Por: EDITSON CRIOLLO CLAUDIA PATRICIA TOLEDO

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA PROGRAMA DE PSICOLOGA CLNICA COGNITIVO-CONDUCTUAL

DESARROLLO HISTRICO

Gantt, Masserman, Pavlov 1927 y 1944:

Crearon condiciones para el estudio de neurosis inducidas experimentalmente y hallaron en esta investigacin que los animales de laboratorio desarrollaban asociaciones de temor entre un acontecimiento neutral y estmulos del contexto con condiciones aversivas.

Jhon Watson 1925: Miedos y fobias no son heredados sino aprendidos por medio del condicionamiento.

Joseph Wolpe 1958

1958: Desarroll la DS como un mtodo para reducir las reacciones de ansiedad basado en los principios del condicionamiento clsico de Pavlov. Cre un Tratamiento para eliminar la respuesta de miedo condicionado en animales basndose en la idea de Sherrington (1906) de la inhibicin recproca. Dirigi su atencin hacia las neurosis humanas desarrollando su procedimiento de la DS.

Inhibicin Recproca

ANSIEDAD

RELAJACION

Ansiedad: Patrn de la actividad del SNS que tiene lugar cuando una persona cree que est expuesta a amenazas o daos siendo el SNS el que est asociado a la activacin emocional elevada. (Wolpe).

Contracondicionamiento
ANSIEDAD ESTABILIDAD

Relajacin Asercin Conducta sexual

Schachter
Mostr en sus investigaciones que el miedo estaba controlado por factores perceptivos.

Se ha sugerido que la exposicin al estmulo temido por el paciente da como resultado una disminucin de la ansiedad ya que esto produce la extincin o habituacin a la respuesta misma. La DS proporciona nueva informacin sobre un objeto, situacin o emocin temidos, informacin que se procesa en las reas cognitiva, fisiolgica y conductual y sirve para inhibir la experiencia de la ansiedad y la evitacin.

HALLAZGOS EMPRICOS

En Fobias
Se realiz un estudio en donde se hizo una comparacin entre una variacin de la DS en forma grupal con un grupo de terapia de introspeccin en poblacin fbica y se tomo de base si su fobia especfica presentaba: Limitaciones graves de la movilidad social Interferencia con las relaciones interpersonales Limitacin de las capacidades constructivas.

RESULTADOS: El 75% de los pacientes desensibilizados se recuperaron mientras que el 0% del grupo introspeccin no logr una mejora.

La Desensibilizacin Sistemtica
Es una intervencin teraputica desarrollada para eliminar la conducta de miedo en los sndromes de evitacin.

En primer lugar
Miedo Racional : el individuo carece de las habilidades para manejar la situacin o si la situacin es peligrosa la ansiedad y la evitacin son razonables. Miedo Irracional: El individuo con fobia tiene la habilidad de enfrentar la situacin o el objeto temido y no existe un peligro claro inherente.

Requisitos previos
Ansiedad irracional

Relajacin exitosa

Paciente

Una fobia especifica sin trastorno de personalidad grave

Desarrolla imgenes claras vividas provocadoras de emociones

EL MTODO DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

1. Entrenamiento en la Escala de unidades subjetivas de ansiedad (SUDS)

Herramienta comunicativa entre terapeuta y paciente. Se refiere a la magnitud de la respuesta de ansiedad del paciente ante los estmulos provocadores de miedo.

2. Entrenamiento en relajacin
Es necesario encontrar la apropiada a cada paciente. tcnica de relajacin

La meditacin Empleo de imgenes mentales Relajacin progresiva Relajacin pasiva Relajacin autgena

3. Construccin de la jerarqua
Una jerarqua de ansiedad es una lista de estmulos provocadores de dicha conducta, relacionados en contenido y ordenados segn la cantidad de ansiedad que provoque. Estos pueden ser: Extrnsecos Intrnsecos

Jerarqua externa
11. Sufriendo una operacin personalmente(100) 10. Un miembro de la familia que sufre una operacin (90) 9. Sacarse sangre (80) 8. Ponindose una inyeccin (70) 7. La visin de alguien que tiene un ataque al corazn. (65) 6. Un examen fsico (60) 5. Un grave accidente de automvil (55) 4. La visin de alguien recuperndose de un accidente (40) 3. Esperando en la antesala del medico (30) 2. Una ambulancia con las luces de emergencia (20) 1. Hospital (10)

Jerarqua internas
11. Desmayarse (100) 10. Sentir que se va a desmayar (90) 9. Mareo (80) 8. Hiperventilacin (75) 7. frente sudorosa (60) 6. Palma sudorosa (60) 5. Tasa cardiaca elevada (50) 4. Respiracin rpida (40) 3. Dolor de cabeza (30) 2. Tensin corporal (20) 1. Debilidad en el estomago (10)

4. Procedimiento de desensibilizacin sistemtica

De 10 a 20 minutos recogemos la informacin. El paciente se recuesta en el silln y comenzamos el proceso de relajacin. El terapeuta pide al paciente que se imagine las escenas justo como las describe. El terapeuta acaba la escena diciendo Deja de visualizar la escena y se le pregunta el grado de ansiedad que experimento en la escala SUDS. Presentar 2 veces consecutivas la imagen de la escena para de esta manera proceder al siguiente tem de la jerarqua.

Variaciones

Variaciones Tcnicas

Otras alternativas

Desensibilizacin En vivo

Desensibilizacin automatizada

Desensibilizacin en formato grupal

Utilizacin de benzodiacepinas

Desensibilizacin sistemtica en vivo

Implica una exposicin directa, graduada a los objetos o situaciones temidos.

El trabajo del terapeuta es proporcionar apoyo y aliento al paciente y ayudarle a identificar creencias y suposiciones irracionales que mantiene sobre la situacin fbica.

La desensibilizacin sistemtica proporciona nueva informacin sobre una situacin, objeto o emocin temidos, informacin que se procesa en las reas cognitiva, fisiolgica y conductual y sirve para inhibir la experiencia de la ansiedad y de la evitacin .

Video ClipFobias

Preguntas???

Bibliografa
Caballo, V (1998) Manual de tcnicas de terapia y modificacin de Conducta-. Madrid: Siglo Veintiuno