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De los pacientes con hipertensin arterial sistmica (HTA) no tratada el 50% muere de enfermedad coronaria o falla cardaca. cerca de un 33% lo hace por enfermedad cerebrovascular. entre un 10 a 15% por falla renal.
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Cardiopata hipertensiva
Hipertrofia patolgica
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Efectos cardiovasculares
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En la cardiopata hipertensiva aparece, frecuentemente tono presistlico (cuarto tono) protodiastlico ventricular (tercer tono) o ritmo de galope. fases tardas puede haber datos de isquemia o infarto. mayor parte de las muertes debidas a la hipertensin son consecuencia de infarto de miocardio o insuficiencia cardaca congestiva.
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un un En La
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Clnicamente desarrollan
es til considerar la HTA y la ateroesclerosis como condiciones distintas una respuesta que comparte factores genticos y que se presentan tanto en forma concurrente como de manera independiente. IM es causada por la reduccin del flujo sanguneo epicrdico coronario o por el incremento en la demanda del oxgeno que sobrepasa al flujo de reserva
La
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El
endotelio coronario desempea un papel fundamental en la patognesis de eventos coronarios. factores endoteliales regulacin de la vasoconstriccin xido ntrico Prostaciclina vasodilatacin y Tromboxano A2
Diferentes
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Los
defectos en la funcin endotelial tambin pueden ser fundamentales. el aumento de la resistencia vascular perifrica en la HTA como tambin en las formas ateroesclerticas y no ateroesclerticas de la isquemia miocrdica.
para
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una capacidad de llenado ventricular preservada: el volumen y la fraccin de eyeccin diastlica an son normales. el tiempo sistlico est aumentado y el diastlico por la frecuencia cardaca acortado. ocurrir el edema pulmonar y la congestin pulmonar, aunque el llenado ventricular sistlico est todava normal. diastlica o falla diastlica
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aunque
pueden
Disfuncin
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Retinopata hipertensiva
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El
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Disfuncin
del SNC
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Encefalopata hipertensiva
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grave
de la conciencia
Retinopata
convulsiones
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Autorregulacin cerebral
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La
obliteracin vascular a su vez es causa de la destruccin progresiva, tanto de los glomrulos, como de las estructuras tubulares e intersticiales.
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AUTORREGULACION
El
aumento del flujo plasmtico renal aumenta a su vez la filtracin glomerular, mediante la vasodilatacin de la A. A y A. E.
Si
a los pacientes con hipertensin arterial se les administra una carga aguda de protenas, no se observa cambio en la filtracin glomerular el paciente se encuentra en Hiperfiltracin
( dao de la nefrona)
Se
La
hipertensin arterial maligna se caracteriza por producir nefroesclerosis arteriolo-necrotica hacia la insuficiencia renal crnica. arterial no tratada 10-15% de los pacientes fallecen por IRC.
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Hipertensin
El crecimiento de las clulas del musculo liso vascular es el resultado de mltiples estmulos:
Factores
vascular
Factores
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Existen
adems sustancias autocrinas de regulacin que hacen que estas clulas regulen su crecimiento:
Otros
estmulos tambin pueden favorecer o atenuar la expresin de tales factores autocrinos de crecimiento y de sus receptores:
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El
flujo pulstil de la sangre en las arteria y venas es el mayor estimulo para la funcin de las CMVL.
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Las
CML pueden sintetizar varias sustancias vasoconstrictoras y promotoras del factor del crecimiento como : Angiotensina II Las endotelinas Factores de crecimiento
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El
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En
la HTA se reduce la concentracin de oxido ntrico, debido al aumento de aniones superxido. a la activacin de la NADPH oxidasa.
consecutivo
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Estrs oxidativo
Expresin
de las clulas con altas concentraciones de O2, provenientes de radicales superxido. en la generacin de seales que estimulan diversas vas moleculares (crecimiento del musculo liso vascular, y estimulacin de los factores de 8/28/12
Participan
La ateroesclerosis tardamente puede complicarse con obstruccin arterial a 8/28/12 diversos niveles
ateroesclerosis
La
HTA puede favorecer la formacin de aneurismas articos o en el polgono de Willis complicarse con la ruptura de la ultima arterial y favorecer la diseccin cuando la presin intravascular esta muy elevada
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Pueden
La
ateroesclerosis aortica es causa de HTA sistlica endurecimiento arterial disminuye la distensibilidad aortica, y eleva significativamente la presin sistlica, como las RP son normales, la presin diastlica se mantiene8/28/12cifras normales. en
El
Disfuncin sexual
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La disfuncin endotelial afecta otras funciones del endotelio y puede suponer una mayor interaccin de las plaquetas y monocitos con la pared vascular y con un aumento del crecimiento y migracin de las clulas musculares lisas.
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