis de Orina
Sangre positivo (+)

hemates de 80 a 100 por campo.

hemates de 3 a 5 por campo

Examen bioqumico
Examen Bioqumico Creatinina: 0.8 mg/dl Urea: 14.9 mg/dl
( 0.9 1.5 )

( 15 40 )

Hemograma
Hemograma Hematocrito: 47% (51 58 )

Hemoglobina: 15 gr% ( 15.5 19 )

Ecografa Renal
Ecografa Renal Litiasis renal derecha

ectasia pielocalicial leve

Tratamiento
Miltefosina 2,5 mg/kg/da por 42 das 2 dosis al da. Controles 3 , 6, 9, y 12 meses despus del final de la terapia. Efectos secundarios:
3 mes nauseas, vmitos, diarrea leve, mialgias y artralgias 6 mes mialgias 9 y 12 mes buena respuesta teraputica

Conclusiones
Al ser una patologa no frecuente en el rea urbana presento dificultad en el diagnostico final. Realizndose las pruebas especficas de Leishmania, se confirmo el diagnostico. Ante las complicaciones en el caso, se pudo lidiar con ellas y proseguir con el tratamiento. El tratamiento dio buen resultado teraputico. Actualmente paciente con una vida cotidiana normal.

GRACIAS!